關于護理學基礎清潔消毒及滅菌第一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一第二節(jié)清潔、消毒和滅菌消毒

滅菌

是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物其目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物是指用物理或化學方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物使其達到無害程度的過程是指用物理或化學方法去除或殺滅全部微生物的過程包括致病微生物和非致病微生物，包括細菌芽孢和真菌孢子清潔

第二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一物理消毒滅菌法

利用物理因素作用于病原微生物，將之清除或殺滅常用的有熱力、光照、輻射、過濾除菌等方法。消毒滅菌的方法

第三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一物理消毒滅菌法日光曝曬紫外線臭氧巴氏消毒法煮沸消毒法壓力蒸汽滅菌法燃燒法干烤法干熱、濕熱熱力光照輻射微波機械生物第四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一熱力消毒滅菌法

主要利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸、細胞壁和細胞膜，從而導致其死亡效果可靠、經(jīng)濟方便，使用廣泛第五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一燃燒法

特點適用范圍方法簡單、迅速、徹底無保留價值的污染廢棄物、病理標本、帶膿性分泌物的敷料、紙張、尸體等的處理。微生物實驗室接種杯的消毒滅菌；某些金屬器械、搪瓷類物品，急用時也可用燃燒法。無保留價值的物品可直接在焚燒爐內(nèi)焚毀禁用

銳利刀剪禁用此法以免鋒刃變鈍金屬器械可在火焰上燒灼20s；搪瓷類容器可倒入少量95％的乙醇，慢慢轉(zhuǎn)動容器，使其分布均勻，然后點火燃燒直熄滅第六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一干烤法

利用特制的烤箱進行滅菌，其熱力傳播和穿透主要依靠空氣對流和介質(zhì)傳導，滅菌效果可靠。適用于在高溫下不變質(zhì)、不損壞、不蒸發(fā)的物品，如油劑、粉劑、玻璃器皿和金屬制品等；不適用于纖維織物、塑料制品等。第七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一濕熱消毒滅菌原理：由于空氣和水蒸汽的導熱作用，使菌體胞膜膨脹破裂，凝固變性。同一溫度條件下，濕熱效果比干熱強。干熱：100℃~1小時~繁殖體，

160-170℃~2小時~芽胞。濕熱：100℃~5-10分~繁殖體。

121℃~30分~芽胞。第八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一1、干熱由空氣導熱，傳熱的速度慢。2、濕熱由空氣和水蒸氣導熱，傳熱的速度快，同時，濕熱具有潛熱能迅速提高消毒物品的溫度。第九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一煮沸消毒法要求適用方法經(jīng)5～10分鐘可殺滅繁殖體，達到消毒效果。將碳酸氫鈉加入水中，配成1%～2%的濃度時，可提高沸點達105℃，增強殺菌作用，還可去污、防銹。適用于耐濕、耐高溫的物品如金屬、搪瓷、玻璃和橡膠類等將物品刷洗干凈，全部浸沒在水中，然后加熱煮沸消毒時間從水沸后計算如中途加入物品，則在第二次水沸后重新計時注意煮前煮時煮后應將物品刷洗干凈有軸節(jié)的器械或帶蓋的容器應將軸節(jié)或蓋打開再放入水中空腔導管須先在腔內(nèi)灌水物品不宜放置過多，大小相同的碗、盆不能重疊，要保證物品各面都與水相接觸根據(jù)物品性質(zhì)決定放入水的時間及消毒時間玻璃器皿應用紗布包裹好后，從冷水或溫水中放入，消毒時間為10～15min橡膠制品用紗布包好，待水沸后放入，時間為5～10min金屬及搪瓷類物品，消毒時間為10～15min；

水的沸點受氣壓影響，海拔高的地區(qū)氣壓低，水的沸點也低，需適當延長消毒時間；海拔每增高300m，消毒時間延長2min；應用無菌器械將物品及時取出置于無菌容器內(nèi)第十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一巴氏消毒法

是用熱水或蒸汽加熱至75℃～80℃，消毒10～5分鐘?？捎行У臍⑺栏鞣N細菌繁殖體和一般細菌用于碗盆及陶瓷用品的消毒。第十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一壓力蒸汽滅菌法

