關于經皮腎鏡術后的護理第一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三泌尿外科臨床新技術1.體外沖擊波碎石術3.經皮腎鏡取石術（PCNL)4.腹腔鏡手術2.輸尿管鏡取石術（URL)第二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三4.合并腎盞憩室的結石治療2.部分位置可及的鹿角形結石經皮腎鏡取石術的適應癥1.1~3cm腎盂結石的初次治療3.較大的下級腎盂結石的初級治療或體外沖擊波碎石術失敗且不適于輸尿管軟鏡再處理的下級腎盞結石

5.長徑>2cm或面積>3cm2腎結石，尤其是鹿角形結石

第三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三

經皮腎鏡取石術的適應癥.

1.1~3cm腎盂結石的初級治療第四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三機器絞傷直接暴力

間接暴力

病因123第五頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三臨床表現(xiàn)

成人無移位的前臂雙骨骨折較少見，患者傷后前臂腫脹、疼痛、畸形，前臂和手的活動受限，可有縮短和成角畸形。局部壓痛，骨擦感和異?；顒?。第六頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三

診斷X線CT檢查第七頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三治療切開復位內固定術，手術最好在損傷開始24—48小時內進行。非手術手術

注意骨筋膜室綜合征的發(fā)生和治療

手法復位，石膏和夾板外固定。第八頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三14心理護理飲食給予高蛋白、高維生素、高鈣飲食，促進生長發(fā)育及骨質愈合。無論是石膏固定還是夾板固定，患肢必須保持在肘關節(jié)屈曲90度，前臂中立位，此時骨間隙最大，骨周圍肌肉及上下骨間隙及斜索均處于等張位，有利于骨折的穩(wěn)定，是理想的固定體位。23患肢抬高位，以利于靜脈和淋巴的回流減腫脹，嚴密觀察末梢血供、運動及感覺功能同時指導患者做手掌的伸手與握拳運動。護理術前護理第九頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三5保持有效的固定完善術前的各項化驗和檢查。6護理術前護理第十頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三14根據麻醉方式指導臥位與飲食抬高患肢，有利于靜脈回流，減輕腫脹。

對石膏固定者，患肢擺放應舒適，并注意石膏護理，保持石膏外觀清潔、干燥、密切觀察指端皮溫、色澤、感覺及運動功能。23有切口引流的保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色、性狀并記錄引流量。護理術后護理第十一頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三5待麻醉蘇醒后固定牢固者可指導病人功能鍛煉。并發(fā)癥的觀察與護理：

1、骨筋膜室綜合征：持續(xù)性劇烈的疼痛，皮膚蒼白，皮溫升高，腫脹明顯，感覺麻痹，不能活動，被動伸指時疼痛加劇，動脈搏動減弱或消失。

2、前臂缺血性肌攣縮

3、交叉愈合

4、骨不連6護理術后護理第十二頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三休息與體位：長臂石膏托固定后，臥床時頭肩部抬高，患肢墊枕與軀干平行，離床活動時，患肘用三角巾懸吊與胸前。0102強調功能鍛煉的意義03健康教育飲食指導

第十三頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三

功能鍛煉

最大限度恢復患肘功能。固定后2周內可進行前臂和上臂肌肉的收縮活動，如握拳、屈伸手指，2周后局部腫脹消退，可進行肩、肘、腕諸關節(jié)活動，頻率和范圍逐漸增加。3周內避免前臂的懸前懸后動作，4周后可進行前臂旋轉活動，6—10周拆除外固定可做各關節(jié)面的功能鍛煉。出院指導復查指征及復診時間：石膏固定期間患肢如出現(xiàn)指端麻木、疼痛、感覺異常，應及時回院復查。在骨折后的1個月、3個月、6個月復查X線片，了解骨折愈合情況，及時調整固定，防止畸形愈合。05健康教育04第十四頁，共十九頁，編輯于2023年，星期三肱骨干骨折易傷及此神經，致使①運動障礙：前臂旋后困難、不能伸腕和伸指，拇指不能外展，出現(xiàn)“垂腕”畸形②感覺障礙：“虎口”區(qū)皮膚感覺喪失橈神經尺神經正中神經橈骨遠端骨折易傷及①運動障礙：拇指不能內收，其它各指不能內收與外展，環(huán)指與小指末節(jié)不能屈曲，骨間肌及蚓狀肌萎縮，掌骨間隙出現(xiàn)深溝，表現(xiàn)為“爪形手”。②感覺障礙：手的尺側，小指的全部和環(huán)指的尺側感覺喪失

損傷多發(fā)生在腕部和肘部①運動障礙：前臂不能旋前，拇指、食指及中指不能屈曲，拇指不能做對掌動作，魚際肌萎縮，手常變平坦稱為“猿手”②感覺障礙：皮膚分布區(qū)感覺障礙，尤以拇、食、中指遠節(jié)關節(jié)最為明顯。臂叢神經的分支：胸長神經、胸背神經、肌皮神經、橈神經、尺神經、正中神經、腋神經補充上肢骨骨折常見的神經損傷第十五頁，共十九頁，編輯于2