醫(yī)院藥物分類精細化管理一.按ATC（解剖治療化學(xué)分類）分類根據(jù)世界衛(wèi)生組織對藥物官方分類，ATC代碼第一級為一位字母，表達解剖學(xué)上分類，共有14個組別。A：消化系統(tǒng)B：血液系統(tǒng)C：心血管系統(tǒng)D：皮膚科用藥G：泌尿生殖系統(tǒng)及性激素H：體激素J：抗感染藥L：抗腫瘤藥及免疫用藥M：肌骨骼系統(tǒng)N：神經(jīng)系統(tǒng)P：抗寄生蟲藥R：呼吸系統(tǒng)S：感覺器V：其他。在ATC基礎(chǔ)上，根據(jù)使用頻率，常用藥物放在以便取用位置，質(zhì)量重藥物放在藥架下層。根據(jù)藥房布局和工作需要，分辨別類，編制貨位編號，確定藥物類別定位寄存。二.麻醉藥物、精神藥物管理根據(jù)《藥物管理法》規(guī)定，國務(wù)院先后頒布了《麻醉藥物管理措施》（1987年11月）、《精神藥物管理措施》（1988年11月）。要管理好麻醉藥物必須應(yīng)遵照如下程序：①嚴(yán)格申購計劃。醫(yī)院每年向藥物監(jiān)督部門填報麻醉藥物購用申報表、印簽卡及季度計劃表，被同意后到指定藥物經(jīng)營單位購置。②嚴(yán)格采購計劃。醫(yī)療機構(gòu)購置麻醉藥物注射液實行“計劃制”管理，購置麻醉藥物片、貼劑實行“立案”管理，每年將麻醉藥物消耗量、倉儲量報藥物監(jiān)督管理部門立案。③嚴(yán)格驗收制度。購入麻醉藥物必須經(jīng)藥庫保管員及藥庫負(fù)責(zé)人共同驗收入庫。④嚴(yán)格安全制度。加強麻醉藥物運送、儲備、使用中安全保衛(wèi)措施，防止發(fā)生刑事案件，同步藥庫應(yīng)安裝防盜設(shè)備、監(jiān)控設(shè)備，保證麻醉藥物安全。⑤嚴(yán)格管理制度。醫(yī)療機構(gòu)對麻醉藥物要實行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記“五專制度”。認(rèn)真精確登記逐日消耗狀況。⑥嚴(yán)格處方制度。麻醉藥物必須使用紅色專用處方，處方按月裝訂，妥善保留三年以上以備檢查。⑦健全安瓿回收登記制度。建立空安瓿回收登記本，詳細記錄空安瓿名稱、規(guī)格、批號、數(shù)量、回收時間等，并妥善保留定期嚴(yán)格銷毀。三.高危藥物（high-alertmedication）管理參照美國ISMP公布19類及13種高危藥物目錄，結(jié)合我院高危藥物使用制定《高危險藥物管理目錄》，制定高危險藥物管理制度如下：1、高危險藥物包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細胞毒化藥物等。2、高危險藥物應(yīng)設(shè)置專門寄存藥架，不得與其他藥物混合寄存。3、高危險藥物寄存藥架應(yīng)標(biāo)識醒目，設(shè)置黑色警示牌提醒牌提醒藥學(xué)人員注意。4、高危險藥物使用前要進行充足安全性論證，有確切適應(yīng)癥時才能使用。5、高危險藥物調(diào)配發(fā)放要實行雙人復(fù)核，保證發(fā)放精確無誤。6、加強高危險藥物效期管理，保持先進先出，保持安全有效。7、定期和臨床醫(yī)護人員溝通，加強高危險藥物不良反應(yīng)監(jiān)測，并定期總結(jié)匯總，及時反饋給臨床醫(yī)護人員。8、新引進高危藥物要通過藥事管理委員會充足論證，引進后及時將藥物信息告知臨床，指導(dǎo)臨床合理用藥和保證用藥安全。