原理適用方法是熱力消毒滅菌中效果最好的一種方法利用高壓及飽和蒸汽的高熱所釋放的潛熱滅菌，潛熱是指當1g100℃的水蒸汽變成1g100℃的水時所釋放的熱能（2，255J）臨床廣泛應用于耐高溫、高壓、潮濕物品的滅菌，如各類器械、敷料、搪瓷、橡膠、玻璃制品及溶液等是熱力消毒滅菌中效果最好的一種根根據(jù)排放冷空氣的方式和程度的不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌和預真空壓力蒸汽滅菌。

第十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一下排氣式壓力蒸汽滅菌法利用重力置換的原理，使熱蒸汽在滅菌器中從上而下，將冷空氣由下排氣孔排出，全部由飽和蒸汽取代，利用蒸汽釋放的潛熱使物品達到滅菌。要求：壓力：103kPa～137kPa（15～20磅/平方英寸）溫度：121℃～126℃

時間：15～30min第十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一第十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一第十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一注意事項1、包不易太大過緊，包與包之間應留空隙。2、帶蓋容器應打開。3、布類物品放于金屬或搪瓷類物品之上。4、定期檢查滅菌效果。第十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一壓力蒸汽滅菌的效果監(jiān)測

物理監(jiān)測法

生物監(jiān)測法

化學監(jiān)測法第十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一1、物理方法：使用留點溫度計。2、化學方法：（1）硫磺粉。融化后再結(jié)晶。（2）化學指示膠帶：121℃~20分，130℃~4分變?yōu)樽睾谏?、生物法：第十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一第十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一光照消毒法

又稱輻射消毒，主要利用紫外線的殺菌作用，使菌體蛋白質(zhì)發(fā)生光解、變性而致細菌死亡。其特點對桿菌殺菌能力強，對球菌較弱，對生長期細菌敏感，對芽孢敏感性差。第二十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一日光曝曬法原理適用方法由于日光具有熱、干燥和紫外線的作用有一定的殺菌力常用于床墊毛毯衣服書籍等物品的消毒方法是將物品放在直射陽光下曝曬6h，定時翻動，使物品各面均能受到日光照射。

第二十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一紫外線燈管消毒法

紫外線根據(jù)波長可分為A波、B波、C波和真空紫外線，殺菌作用最強的波段為250nm～270nm。紫外線可殺滅多種微生物，包括桿菌、病毒、真菌、細菌繁殖體等。第二十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一第二十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一殺菌機制使菌體DNA失去轉(zhuǎn)換能力而死亡；破壞菌體蛋白質(zhì)中的氨基酸，使菌體蛋白光解變性；降低菌體內(nèi)氧化酶的活性，使氧化能力喪失；使空氣中的氧電離產(chǎn)生具有極強殺菌作用的臭氧。第二十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一方法空氣消毒物品消毒消毒前做好室內(nèi)清潔衛(wèi)生，關閉門窗，停止走動每10m2安裝30W紫外線燈管一支有效距離不超過2m照射時間30～60分鐘消毒時應將物品全部暴露避免遮擋有效距離為25㎝～60cm照射時間為20～30分鐘。第二十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一注意事項1、先做清潔工作。2、直接照射。3、保護眼睛和皮膚。4、適宜溫度20-40CO

，濕度40-60%。5、燈亮5-7分記時。6、經(jīng)常鑒定效果：（1）空氣培養(yǎng)。（2）使用紫外線強度儀。（3）記錄使用時間，不超過1000小時。第二十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一臭氧消毒法臭氧在常溫下為強氧化劑，穩(wěn)定性極差，易爆炸，主要依靠強大的氧化作用殺菌可殺滅細菌繁殖體、病毒、芽孢、真菌，并可破壞肉毒桿菌毒素。第二十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一床單位臭氧消毒第二十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一電離輻射滅菌法又稱“冷滅菌”，具有廣譜滅菌作用可用于金屬、橡膠、塑料、高分子聚合物（如一次性注射器、輸液器、輸血器等）、精密醫(yī)療器械、生物醫(yī)學制品等第二十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一微

