培訓(xùn)課件(院感)第一頁(yè)，共50頁(yè)。監(jiān)護(hù)室護(hù)工培訓(xùn)院感知識(shí)

第二頁(yè)，共50頁(yè)。CompanyLogo手衛(wèi)生知識(shí)

監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔與消毒消毒液配置醫(yī)療廢物管理主要內(nèi)容第三頁(yè)，共50頁(yè)。CompanyLogo相關(guān)概念2衛(wèi)生手消毒三者合稱(chēng)手衛(wèi)生手衛(wèi)生知識(shí)1洗手3外科手消毒第四頁(yè)，共50頁(yè)。CompanyLogo洗手方法手衛(wèi)生知識(shí)洗手的要求流動(dòng)水非手觸式水龍頭皂液干手設(shè)施第五頁(yè)，共50頁(yè)。CompanyLogo手衛(wèi)生知識(shí)醫(yī)務(wù)人員的手無(wú)可見(jiàn)污染節(jié)約醫(yī)務(wù)人員時(shí)間使用方便提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)洗手的依從性第六頁(yè)，共50頁(yè)。CompanyLogo手衛(wèi)生知識(shí)

洗手步驟：口訣：內(nèi)、外、夾、拱、大、立時(shí)間不得少于15秒第七頁(yè)，共50頁(yè)。手衛(wèi)生知識(shí)在什么情況下應(yīng)選擇洗手或衛(wèi)生手消毒？執(zhí)行手衛(wèi)生時(shí)，選擇洗手或衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則是：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)選擇使用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)首選使用速干手消毒劑消毒雙手。第八頁(yè)，共50頁(yè)。手衛(wèi)生知識(shí)WHO提出的“手衛(wèi)生五個(gè)重要指征”是什么？“手衛(wèi)生五個(gè)重要指征”是指：在接觸患者前清潔（無(wú)菌）操作前接觸體液后接觸患者后接觸患者周?chē)h(huán)境后第九頁(yè)，共50頁(yè)。CompanyLogo手衛(wèi)生知識(shí)監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔與消毒消毒液配置醫(yī)療廢物管理主要內(nèi)容第十頁(yè)，共50頁(yè)。監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔與消毒空氣

