本文格式為Word版，下載可任意編輯——腕管綜合征神經(jīng)電生理表現(xiàn)目的研究神經(jīng)電生理檢查在腕管綜合征診斷中的價(jià)值。方法回想分析50例腕管綜合征患者的神經(jīng)電生理檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果50例腕管綜合征患者中，女41例，男9例。病變手共計(jì)67側(cè)，單側(cè)病變33例，雙側(cè)病變17例。電生理檢查：正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度減慢占70.1%，正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)占22.4%，拇短展肌肌電圖呈神經(jīng)源性損害占25.4%。結(jié)論腕管綜合征以女性多見，多以長(zhǎng)期腕部勞動(dòng)為誘因，臨床表現(xiàn)為橈側(cè)三指麻木，夜間疼痛，病程長(zhǎng)的可展現(xiàn)大魚際肌萎縮。神經(jīng)電生理檢查在腕管綜合征診斷及分期中具有重要價(jià)值。

腕管綜合征；神經(jīng)電生理；臨床查看

腕管綜合征（CarpalTunnelSyndrome）是由于各種急、慢性理由導(dǎo)致腕管內(nèi)壓力增高使正中神經(jīng)受到卡壓，從而引起以該神經(jīng)支配區(qū)域手指麻木、疼痛、無力為主的感覺、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)功能紊亂的綜合征。因其早期輕易被忽略，晚期可導(dǎo)致患者手部功能受損，現(xiàn)收集吉林市人民醫(yī)院2022年～2022年門診及病房診斷為腕管綜合征患者臨床資料50例，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組患者50例，男9例，女41例，單側(cè)病變33例，雙側(cè)病變17例，平均年齡56歲，平均病程12個(gè)月。均有手部麻木。疼痛病癥，CTS的診斷標(biāo)準(zhǔn)：臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：橈側(cè)三指感覺障礙，大魚際肌肉萎縮及夜間痛醒史。腕部正中神經(jīng)Tinel征陽性。肌電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)：腕部下段正中神經(jīng)感覺和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。

1.2檢查方法采用丹麥產(chǎn)Keypoint肌電圖及誘發(fā)電位儀，患者取仰臥位，掌心向上水平置于檢查床上，皮膚溫度維持32℃以上。每位患者分別檢查雙側(cè)正中神經(jīng)、尺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)末端潛伏期（DML）、復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）的波幅及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度，順行法測(cè)定正中神經(jīng)、尺神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度和波幅。在正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度測(cè)定時(shí)常規(guī)檢查指3至腕及指1至腕的傳導(dǎo)速度。用同心圓針電極查看拇短展肌、小指展肌的肌電圖，查看靜息狀態(tài)下有無自發(fā)電位（纖顫、正向波）及平均運(yùn)動(dòng)單位時(shí)限。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)小于本測(cè)驗(yàn)室正常參考值相應(yīng)年齡組均值為奇怪。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)電生理檢查結(jié)果共50例患者，單側(cè)病變33例，雙側(cè)病變17例，67條神經(jīng)奇怪。12條正中神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)誘發(fā)電位（中指至腕及指1至腕）未引出，8條正中神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)中指至腕誘發(fā)電位未引出，指1至腕速度減慢，47條正中神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，38條神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)誘發(fā)電位波幅降低，伴有正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)末端潛伏期延長(zhǎng)和（或）誘發(fā)動(dòng)作電位降低15例。2例正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)拇短展肌未能誘發(fā)出動(dòng)作電位。17塊拇短展肌針極肌電圖展現(xiàn)失神經(jīng)電位和（或）運(yùn)動(dòng)單位電位時(shí)限延長(zhǎng)。其余肌肉、尺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常。

按照管氏腕管綜合征分期方法[1]：早期50例，中期15例，晚期2例。

2.2治療結(jié)果50例患者均賦予養(yǎng)分神經(jīng)、活血化瘀治療，同時(shí)口服維生素B1及甲鈷胺，同時(shí)要求患者裁減患側(cè)腕部活動(dòng)。上述治療4周后，39例病癥完全緩解，包括早期37例，中期2例；17例明顯緩解，包括早期11例，中期6例；11例無緩解，包括晚期2例，中期7例，早期2例。

3議論

腕管是一堅(jiān)韌、無彈性的骨纖維鞘管，由腕骨構(gòu)成底和兩側(cè)壁，其上為腕橫韌帶籠罩，其內(nèi)走形9條肌腱和正中神經(jīng)。正中神經(jīng)位于最淺層，處于肌腱和腕橫韌帶之間。任何因素引起腕管內(nèi)容物體積增加、腕管容積相對(duì)縮小時(shí)，腕管內(nèi)壓力增高，使正中神經(jīng)受壓從而展現(xiàn)病癥。CTS是臨床常見的卡壓性周邊神經(jīng)病，一般分三個(gè)階段：早期麻木、疼痛，感覺障礙，而后大魚際肌肉無力、萎縮，晚期展現(xiàn)手指發(fā)白、發(fā)紺、皮膚枯燥、無汗等植物神經(jīng)受損表現(xiàn)。如不能實(shí)時(shí)診斷、治療，可導(dǎo)致手功能受損，影響生活質(zhì)量。肌電圖檢查是診斷腕管綜合征的重要方法。

病因常見以下幾類[2]：①腕管容積減小：腕骨骨性奇怪，肢端肥大癥。②腕管內(nèi)容物增加：腕部骨折，腕部脫位和半脫位，創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎，肌腱變異。③神經(jīng)病理性病變：糖尿病，酒精中毒性周邊神經(jīng)病。④炎性疾病：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)，感染。⑤體液平衡變更：妊娠、女性激素水平變更，體內(nèi)水鈉潴留，甲狀腺功能減退，腎功能衰竭。⑥外力作用：常見于編織、洗揉等動(dòng)作，以及腕部用力的一些工種。

本院確診的50例患者中，患有糖尿病7例，農(nóng)人6例，工人8例，妊娠期、哺乳期女性2例，腎功能不全3例，特殊職業(yè)或勞動(dòng)習(xí)慣14例，10例未察覺明確理由。

早期以保守治療為主，去除誘發(fā)因素，患肢休息，可用彈力養(yǎng)護(hù)套，藥物可選擇養(yǎng)分神經(jīng)及活血化瘀中藥類，輔以維生素B1及甲鈷胺。有研究說明[3]，早期腕管綜合征針極肌電圖及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)遠(yuǎn)端潛伏期正常，僅察覺1～4指感覺電位奇怪；中期腕管綜合征的正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)末端潛伏期奇怪（>4.5