漳州醫(yī)學(xué)護理職業(yè)學(xué)院教案

授課對象系別層次班級護理系三年專教學(xué)方式講授口討論口示教口其他口課程類型理論課口實驗課口見習(xí)課口其他口題目第十四章前庭蝸器課時安排2學(xué)時教學(xué)目的要求熟悉鼓膜的位置、分布和形態(tài)，骨迷路的三個部分的形態(tài)，膜迷路的分部及其與骨迷路的關(guān)系了解外耳的分部及結(jié)構(gòu)特點，中耳的組成，鼓室六壁結(jié)構(gòu)特點及其臨床意，聽小骨的名稱、排列關(guān)系，咽鼓管、乳突小房的位置，內(nèi)耳的位置和分部橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管和蝸管的形態(tài)及其機能，聲波傳導(dǎo)的途徑，教學(xué)內(nèi)容重點(*)難點(#)疑點(?)時間分配(分鐘)提問/舉例/教具復(fù)習(xí)提問導(dǎo)入新課第十四章前庭蝸器第一節(jié)外耳第二節(jié)中耳一.鼓室二.咽鼓管二.乳突竇和乳突小房內(nèi)第三節(jié)內(nèi)耳一.骨迷路二.膜迷路三.聲音的傳導(dǎo)小結(jié)、布置復(fù)習(xí)和預(yù)習(xí)*#*##1010253510提問：1、眼球壁的構(gòu)造2、眼球內(nèi)容物的組成3、眼的屈光裝置4、房水循環(huán)及其臨床意義教具：自制CAI課件模型、黑板畫、討論、思考題、作業(yè)：1、檢查成人和幼兒鼓膜時，應(yīng)如何牽拉耳廓？為什么？2、聲波的傳導(dǎo)途徑？3、咽部炎癥等病癥時，為何有人出現(xiàn)耳鳴、耳痛等癥狀？參考書目：人體解剖學(xué)劉文慶第二版第四篇感覺器P209-216系統(tǒng)解剖學(xué)柏樹令第五版第十三、十四章P291-301編號：25課程名稱：編號：25漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙

【教學(xué)課題】第十四章前庭蝸器（耳）【課時安排】2學(xué)時【教學(xué)資源】教科書、自制CAI課件、黑板畫【教學(xué)方法】講授法、演示法［教學(xué)目的要求］（一）了解外耳的分部及結(jié)構(gòu)特點。熟悉鼓膜的位置、分布和形態(tài)。（二）了解中耳的組成。（三）了解鼓室六壁結(jié)構(gòu)特點及其臨床意義，了解聽小骨的名稱、排列關(guān)系。（四）了解咽鼓管、乳突小房的位置。（五）了解內(nèi)耳的位置和分部（六）熟悉骨迷路的三個部分的形態(tài)。（七）熟悉膜迷路的分部及其與骨迷路的關(guān)系。了解橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管和蝸管的形態(tài)及其機能。（八）了解聲波傳導(dǎo)的途徑。［教學(xué)重點］中耳和內(nèi)耳的位置、組成、形態(tài)特點及功能［教學(xué)難點］鼓室的形態(tài)、骨迷路與膜迷路的組成【課堂教學(xué)過程與內(nèi)容】復(fù)習(xí)提問5、眼球壁的構(gòu)造6、眼球內(nèi)容物的組成7、眼的屈光裝置8、房水循環(huán)及其臨床意義導(dǎo)入新課漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙

