2023年神經(jīng)內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：308)考試歷年高頻考點(diǎn)試題答案解析預(yù)?？荚図樌【鞩一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]患者女。查體見肝臟下移，該患者的診斷不可能(impossible)是

A.右側(cè)大量胸腔積液

B.右下肺炎

C.內(nèi)臟下垂

D.肺氣腫

E.膈肌下降

正確答案:B

右下肺炎

解析：肺炎不會(huì)導(dǎo)致肝臟下移。

2.[單選題]男性，51歲。查體：肝肋下9cm，質(zhì)硬如觸前額，邊緣不規(guī)則，表面不光滑，為不均勻的結(jié)節(jié)狀。該患者的診斷最可能是

A.肝癌

B.肝炎

C.脂肪肝

D.肝淤血

E.肝硬化

正確答案:A

肝癌3.[單選題]診斷癲癇的檢查方法主要是

A.神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查

B.頭顱MRI

C.腦血管造影

D.病史詢問加上腦電圖檢查(eegexamination)

E.單純根據(jù)腦電圖檢查(eegexamination)結(jié)果

正確答案:D

病史詢問加上腦電圖檢查

解析：癲癇的診斷步驟和其他疾病一樣，主要是通過病史的采集、體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等幾個(gè)方面的資料，進(jìn)行綜合分析，看其是否為癲癇發(fā)作以及是否符合癲癇的慢性、發(fā)作性及復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)，同時(shí)要除外一些與之相類似的病證。其中，典型的發(fā)作過程及腦電圖表現(xiàn)是診斷癲癇的主要依據(jù)。

4.[單選題]意識(shí)障礙包括以下幾種，除了

A.嗜睡

B.意識(shí)模糊

C.躁動(dòng)

D.昏睡

E.昏迷

正確答案:C

躁動(dòng)5.[單選題]血友病

A.APTT正常、PT正常、BT延長、PLT正常

B.APTT正常、PT正常、BT延長、PLT減少

C.APTT延長、PT正常、BT正常、PLT正常

D.APTT正常、PT延長、BT延長、PLT正常

E.APTT延長、PT延長、BT延長、PLT正常

正確答案:C

APTT延長、PT正常、BT正常、PLT正常6.[單選題]男性，39歲。查體見肝頸靜脈回流征陽性，該患者首先考慮

A.肝炎

B.肝癌

C.右心衰竭

D.左心衰竭

E.肺氣腫

正確答案:C

右心衰竭7.[單選題]病灶對(duì)側(cè)下肢中樞性癱瘓，常見于

A.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成

B.頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

C.大腦前動(dòng)脈血栓形成

D.大腦中動(dòng)脈血栓形成

E.大腦后動(dòng)脈血栓形成

正確答案:C

大腦前動(dòng)脈血栓形成8.[單選題]對(duì)于結(jié)合膽紅素(conjugatedbilirubin)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.非結(jié)合膽紅素(conjugatedbilirubin)于肝細(xì)胞光面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中與葡萄糖醛酸結(jié)合

B.結(jié)合膽紅素(conjugatedbilirubin)是葡萄糖醛酸酯

C.結(jié)合膽紅素(conjugatedbilirubin)不能由腎小球?yàn)V出

D.結(jié)合膽紅素(conjugatedbilirubin)是水溶性的

E.結(jié)合膽紅素(conjugatedbilirubin)可以出現(xiàn)在尿內(nèi)

正確答案:C

結(jié)合膽紅素不能由腎小球?yàn)V出9.[單選題]運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累為主

B.感覺神經(jīng)受累為主

C.自主神經(jīng)受累為主

D.感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)同時(shí)受累

E.感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)都不受累

正確答案:A

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累為主10.[單選題]下列哪種情況不包括水腫這一術(shù)語

A.陰囊積水

B.腹腔積水

C.心包積水

D.胸腔積水

E.腦水腫

正確答案:E

腦水腫11.[單選題]急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyne)可能與下列哪種細(xì)菌感染有關(guān)

A.大腸桿菌

B.金黃色葡萄球菌

C.空腸彎曲桿菌

D.肺炎雙球菌

E.幽門螺旋桿菌

正確答案:C

空腸彎曲桿菌12.[單選題]心功能不全時(shí)，下列哪項(xiàng)不是其代償?shù)姆绞?)