1．開(kāi)窗通風(fēng)，降低空氣微生物密度。每日上、下午開(kāi)窗通風(fēng)1-2次，每次20-30分鐘。2．不宜開(kāi)窗通風(fēng)（如室外塵埃密度較高或極度寒冷時(shí)），必要時(shí)（如收治了肺結(jié)核患者）可使用動(dòng)態(tài)空氣消毒器（有自動(dòng)顯示累計(jì)消毒時(shí)間的不需要單獨(dú)登記），并正確估算儀器的數(shù)量，并必要時(shí)行效果評(píng)價(jià)。3．不建議紫外線(xiàn)照射或消毒劑噴灑方法消毒空氣。第十一頁(yè)，共50頁(yè)。監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔與消毒墻面、門(mén)窗1．應(yīng)保持無(wú)塵和清潔。2．通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用lOOOmg/L含氯消毒劑擦拭3．各室抹布應(yīng)分開(kāi)使用，用后清洗消毒，晾干分類(lèi)放置。第十二頁(yè)，共50頁(yè)。監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔與消毒地面1．所有地面包括走道、污物間、洗手間、儲(chǔ)藏室、器材室，每天用清水或清潔劑濕式擦拭，每個(gè)拖布清潔面積不超過(guò)20m2：2．不同區(qū)域（污染與半污染區(qū)、清潔區(qū)）使用的清潔工具，分開(kāi)放置，每天500mg/L含氯消毒劑消毒1次，清洗后懸掛。3．地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時(shí)，應(yīng)立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭；第十三頁(yè)，共50頁(yè)。監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔與消毒醫(yī)療與生活物品（一）使用中的醫(yī)療器械如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、心電圖機(jī)，每天清水擦拭1次；頻繁接觸的表畫(huà)如儀器的按鈕、操作面板，每天清水擦1次。（二）護(hù)理站桌面、患者的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車(chē)、藥品柜、門(mén)把手等，每天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布可采用熱力消毒90℃1分鐘或500mg/L含氯消毒劑消毒30分鐘。第十四頁(yè)，共50頁(yè)。監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔與消毒（三）病人出院、轉(zhuǎn)科（院）、死亡等離開(kāi)后，對(duì)床單元應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭終末消毒。（四）電話(huà)按鍵、電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo)等保持清潔，必要時(shí)使用75%酒精擦拭消毒。第十五頁(yè)，共50頁(yè)。監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔與消毒1．物體表面沒(méi)有明確污染時(shí)，只需用干凈的清潔用具，清水擦拭即可；有明顯污垢時(shí)，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，先用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用30分鐘，然后對(duì)整個(gè)區(qū)域進(jìn)行有序的擦拭消毒。2．每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從治療室即清潔區(qū)開(kāi)始，依次為辦公室、值班室、病房、走廊、廁所，最后是盥洗間即污染區(qū)。第十六頁(yè)，共50頁(yè)。監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔與消毒多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，地面及物品應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次；頻繁接觸的表面如儀器的按鈕、操作面板每天采用75%酒精擦拭。注：使用腐蝕性的消毒劑如含氯制劑，擦拭作用30分鐘后應(yīng)使用清水擦拭。第十七頁(yè)，共50頁(yè)。監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔與消毒病房日常保潔流程1、評(píng)估護(hù)理單元整體情況，看床欄桿、設(shè)備帶周?chē)袩o(wú)患者血跡，嘔吐物，分泌物等污染。如果有先預(yù)處理（用紙巾沾取消毒液預(yù)處理，擦拭干凈），最后整體擦拭；評(píng)估地面，看地面有無(wú)患者血跡，嘔吐物，分泌物。如果有先預(yù)處理（用紙巾包裹處理掉，再用紙巾擦拭干凈，用配制好的消毒液噴地面，溶解5分鐘后用紙巾擦拭干凈），最后整體拖地面。第十八頁(yè)，共50頁(yè)。監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔與消毒正確配置擦拭及拖地、墻面保潔消毒液濃度，普通病房500mg/L、隔離病房1000mg/L，配置好后由當(dāng)班護(hù)士測(cè)試濃度，測(cè)試好濃度后開(kāi)始擦拭消毒。第十九頁(yè)，共50頁(yè)。監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔與消毒擦拭工作流程：1、先擦拭各監(jiān)護(hù)病房治療桌（臺(tái)面+病歷牌）→治療車(chē)（上層治療盤(pán)+下層儲(chǔ)物筒）→設(shè)備帶（吸引、吸氧旋鈕、供氣與供氧導(dǎo)線(xiàn)）→床邊心電監(jiān)護(hù)儀（外殼、主機(jī)面板、聯(lián)線(xiàn)）→房間內(nèi)使用的各種泵儀器（貴重儀器除外：呼吸機(jī)、除顫儀、IABP、ECMO）→床頭柜（臺(tái)面+抽屜+柜門(mén)）→最后擦病床（按照日常擦試病床流程執(zhí)行，如轉(zhuǎn)科及出院等按照終末處置流程執(zhí)行）。第二十頁(yè)，共50頁(yè)。監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔與消毒2、地面保潔按照拖地流程。3、如為住院一周以上及當(dāng)天轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院、死亡的護(hù)理單元，按照終末處置流程執(zhí)行，同時(shí)必須進(jìn)行整體天花板及墻面擦拭。第二十一頁(yè)，共50頁(yè)。監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔與消毒終末處置擦試病床工作流程評(píng)估與準(zhǔn)備：一、評(píng)估病床整體情況，看床欄桿周?chē)袩o(wú)患者血跡，嘔吐物，分泌物等污染。如果有先預(yù)處理（用紙巾沾取消毒液預(yù)處理，擦拭干凈），最后整體擦拭。二、正確配置消毒液濃度：普通病房采用500mg/L消毒液濃度為標(biāo)準(zhǔn)；隔離病房（包括多重耐藥菌感染）采用1000mg/L消毒液濃度為標(biāo)準(zhǔn)。三、病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院、死亡后先撤除床單被套、被褥及枕頭第二十二頁(yè)，共50頁(yè)。監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔與消毒擦拭病床工作流程1、先擦拭氣墊床正反面，拭干凈后放在床邊2、擦拭墊褥正反面，擦拭干凈放在床邊凳子上3、抬高床頭、床尾，逐一擦拭床板、床沿及各連接部位4、擦拭床欄板及前后背板，按順序逐一擦拭，重點(diǎn)擦拭常接觸的地方（如醫(yī)務(wù)人員、病人經(jīng)常會(huì)接觸到的床欄及背板）5、擦拭干凈后待干，通知護(hù)士鋪床，最后由專(zhuān)人用床單位消毒機(jī)對(duì)病床行整體消毒。第二十三頁(yè)，共50頁(yè)。監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔與消毒病床擦拭關(guān)鍵點(diǎn)：1、按照EICU規(guī)范做到一人、一床、一巾、一桶。2、普通病房采用1000ml清水+愛(ài)爾施消毒片1粒，濃度為500mg/L為標(biāo)準(zhǔn)；隔離病房（包括多重耐藥菌感染）：準(zhǔn)備清水1000ml+愛(ài)爾施消毒片2粒，濃度為1000mg/L。根據(jù)擦拭桶實(shí)際水位線(xiàn)要求配置，消毒片溶解后浸泡小毛巾進(jìn)行床單元擦拭。3、擦拭方法：擦拭時(shí)一塊方巾折成4折形成8個(gè)面，保證不重復(fù)擦拭一個(gè)地方，具體擦拭細(xì)節(jié)見(jiàn)圖示。4、特別提醒：不同區(qū)域的小毛巾一定要分開(kāi)。第二十四頁(yè)，共50頁(yè)。監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔與消毒第二十五頁(yè)，共50頁(yè)。CompanyLogo手衛(wèi)生知識(shí)監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔與消毒消毒液配置醫(yī)療廢物管理主要內(nèi)容第二十六頁(yè)，共50頁(yè)。消毒液配置正確配置消毒液濃度：普通病房采用500mg/L消毒液濃度為標(biāo)準(zhǔn)；隔離病房（包括多重耐藥菌感染）采用1000mg/L消毒液濃度為標(biāo)準(zhǔn)。1000ml清水+愛(ài)爾施消毒片1粒，濃度為500mg/L為標(biāo)準(zhǔn)；隔離病房（包括多重耐藥菌感染）：準(zhǔn)備清水1000ml+愛(ài)爾施消毒片2粒，濃度為1000mg/L。第二十七頁(yè)，共50頁(yè)。CompanyLogo手衛(wèi)生知識(shí)監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔與消毒消毒液配置醫(yī)療廢物管理主要內(nèi)容第二十八頁(yè)，共50頁(yè)。醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