四.急救藥物管理對我院急診科收治急救患者常見疾病及危險程度依次分類記錄,并就整年常用急救藥物使用狀況進行分析，制定急救藥物及器材目錄，為危重患者急救贏得寶貴時間。對急救藥物目錄執(zhí)行“五定；三無；二及時；一專人管理”制度，即五定―定數(shù)量，定品種，定點放置，定期檢查維修，定期消毒更換。三無一無過期，無變質(zhì)，無失效。二及時一及時檢查，及時補充。一專人管理。五.效期藥物管理藥物效期管理直接決定藥物治療效果，關(guān)系到藥物有效性和安全性，是醫(yī)院藥房工作重要環(huán)節(jié)?？茖W(xué)采購是藥物效期管理重要部分，制定合理采購計劃是防止藥物過期失效關(guān)鍵。掌握醫(yī)院臨床用藥狀況，根據(jù)上年同期藥物使用狀況，結(jié)合季節(jié)性變化，做好本期藥物需求預(yù)測。藥房建立月盤查制度，設(shè)專門質(zhì)量管理人員每月對藥物效期進行檢查;對藥物實行批次管理，有同種藥物更換批號進入藥房時，上架時要根據(jù)效期做位置上對應(yīng)調(diào)整，老批號在前，新批號在后，并寫標(biāo)簽注明更換批號。嚴(yán)格遵照“先產(chǎn)先出、先進先出、易變先出、近期先出、按批號發(fā)藥”原則。核定近效期藥物為藥物有效期6個月以內(nèi)，近效期藥物應(yīng)上墻列入“效期藥物一覽表”。對效期短或易購進藥物，程序上可靈活操作，采用“少許多次”采購措施。對很少許或臨時需求藥物，采用“現(xiàn)用現(xiàn)購”措施，以防止藥物購進過多，導(dǎo)致積壓而過期失效。六.寶貴藥物管理對單價超過限額藥物按寶貴藥物管理，專柜寄存，建立寶貴藥物帳冊，實行專人管理。對用藥病人姓名、日期、劑量進行詳細登記,使藥房工作人員心中有數(shù),便于計劃供應(yīng)。按月計劃用藥,統(tǒng)籌整年供應(yīng)量。每周盤點查對，加“寶貴藥物”提醒標(biāo)簽，發(fā)藥時尤其提醒，防止破損導(dǎo)致?lián)]霍。七.特殊條件貯存藥物管理對照藥物闡明書和外包裝貯藏項內(nèi)容進行登記；整頓，記錄藥名；劑型；生產(chǎn)廠家等信息，對有溫度和濕度及避光等規(guī)定單獨列出。按《中國藥典》規(guī)定，常溫：系指10-30℃；冷處：系指2-10℃；陰涼處：系指不超過20℃；涼暗處：系指避光并不超過20℃；避光：指用不透光容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹無色透明、半透明容器；密閉：指裝容器密閉，防止塵土及異物進入；密封：指裝容器密封，以防風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進入；熔封或嚴(yán)封：指將容器熔封存或用合適材料嚴(yán)封，以防空氣與水分侵入并防止污染。濕度均應(yīng)保持在45%-75%之間。建立易串味藥物目錄，根據(jù)GSP規(guī)定專柜寄存，設(shè)置Rx內(nèi)服、Rx外用、OTC內(nèi)服、OTC外用四個專柜。八.新引進藥房藥物管理有序、合理、及時地引進新藥是藥事工作一重要內(nèi)容。藥師在認(rèn)真查閱藥物配伍及互相作用等資料后，向醫(yī)護人員做好宣傳，同步加強對醫(yī)囑審查。對進入本院藥物，臨床醫(yī)師均需親臨藥房逐一查看藥物闡明書，且還需做好筆記，及時掌握有關(guān)藥學(xué)知識和信息。九.一品兩規(guī)藥物及易混淆藥物嚴(yán)格