平衡火罐在腰痛病患者的運用

一二三四腰痛病的定義病例分析平衡罐火罐的使用效果評價腰痛病的定義勞傷外邪跌仆外傷年老體虛氣血運行失調(diào)筋脈痹阻腰府失養(yǎng)證候分型血瘀氣滯證寒濕痹阻證濕熱痹阻證肝腎虧虛證案例分析患者男58歲工人主訴：反復(fù)腰背部疼痛二十余年，加重伴右下肢酸脹感一月患者二十年前勞累后出現(xiàn)腰背部疼痛不適，經(jīng)小針刀治療后緩解，二十年來反復(fù)發(fā)作，休息及物理治療后可緩解。一月前無明顯誘因下又出現(xiàn)腰背部疼痛，伴右下肢麻木感，來我院門診治療。中醫(yī)四診—望有神：神志清楚，兩目靈活，明亮有神，表情自然，反應(yīng)靈敏，言語清晰。常色：微黃透紅，明潤光澤形體胖瘦適中，姿態(tài)欠自如

中醫(yī)四診—望

局部：頭面、五官、皮膚、排出物、舌

中醫(yī)四診—聞

言語清晰，對答切題，心肺聽診無殊，腸鳴音4次/分

中醫(yī)四診—問

既往史和家族史既往有甲減病史三、四年，自服優(yōu)甲樂1#qd，胃息肉摘除術(shù)五年，父母親有高血壓個人生活史患者體力勞動者，有醫(yī)保，家庭和睦，育有1子，無煙酒嗜好，生活起居尚有規(guī)律。問現(xiàn)在癥：無寒熱，睡眠時偶有汗出，腰部疼痛2分，右下肢稍感酸痛，胃納可，二便正常，夜寐安

中醫(yī)四診—切脈診：脈弦按診：胸腹無殊?？企w檢腰椎生理弧度變淺，無明顯側(cè)彎畸形。L4-S1棘間壓痛（+），叩擊痛（+）。直腿抬高試驗，右60°，左側(cè)75°，雙側(cè)跟、膝腱反射略亢進(jìn)。右側(cè)小腿外側(cè)皮膚感覺減退。輔助檢查MRI：1.腰椎退行性變2.腰5、骶1椎間盤變性、突出（右后型），對應(yīng)椎管輕度狹窄病因病機患者體力勞動者，久勞傷筋，肝腎漸虧，肝主筋，腎主骨，肝腎不足則筋骨失養(yǎng)，故見腰部酸痛，喜按喜揉，足膝無力，遇勞更甚，臥則減輕；舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦，綜觀四診，病位在腰，證屬虛，為肝腎虧虛之證。護(hù)治法則

腰痛?。ǜ文I虧虛）腰椎間盤突出癥

補腎固本，兼顧肝脾椎間孔鏡、活血消腫、營養(yǎng)神經(jīng)

中醫(yī)診斷西醫(yī)診斷護(hù)理問題腎精虧虛，腰府失養(yǎng)疼痛

肢體麻木焦慮

知識缺乏腰府失養(yǎng)，脈絡(luò)痹阻與病情反復(fù)有關(guān)缺乏疾病相關(guān)知識制定方案患者因拒絕手術(shù)治療，故來中醫(yī)護(hù)理門診保守治療，根據(jù)患者病癥，予中醫(yī)辨證施護(hù)配合平衡火罐技術(shù)活血通絡(luò)止痛治療（隔日治療1次，5次為1個療程）。辨證施護(hù)—疼痛1.評估疼痛的誘因、性質(zhì)、腰部活動、下肢感覺、運動情況。2.體位護(hù)理：臥硬板床休息，保持脊柱平直。下床活動時，注意起床姿勢，宜先行翻身側(cè)臥，再用手臂支撐用力后緩緩起床，忌腰部用力，避免體位的突然改變。3.做好腰部、腿部保暖，防止受涼。4.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有中藥貼敷、中藥熱熨、拔火罐（平衡罐）、中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入、耳穴貼壓等。

平衡火罐定義

平衡火罐法是拔罐療法的一種，是平衡針灸學(xué)的重要組成部分，以陰陽學(xué)說為基礎(chǔ)，以神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說為途徑，以自身平衡為核心，運用不同的拔罐手法作用于人體的一種非藥物治療的自然平衡療法。平衡火罐原理原理：有效激發(fā)經(jīng)氣調(diào)節(jié)、改善機體疲勞腎氣平穩(wěn)，肝脾調(diào)和使各經(jīng)脈氣血運行通暢疏通經(jīng)絡(luò)反射性地引起中樞神經(jīng)向應(yīng)激態(tài)轉(zhuǎn)變平衡火罐的應(yīng)用

臨床應(yīng)用感冒患者失眠患者肥胖癥患者肩周炎患者濕熱體質(zhì)的健康人頸項、腰背酸痛患者慢性疲勞綜合癥患者急性胃腸炎等消化系統(tǒng)疾病平衡火罐的應(yīng)用禁忌癥：1、腫瘤病人、血液病人、孕婦。2、皮膚破損有瘢痕處及皮膚病患者。3、高血壓病發(fā)展期。平衡火罐的應(yīng)用平衡火罐手法：閃罐揉罐走罐抖罐留罐平衡火罐的應(yīng)用閃罐：指將罐吸拔在應(yīng)拔部位后隨即用腕力取下，反復(fù)操作至皮膚潮紅時為止的拔罐方法。在背部兩側(cè)膀胱經(jīng)分別閃罐3個來回，一個從上而下，一個從下而上。平衡火罐的應(yīng)用揉罐：閃罐至火罐溫?zé)釙r，將火罐沿督脈及膀胱經(jīng)走向揉背部3次平衡火罐的應(yīng)用走罐：沿督脈及膀胱經(jīng)走向推罐3個來回（順經(jīng)為補、逆經(jīng)為瀉），推罐吸力適中，以皮膚起紅暈為度。平衡火罐的應(yīng)用抖罐：沿背部兩側(cè)膀胱經(jīng)分別抖罐3個來回。平衡火罐的應(yīng)用留罐：肝俞、腎俞、命門、腰陽關(guān)留罐5-10min，并觀察罐口吸附情況。

辨證施護(hù)—肢體麻木

1.評估麻木部位、程度以及伴隨的癥狀。2.指導(dǎo)患者按摩拍打麻木肢體，力度適中，增進(jìn)患者舒適度，并詢問感受。3.做好保暖。辨證施護(hù)—焦慮1、鼓勵患者表達(dá)自己的想法，了解病人焦慮的原因。2、指導(dǎo)患者及家屬運用合適的放松方法，如讀報紙，聽音樂，看電視、按摩等。辨證施護(hù)—知識缺乏1、評估患者知識缺乏的程度。2、向患者介紹腰痛病的預(yù)防保健知識及注意事項。生活起居1.做好腰部保護(hù)，防止腰部受到外傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰部負(fù)荷。撿拾地上的物品時宜雙腿下蹲腰部挺直，動作要緩。2.指導(dǎo)患者正確咳嗽、打噴嚏的方法，避免誘發(fā)和加重疼痛。

生活起居

3.提倡坐硬板凳，宜臥硬板薄軟墊床。工作時要做到腰部姿勢正確，勞逸結(jié)合，同時還要防止寒冷等不良因素的刺激。腰椎間盤的壓力性測試1、站立位┄┄100%2、坐位┄┄120%3、站立前屈位┄┄210%4、坐位前屈位┄┄270%生活起居4.腰托使用：（1）腰托要與自身腰的長度、周徑相適應(yīng)，