第2頁第十四章前庭蝸器(耳)前庭蝸器由前庭器和蝸器兩部分組成。包括外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。其中外耳和中耳是收集和傳導(dǎo)聲波的裝置，內(nèi)耳有接受聲波和位覺刺激的感受器。第一節(jié)外耳一.外耳外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜三部分。(-)耳郭.結(jié)構(gòu)：上方的大部以彈性軟骨為支架，下方的小部分無軟骨，由結(jié)締組織、脂肪及皮膚組織組成，為耳垂。.作用：收集聲波。(二)外耳道.位置：由外耳門至鼓膜之間的彎曲管道，2.5cm。.分部：軟骨部占外側(cè)1/3，骨部占內(nèi)側(cè)2/3。.彎曲：由外向內(nèi)：先向前上，繼而稍向后，然后彎向前下。做檢查時可將耳郭向后上方牽拉，即可拉直外耳道觀察鼓膜。.結(jié)構(gòu)：(1)外耳道皮膚較薄，在軟骨部含有毛囊、皮脂腺及耵聹腺，耵聹腺可分泌耵聹。(2)外耳道皮下組織少，故皮膚與軟骨膜及鼓膜相貼甚緊，外耳道炎癥腫脹時疼痛劇烈。(三)鼓膜.位置：位于外耳道底與鼓膜之間。其位置向前外傾斜，與外耳道底約呈45度角。.形態(tài)：橢圓形半透明的薄膜，形似漏斗。中心向內(nèi)凹陷，為鼓膜臍，是錘骨柄末端的附著處。上1/4的三角形薄而松弛稱為松弛部。活體為紅色。下3/4的鼓膜堅實緊張，稱為緊張部?；铙w為灰白色。前下方有一二角形的反光區(qū)，稱為光錐。漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙

第3頁第二節(jié)中耳一.中耳主要包括鼓室、咽鼓管和乳突竇、乳突小房。位于外耳與內(nèi)耳之間，是聲波傳導(dǎo)的主要部分。(一)鼓室.位置：是顳骨巖部內(nèi)含氣的不規(guī)則小腔，位于鼓膜與內(nèi)耳外側(cè)壁之間。,毗鄰和交通：借鼓膜與外耳道分隔；通過卵圓窗和蝸窗與內(nèi)耳相連。經(jīng)咽鼓管通鼻咽部，經(jīng)乳突竇與乳突小房相通。.鼓室的壁：(1)上壁鼓室蓋壁一顱中窩(2)下壁頸靜脈壁(3)前壁頸動脈壁，其上部有咽鼓管的開口(4)后壁乳突壁(5)外側(cè)壁主要由鼓膜組成，為鼓膜壁。(6)內(nèi)側(cè)壁是內(nèi)耳的外側(cè)壁，稱迷路壁。此壁中部隆起，稱岬。岬的后上方有卵圓形的孔，稱前庭窗，被鐙骨底所封閉。岬的后下方有一圓形孔，稱蝸窗，此窗有膜封閉，稱第_鼓膜。此外還有上壁、下壁、前壁、后壁。4.鼓室的內(nèi)容物：主要有3塊聽小骨，由外至內(nèi)為錘骨、砧骨和鐙骨。三者形成聽小骨鏈，連于鼓膜和前庭窗之間。(二)咽鼓管連于鼓室和鼻咽部的管道，使鼓室和外界的大氣壓相等。內(nèi)側(cè)端的咽鼓管咽口位于鼻咽部的側(cè)壁，下鼻甲的后下方。在鼓室端的開口為咽鼓管的鼓室口。幼兒的咽鼓管較成人短而平，管徑也相對較大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室，引起中耳炎。(三)乳突竇和乳突小房是鼓室向后的延伸部。乳突竇是鼓室和乳突之間的空腔，向前與鼓室相通，向后與乳突小房相連。漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙第二節(jié)內(nèi)耳位于顳骨巖部骨質(zhì)內(nèi)，在鼓室與內(nèi)耳道底之間。又稱迷路。迷路分骨迷路和膜迷路兩部分。骨迷路為顳骨巖部內(nèi)的骨性隧道，膜迷路是套在骨迷路內(nèi)的膜性管道。膜迷路內(nèi)含有內(nèi)淋巴，膜迷路與骨迷路之間的間隙內(nèi)充滿外淋巴。內(nèi)、外淋巴互不相通。(一)骨迷路骨迷路有致密骨質(zhì)構(gòu)成。分為前庭、骨半規(guī)管和耳蝸三部分。三者彼此相通。1.前庭(1)位置：位于骨迷路的中部，略似橢圓形的腔隙。(2)交通：后上方與3個半規(guī)管相通。前下方通耳蝸。(3)壁：外側(cè)壁即鼓室的內(nèi)側(cè)壁，有前庭窗和蝸窗。內(nèi)側(cè)壁即內(nèi)耳道底，有神經(jīng)穿入的許多小孔。2.骨半規(guī)管(1)位置：前庭的后上方，有3個，即前骨半規(guī)管、后半規(guī)管和外半規(guī)管。它們互相垂直。(2)形態(tài)：每個骨半規(guī)管呈“C”形，有兩個腳，其中一個腳膨大為骨壺腹。但前、后骨半規(guī)管各有一個腳合成一個總骨腳，因此3個半規(guī)管只有5個開口，通于前庭。3.耳蝸(1)位置：位于前庭的前下方，是一個卷曲的骨管，形似蝸牛殼。耳蝸的頂端稱蝸頂，朝向前外方。底端稱蝸底，朝向后外方，對著內(nèi)耳道底。(2)結(jié)構(gòu)：耳蝸由蝸螺旋管環(huán)繞蝸軸卷曲兩圈半構(gòu)成。蝸軸位于耳蝸的中央，骨質(zhì)疏松，有血管和神經(jīng)穿行其間。自蝸軸發(fā)出骨螺旋板入蝸螺旋管內(nèi)，此板約達蝸螺旋管腔的一半，其缺損處由膜迷路填補封閉，將蝸螺旋管分為上、下兩半。上半稱前庭階，下半稱鼓階。(3)交通：前庭階通向前庭窗，鼓階通蝸窗。二者在蝸頂處借蝸孔彼此相通。(二)膜迷路膜迷路膜迷路是套在骨迷路內(nèi)的膜性管和囊。管壁上有前庭器和聽覺感受器。

漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教案紙第5頁.膜半規(guī)管在骨半規(guī)管內(nèi)，形狀類似骨半規(guī)管。在骨壺腹內(nèi)也有相應(yīng)膜壺腹，在膜壺腹的壁上有隆起稱壺腹嵴(共3個)。壺腹嵴為位覺感受器，感受旋轉(zhuǎn)變速運動刺激。.橢圓囊和球囊(1)位于前庭內(nèi)，橢圓囊在后上方，球囊在前下方。(2)交通：橢圓囊的后壁有膜半規(guī)管的5個開口，前壁有橢圓球囊管接球囊。球囊下端以連合管連于蝸管。(3)感受器：在橢圓囊的底部有橢圓囊斑；球囊的前壁有球囊斑。二者為位覺感受器，能接受直線加速或減速運動的刺激。橢圓囊斑、球囊斑和三個壺腹嵴合稱為前庭器。3.蝸管(1)位置：在耳蝸內(nèi)。(2)交通：蝸管的頂端為盲端，下端借連合管連于球囊。(3)構(gòu)造：橫切面呈三角形，位于前庭階和鼓階之間。上壁：前庭壁(前庭膜)，把前庭階和蝸管隔開；外側(cè)壁：與骨螺旋管外側(cè)壁的骨膜相結(jié)合，含豐富血管；下壁：為骨螺旋板和蝸管鼓壁(螺旋膜)，后者又稱基底膜，與鼓階相隔。(4)聽覺感受器：在基底膜上有螺旋器又稱Corti器，為聽覺感受器。聲音的傳導(dǎo)途徑(空氣傳導(dǎo))：聲波一外耳門一外耳道一振動鼓膜一錘骨一砧骨一鐙骨一鐙骨底在前庭窗上擺動一內(nèi)耳(前庭窗一前庭階的外淋巴一蝸管的內(nèi)淋巴一螺旋器一蝸神經(jīng))一大腦皮質(zhì)聽覺中樞。擴展知識：中耳炎幼兒的咽鼓管較成人短而平，腔脛相對較大，流質(zhì)食物易從咽鼓管流入中耳，咽部的感染也易沿此