A.交感神經(jīng)興奮

B.心肌肥厚

C.血管緊張素分泌增加

D.心腔擴(kuò)大

E.迷走神經(jīng)興奮

正確答案:E

迷走神經(jīng)興奮13.[單選題]腦卒中最常見的血管壁病變是

A.動(dòng)脈瘤

B.結(jié)締組織疾病所致動(dòng)脈炎

C.結(jié)核性動(dòng)脈炎

D.動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓性動(dòng)脈硬化

E.血管畸形

正確答案:D

動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓性動(dòng)脈硬化14.[單選題]急性感染性心內(nèi)膜炎(acuteinfectiveendocarditis)主要致病菌是()

A.金黃色葡萄球菌

B.肺炎球菌(pneumococcus)

C.淋球菌

D.流感桿菌

E.A族鏈球菌

正確答案:A

金黃色葡萄球菌15.[單選題]關(guān)于TIA的病因和發(fā)病機(jī)制，不正確的是

A.微栓塞

B.腦血管痙攣

C.血流動(dòng)力學(xué)改變，如低血壓、心律失常、腦外盜血綜合征等

D.血液成分改變，如真性紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、白血病等

E.腦血管畸形

正確答案:E

腦血管畸形16.[單選題]糖尿病酮癥酸中毒

A.呼氣有氨味

B.呼氣有肝腥味

C.呼吸有爛蘋果味

D.呼吸有刺激性大蒜味

E.呼氣有濃烈酒味

正確答案:C

呼吸有爛蘋果味17.[單選題]嘔血與咯血的鑒別，下列哪種說法不對(duì)

A.嘔血多呈咖啡色，咯血呈鮮紅色

B.嘔血前常有惡心，咯血前常有咳嗽

C.嘔血者，多伴柏油樣便

D.嘔血者，嘔吐物內(nèi)往往混有食物殘?jiān)?foodresidue)

E.嘔血呈堿性，咯血呈酸性

正確答案:E

嘔血呈堿性，咯血呈酸性18.[單選題]三叉神經(jīng)痛的好發(fā)年齡是

A.10～20歲

B.21～30歲

C.40歲以上

D.50歲以上

E.60歲以上

正確答案:C

40歲以上19.[單選題]急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyne)的臨床表現(xiàn)中最不易出現(xiàn)的體征是

A.雙側(cè)面神經(jīng)癱

B.心動(dòng)過速

C.大小便暫時(shí)性潴留

D.共濟(jì)失調(diào)

E.腱反射亢進(jìn)

正確答案:E

腱反射亢進(jìn)20.[單選題]Willis環(huán)的組成為

A.雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈

B.雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈

C.雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、基底動(dòng)脈

D.雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈

E.雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈

正確答案:B

雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、前交通動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈21.[單選題]哮喘急性發(fā)作時(shí)首選的治療藥物是

A.沙丁胺醇吸入劑

B.異丙托溴銨吸入劑

C.布地奈德吸入劑

D.氨茶堿

E.扎魯司特片

正確答案:A

沙丁胺醇吸入劑22.[單選題]下列顱內(nèi)結(jié)構(gòu)對(duì)疼痛不敏感的是

A.顱內(nèi)靜脈竇

B.頸內(nèi)動(dòng)脈近端部分及鄰近willis環(huán)的分支

C.顱骨

D.顱底硬腦膜

E.迷走神經(jīng)

正確答案:C

顱骨

解析：對(duì)疼痛敏感的顱內(nèi)結(jié)構(gòu)(1)靜脈竇以及引流到靜脈竇的大靜脈近端。(2)顱底部的硬腦膜。(3)支配硬腦膜的動(dòng)脈。(4)組成顱底動(dòng)脈環(huán)的大動(dòng)脈。(5)三叉、舌咽和迷走神經(jīng)。(6)頸段1～3脊髓神經(jīng)。

顱骨、大部分軟腦膜、全部的腦實(shí)質(zhì)、腦室、室管膜以及脈絡(luò)絲等均不會(huì)產(chǎn)生疼痛。

23.[單選題]肝性腦病

A.支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增多

B.血尿淀粉酶升高

C.直接膽紅素升高(bilirubinincreased)

D.AFP水平增高

E.白蛋白水平下降

正確答案:A

支鏈氨基酸減少，芳香族氨基酸增多24.[單選題]慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖?)