分類(lèi)收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存第二十九頁(yè)，共50頁(yè)。分類(lèi)收集、運(yùn)送與暫時(shí)貯存醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照以下要求，及時(shí)分類(lèi)收集醫(yī)療廢物：

(一)根據(jù)醫(yī)療廢物的類(lèi)別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi)；

(二)在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其他缺陷；

(三)感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明；

(四)廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)的廢物的管理，依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

(五)化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置；

(六)批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置；第三十頁(yè)，共50頁(yè)。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。第十四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。第三十一頁(yè)，共50頁(yè)。盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等。

運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類(lèi)包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線(xiàn)運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)貯存地點(diǎn)。第三十二頁(yè)，共50頁(yè)。被體液、血液、排泄物污染的物品使用后一次性醫(yī)療用品/器械廢棄標(biāo)本、培養(yǎng)基、血液、血清隔離病人生活垃圾攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物分類(lèi)第三十三頁(yè)，共50頁(yè)。玻璃安瓿第三十四頁(yè)，共50頁(yè)。廢棄的人體組織器官實(shí)驗(yàn)動(dòng)物組織、尸體廢棄的人體組織、病理蠟片診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等

第三十五頁(yè)，共50頁(yè)。廢棄的一般性藥物廢棄的細(xì)胞毒性和遺傳毒性藥物廢棄的疫苗、血液制品過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品第三十六頁(yè)，共50頁(yè)。醫(yī)用針頭、縫合針手術(shù)刀、備皮刀載玻片、玻璃試管等能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)學(xué)銳器第三十七頁(yè)，共50頁(yè)。影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)制劑廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等消毒劑廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品

第三十八頁(yè)，共50頁(yè)。廢棄的各種玻璃輸液瓶廢棄小藥瓶可回收物品下列物品不屬于醫(yī)療廢物衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類(lèi)有關(guān)問(wèn)題的通知衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔２００５〕２９２號(hào)第三十九頁(yè)，共50頁(yè)。醫(yī)療廢物管理流程

分類(lèi)收集不得混裝生活垃圾與醫(yī)療廢物各種醫(yī)療廢物之間少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明

分類(lèi)

各類(lèi)廢物不得混裝扎口?有效封口、標(biāo)識(shí)清楚稱(chēng)重病房與保潔稱(chēng)重，認(rèn)可后簽字交接保潔與大浦溝集中處置認(rèn)可后簽字第四十頁(yè)，共50頁(yè)。醫(yī)療廢物管理封口流程第四十一頁(yè)，共50頁(yè)。醫(yī)療廢物管理方面存在的問(wèn)題醫(yī)療廢物容器不符合要求。無(wú)醫(yī)療廢物專(zhuān)用標(biāo)識(shí)、無(wú)蓋使用黃色以外的塑料袋收集感染性醫(yī)療廢物，或使用黃色塑料袋收集生活垃圾不能及時(shí)蓋蓋，隨意丟擲醫(yī)療廢物分類(lèi)不清、混放盛裝過(guò)滿(mǎn)。不超過(guò)3/4利器盒的使