交腿皮瓣圍手術(shù)期護(hù)理12020/11/30摘要目的方法結(jié)果結(jié)論22020/11/30交腿皮瓣移植術(shù)

交腿皮瓣移植術(shù)是治療小腿及足部嚴(yán)重創(chuàng)傷，伴有皮膚軟組織大面積缺損或小腿及足部潰瘍而鄰近皮瓣無(wú)法修復(fù)的情況下，采取的以健側(cè)皮膚為供皮區(qū)一種手術(shù)32020/11/30臨床資料均為外傷或下肢術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥致小腿或足部軟組織缺損，伴有同側(cè)軟組織嚴(yán)重?fù)p傷或主干血管損傷，無(wú)法行局部轉(zhuǎn)位皮瓣或游離皮瓣移植42020/11/3052020/11/3062020/11/3072020/11/3082020/11/3092020/11/30102020/11/30112020/11/30122020/11/30132020/11/30圍手術(shù)期護(hù)理術(shù)前心理護(hù)理供瓣區(qū)的皮膚護(hù)理患肢創(chuàng)面的準(zhǔn)備特殊體位的適應(yīng)性訓(xùn)練術(shù)后病室準(zhǔn)備移植皮瓣的觀察及護(hù)理皮瓣的訓(xùn)練斷蒂后的康復(fù)護(hù)理142020/11/30心理護(hù)理經(jīng)常巡視病房,多與病人和家屬溝通介紹成功病例,消除病人焦慮情緒,鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心152020/11/30特殊體位的適應(yīng)性訓(xùn)練

術(shù)前10d用約束帶將病人兩腿模擬交腿皮瓣術(shù)后被動(dòng)體位捆綁,練習(xí)床上進(jìn)餐,洗漱,左右側(cè)臥變換體位,睡眠姿勢(shì),使用便器,防止因術(shù)后體位改變而引起的不適應(yīng),確保皮瓣成活162020/11/30供瓣區(qū)的皮膚護(hù)理保持供瓣區(qū)皮膚清潔完整，避免血管穿刺術(shù)前1d剃除毛發(fā)，溫水洗凈擦干，75%酒精消毒皮膚，無(wú)菌大棉墊包裹術(shù)前用多普勒血流儀測(cè)脛后動(dòng)脈體表投影，用手術(shù)標(biāo)記筆標(biāo)識(shí)

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患肢創(chuàng)面的準(zhǔn)備清創(chuàng)換藥必要時(shí)創(chuàng)面膿液培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)182020/11/30病室準(zhǔn)備病室內(nèi)環(huán)境要清潔、安靜、舒適、光線充足，以利于觀察皮瓣血液循環(huán)，室溫保持在25～28℃，以避免因外界溫度變化而使血管收縮影響皮瓣血運(yùn)，房間每天濕式清掃1次，每天通風(fēng)換氣2次，每次30min，病室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，房間每天進(jìn)行空氣消毒，以減少感染的機(jī)會(huì)192020/11/30皮瓣血運(yùn)的觀察與護(hù)理

按《皮瓣移植組織血運(yùn)觀察護(hù)理單》要求進(jìn)行觀察

主要是預(yù)防血管栓塞和其他原因引起的血液循環(huán)障礙，對(duì)出現(xiàn)的問題及時(shí)處理202020/11/30臥位時(shí)間長(zhǎng)，協(xié)助患者取舒適體位，抬高患肢，有利于靜脈回流，防止和減少肢體腫脹防止壓瘡、保證皮瓣不受牽拉、扭轉(zhuǎn)

體位護(hù)理212020/11/30皮瓣的訓(xùn)練一般術(shù)后3～4周開始用套皮套的止血鉗夾住皮瓣蒂部。每天1～2次，每次3～5min，以后循序漸進(jìn)，并延長(zhǎng)阻斷血流時(shí)間，當(dāng)每天阻斷3～4次，每次1h；皮瓣仍能保持紅潤(rùn)、有彈性、皮溫正常，說明皮瓣已成活，可行斷蒂術(shù)222020/11/30

斷蒂后的康復(fù)護(hù)理皮瓣的保護(hù):移植的皮瓣僅有血管而無(wú)神經(jīng)，感覺差，反應(yīng)遲鈍，要注意保護(hù)，防止?fàn)C傷和凍傷加強(qiáng)功能鍛煉:3～4周的肢體制動(dòng)使關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受到不同程度的影響，所以斷蒂后盡早協(xié)助病人進(jìn)行雙下肢各關(guān)節(jié)的被動(dòng)或主動(dòng)鍛煉，以促進(jìn)正常功能的恢復(fù)232020/11/30小結(jié)通