A.應(yīng)用敏感抗生素

B.應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物

C.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑

D.霧化吸入稀釋痰液

E.菌苗注射

正確答案:E

菌苗注射25.[單選題]《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》是什么(whatis)時(shí)間公布執(zhí)行的

A.2010年1月7日

B.2012年1月7日

C.2012年6月26日

D.2012年8月27日

E.2012年10月20日

正確答案:C

2012年6月26日卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[單選題]高血壓患者PDE檢查顯示左室增大．心臟查體可見

A.心前區(qū)隆起

B.負(fù)性心尖搏動(dòng)

C.心尖區(qū)震顫

D.心尖區(qū)抬舉樣心尖搏動(dòng)

E.心包摩擦感

正確答案:D

心尖區(qū)抬舉樣心尖搏動(dòng)2.[單選題]下列哪項(xiàng)不應(yīng)列為錐體束(pyramidaltract)受損所引起的病理反射()

A.Babinski征

B.Brudzinski征

C.Chaddock征

D.Oppenheim征

E.Gordon征

正確答案:B

Brudzinski征3.[單選題]62歲，男性，出現(xiàn)偏癱，偏身感覺障礙，同向偏盲，可能的出血部位是

A.腦橋出血

B.小腦出血

C.丘腦出血

D.基底節(jié)區(qū)出血

E.腦室出血

正確答案:D

基底節(jié)區(qū)出血4.[單選題]正常人平臥時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平在

A.不顯露

B.下2/3以內(nèi)

C.下1/2以內(nèi)

D.下1/3以內(nèi)

E.以上都不對(duì)

正確答案:B

下2/3以內(nèi)5.[單選題]下列哪項(xiàng)屬于反射性嘔吐

A.洋地黃中毒

B.妊娠

C.尿毒癥

D.急性肝炎

E.腦膜炎

正確答案:D

急性肝炎6.[單選題]長效胰島素是

A.普通胰島素、半慢胰島素鋅懸液

B.慢胰島素鋅懸液、鋅結(jié)晶胰島素

C.魚精蛋白鋅胰島素、慢胰島素鋅懸液

D.中性魚精蛋白鋅胰島素(neutralprotaminehagedorn)、慢胰島素鋅懸液

E.特慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素

正確答案:E

特慢胰島素鋅懸液、魚精蛋白鋅胰島素7.[單選題]女性，47歲，心慌胸悶1個(gè)月就診，心臟聽診發(fā)現(xiàn)第二心音固定分裂，最常見的疾病是

A.完全性房室傳導(dǎo)阻滯

B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄(rheumaticmitralstenosis)

C.房間隔缺損

D.甲亢性心臟病

E.結(jié)核性心包炎

正確答案:C

房間隔缺損8.[單選題]頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的臨床表現(xiàn)一般不包括

A.偏身感覺障礙

B.Horner征交叉癱

C.眩暈

D.偏癱

E.失語

正確答案:C

眩暈9.[單選題]對(duì)于腹腔積液的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.腹腔內(nèi)血液95％經(jīng)門靜脈回流到體循環(huán)

B.血漿蛋白低于25g／L常出現(xiàn)腹腔積液

C.慢性右心功能不全時(shí)腹腔積液為漏出液

D.結(jié)核性腹膜炎(tuberculousperitonitis)腹腔積液為滲出液

E.絲蟲病(filariasis)?？梢鹧愿骨环e液

正確答案:E

絲蟲病?？梢鹧愿骨环e液10.[單選題]正常人胸部語音震顫最強(qiáng)部位()

A.肺底部

B.肩胛間區(qū)

C.乳房下部

D.肺尖部

E.兩胸下側(cè)壁

正確答案:B

肩胛間區(qū)11.[單選題]心絞痛

A.胸痛伴咳嗽或咯血

B.胸痛，含硝酸甘油可緩解

C.胸痛伴吞咽困難(dysphagia)

D.胸痛伴呼吸困難(dyspnea)