波

消

毒

滅

菌

法微波是頻率在30-300000MHz，波長在0．001～1m左右的電磁波。微波可以殺滅各種微生物，包括細菌繁殖體、真菌、病毒和細菌芽孢、真菌孢子等常用于食物及餐具的消毒、醫(yī)療藥品及耐熱的非金屬材料器械的消毒滅菌。

第三十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一

指用機械的方法，如沖洗、刷、擦、掃、抹、鏟除或過濾以除掉物品表面、水、空氣、人畜體表的有害微生物。機械除菌醫(yī)院內(nèi)常用過濾除菌來清除空氣及液體中的微生物第三十一頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一生物凈化法

采用生物潔凈技術選用不同的氣流方式通過三級空氣過濾器除掉空氣中0.5～5μm的塵埃，達到空氣潔凈的目的。第三十二頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一第三十三頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一化學消毒滅菌法

采用各種化學消毒劑清除或殺滅微生物的方法。

第三十四頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一化學消毒法原理：1、使菌體蛋白凝固變性：（1）藥物滲入菌體：酒精、升汞。（2）與蛋白的氨基結(jié)合：碘酊、漂白粉。2、干擾酶的活性，使細菌新陳代謝障礙：過氧乙酸、環(huán)氧乙烷。3、作用于細胞膜，降低表面張力，破壞其生理功能：新潔爾滅。4、改變微生物生活環(huán)境，抑制生長：醋酸、石灰水。第三十五頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一理想的化學消毒劑1、殺菌譜廣。2、有效濃度低。3、作用速度快。4、性質(zhì)穩(wěn)定，不易揮發(fā)，使用時間持久。5、易溶于水，可在低溫下使用。6、不易受有機物、酸、堿及其它物理化學因素影響。7、無腐蝕性、無刺激性或不易引起過敏。8、無色、無味、無臭，使用后易于去除殘留藥物。9、毒性低。10、使用簡便，價格低廉，便于運輸，貨源充分。第三十六頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一影響化學消毒效果的因素1、濃度和作用時間：一般來說濃度高時，消毒滅菌效果好，消毒時間長，微生物被殺滅的機率大。2、污染微生物的種類和數(shù)量：污染越嚴重，消毒就越困難。細菌繁殖體及親脂性病毒較易殺死，結(jié)核桿菌及親水性病毒較難消除，細菌的芽孢最難殺死。3、消毒物品表面的有機污物：有機物能消耗或抑制消毒劑的殺菌能力。4、溫度和濕度：提高溫度可以增強消毒劑的殺菌能力，濕度過高或過低均會影響殺菌效果5、酸堿度：在其適宜的酸堿度范圍內(nèi)，殺菌力最強。第三十七頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一消毒劑的效力分類

效力水平

細菌

真菌

病毒

消毒劑繁殖體結(jié)核菌芽孢親脂性親水性高效++++++醛類、過氧乙酸、環(huán)氧乙烷。中效++-+++

醇類、碘類、含氯類。低效+---++-氯乙定、酚類、季胺鹽類。第三十八頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一化學消毒劑的選擇

理想的化學消毒劑應具備下列條件殺菌譜廣；有效濃度低；作用速度快；性質(zhì)穩(wěn)定；作用時間長；易溶于水；可在低溫下使用；不易受有機物、酸、堿及其他物理、化學因素的影響；無刺激性、腐蝕性；不引起過敏反應；無色、無味、無臭、毒性低且使用后易于除去殘留藥物；不易燃燒、爆炸，使用無危險性；用法簡便、價格低廉。第三十九頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一化學消毒劑的使用原則根據(jù)物品的性能和各種病原微生物的特性，選擇合適的消毒劑。嚴格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間及使用方法消毒劑應定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測，調(diào)整濃度。待消毒的物品必須先洗凈擦干，與消毒液充分接觸消毒液中不能置放紗布、棉花等物，因這類物品可吸附消毒劑降低消毒效力。消毒后的物品在使用前用無菌生理鹽水沖凈，以避免消毒劑刺激人體組織。第四十頁，共四十四頁，編輯于2023年，星期一化學消毒劑使用方法

浸泡法

擦拭法

噴霧法

熏蒸法

將物品洗凈、擦干后浸沒在消毒液內(nèi)用化學消毒劑