E.胸壁刺痛伴皮疹

正確答案:B

胸痛，含硝酸甘油可緩解12.[單選題]頸外靜脈怒張伴收縮期搏動(dòng)見于

A.三尖瓣關(guān)閉不全

B.三尖瓣狹窄(tricuspidstenosis)

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關(guān)閉不全

E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

正確答案:A

三尖瓣關(guān)閉不全13.[單選題]心力衰竭早期代償機(jī)制除外

A.Frank-Starling機(jī)制

B.心肌肥厚

C.心臟增大

D.神經(jīng)體液系統(tǒng)激活

E.血色素(hemoglobin)增高

正確答案:E

血色素增高

解析：心臟本身的代償：①心率加快；②心泵功能的自身調(diào)節(jié)，它可分為：通過心泵功能的自身調(diào)節(jié)Starling機(jī)制（異常調(diào)節(jié)）使搏出量增加。還有通過心肌收縮力增強(qiáng)（等長調(diào)節(jié)）使搏出量增加。心肌改建：①心肌肥大；②細(xì)胞表型的改變；③心肌間質(zhì)網(wǎng)絡(luò)重建。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的代償性激活。

14.[單選題]患者女，58歲。風(fēng)濕病史30年，近日出現(xiàn)呼吸困難，PDE示二尖瓣狹窄。該患者查體不可能(impossible)出現(xiàn)的體征是

A.頰部蝶形紅斑

B.口唇發(fā)紺

C.心尖搏動(dòng)向左上移位

D.心前區(qū)隆起

E.心尖區(qū)舒張期震顫

正確答案:A

頰部蝶形紅斑

解析：頰部蝶形紅斑是SLE的典型表現(xiàn)，不是二尖瓣面容。

15.[單選題]內(nèi)囊出血所致的對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙(偏癱)，主要是損傷了()

A.皮質(zhì)脊髓束

B.皮質(zhì)紅核束

C.頂枕顳橋束

D.皮質(zhì)核束

E.額橋束

正確答案:A

皮質(zhì)脊髓束16.[單選題]我國目前縮窄性心包炎(constrictivepericarditis)最常見的病因是()

A.化膿性

B.腫瘤性

C.結(jié)核性

D.非特異性

E.病毒性

正確答案:C

結(jié)核性17.[單選題]變異性心絞痛()

A.冠狀動(dòng)脈痙攣

B.冠狀動(dòng)脈內(nèi)完全閉塞性血栓形成

C.冠狀動(dòng)脈斑塊破裂不完全血栓形成

D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄≥75%

E.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄≤50%

正確答案:A

冠狀動(dòng)脈痙攣18.[單選題]男性，23歲。發(fā)熱，惡心嘔吐，查體：鞏膜黃染，肝大肋下4cm，質(zhì)地稍韌，輕度壓痛。該患者最可能的診斷是

A.肝炎

B.胰腺炎

C.脂肪肝

D.多囊肝

E.肝膿腫

正確答案:A

肝炎

解析：肝炎可有鞏膜黃染。

19.[單選題]第一心音特點(diǎn)()

A.音調(diào)低，強(qiáng)度弱，性質(zhì)低鈍，持續(xù)時(shí)間短，通常只在兒童和青、少年可聽到

B.音調(diào)較低，強(qiáng)度較響，性質(zhì)較鈍，歷時(shí)較長，與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，心尖部聽診最清晰

C.音調(diào)較高，強(qiáng)度較第一心音低，性質(zhì)較第一心音清脆，在心尖搏動(dòng)之后出現(xiàn)，心底部聽診最清楚

D.低調(diào)、沉濁、很弱，心尖部及其內(nèi)側(cè)較明顯

E.音調(diào)高、歷時(shí)短促而響亮、清脆，呈拍擊樣，在心尖內(nèi)側(cè)較清楚

正確答案:B

音調(diào)較低，強(qiáng)度較響，性質(zhì)較鈍，歷時(shí)較長，與心尖搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)，心尖部聽診最清晰20.[單選題]男，32歲，上腹部周期性節(jié)律性疼痛2周，今晨突然嘔吐咖啡色液2次，解黑便1次，自覺頭昏，乏力，出汗，心慌，脈率96次／分，該患者出血量估計(jì)為

A.<200ml

B.<400ml

C.<100