軟骨和骨Cartilageandbone中南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院組胚學(xué)系伍趕球倫琴夫人的手(1895年12月22日)倫琴畫虎畫皮難畫骨，倫琴“畫”骨冠環(huán)宇

目錄一、軟骨軟骨組織的結(jié)構(gòu)軟骨的類型軟骨膜軟骨的生長二、骨骨組織的構(gòu)成骨組織的類型長骨的結(jié)構(gòu)三、骨的發(fā)生骨組織發(fā)生的基本過程骨發(fā)生的方式長骨的進(jìn)一步生長四、關(guān)節(jié)㈠軟骨組織的結(jié)構(gòu)軟骨組織（cartilagetissue）的構(gòu)成：軟骨細(xì)胞基質(zhì)纖維分泌一、軟骨（cartilage）⒈軟骨細(xì)胞（chondrocyte）LM：位于軟骨陷窩中，軟骨細(xì)胞形態(tài)與成熟度有關(guān)。通常核橢圓形，胞質(zhì)弱嗜堿性。陷窩周圍的基質(zhì)含硫酸軟骨素較多，強(qiáng)嗜堿性，稱：軟骨囊（即陷窩壁）cartilagelacunacartilagecapsuleEM：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體豐富，線粒體較少。軟骨細(xì)胞（chondrocyte）功能：合成纖維和基質(zhì)。軟骨細(xì)胞在軟骨內(nèi)的分布規(guī)律周邊部位：較幼稚，體積小，呈扁圓形，單個分布；軟骨中部：接近圓形，可成群（2~8個）分布，即同源細(xì)胞群（isogenousgroup）。⒉軟骨基質(zhì)（cartilagematrix）包括纖維成分和非纖維成分（無定形基質(zhì)）。纖維成分埋于無定形基質(zhì)中，纖維性質(zhì)因軟骨類型而異。無定形基質(zhì)（groundsubstance）：主要為嗜堿性的軟骨粘蛋白，以分子篩的形式存在，基質(zhì)內(nèi)富含水分，通透性強(qiáng)。㈡軟骨的類型類型透明軟骨彈性軟骨纖維軟骨細(xì)胞分散或成團(tuán)分散的較多多成行排列纖維膠原原纖維，細(xì)小，不易見彈性纖維，較多處嗜酸性強(qiáng)膠原纖維，粗大、平行排列基質(zhì)軟骨囊明顯（藍(lán)色）紅、藍(lán)相間軟骨囊不明顯（紅色）特性彈性差彈性好韌性好分布鼻咽喉、肋、關(guān)節(jié)耳廓、會厭椎間盤、關(guān)節(jié)盤、恥骨聯(lián)合㈢軟骨膜（perichondrium）

包圍軟骨組織的CT。外層纖維多，細(xì)胞少，保護(hù)為主；內(nèi)層纖維少，細(xì)胞多，有骨祖細(xì)胞，可分化為軟骨細(xì)胞。軟骨膜的滲透作用使軟骨組織（無血管）獲得營養(yǎng)㈣軟骨的生長⒉間質(zhì)生長（interstitialgrowth）：即軟骨內(nèi)生長，軟骨細(xì)胞生長分裂，不斷地產(chǎn)生基質(zhì)和纖維，使軟骨從內(nèi)部生長增大。⒈外加生長（appositionalgrowth）：即軟骨膜下生長，軟骨膜的骨祖細(xì)胞向軟骨表面不斷添加新的軟骨細(xì)胞，產(chǎn)生基質(zhì)和纖維，使軟骨從表面向外擴(kuò)大。二、骨骨由骨組織、骨膜及骨髓等構(gòu)成。骨組織是堅硬而有一定韌性的結(jié)締組織。㈠骨組織（osseoustissue）的構(gòu)成骨組織細(xì)胞骨質(zhì)骨細(xì)胞成骨細(xì)胞骨祖細(xì)胞破骨細(xì)胞有機(jī)質(zhì)無機(jī)質(zhì)無機(jī)質(zhì)有機(jī)質(zhì)1.骨組織的細(xì)胞

分散于骨質(zhì)內(nèi)（骨板內(nèi)或骨板間）。多突起，胞體較小，扁橢圓形。胞體位于骨陷窩內(nèi)；突起位于骨小管內(nèi)。骨細(xì)胞（osteocyte）bonelacunabonecanaliculi骨陷窩骨小管骨板

相鄰骨細(xì)胞的突起以縫隙連接相連。

功能：感受應(yīng)力。bonelacunabonecanaliculi

骨陷窩和骨小管內(nèi)含組織液，骨小管彼此連通。

分布在骨組織表面，常排成一層。LM：胞體呈矮柱狀或橢圓形，常有細(xì)小突起伸入骨質(zhì)表層。核圓形，多位于細(xì)胞的游離端。胞質(zhì)嗜堿性。成骨細(xì)胞（osteoblast）EM：大量粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和發(fā)達(dá)的高爾基復(fù)合體。

功能成骨細(xì)胞泡內(nèi)含鈣和小的羥基磷灰石結(jié)晶膜上有AKP、TPP、ATPase分泌類骨質(zhì)骨細(xì)胞基質(zhì)小泡釋放包埋+骨質(zhì)鈣化

骨組織中的干細(xì)胞，位于骨膜貼近骨質(zhì)處。細(xì)胞較小，呈梭形，細(xì)胞質(zhì)少，弱嗜堿性。骨祖細(xì)胞（osteogeniccell）骨祖細(xì)胞分裂分化成骨細(xì)胞骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變

分布在骨組織表面，數(shù)目較少。LM：細(xì)胞大（可達(dá)100μm）、多核（2~50個）、胞質(zhì)嗜酸性強(qiáng)。貼近骨質(zhì)的一側(cè)有皺褶緣。破骨細(xì)胞（osteoclast）皺褶緣EM：皺褶緣（ruffledborder）有許多指狀突起，并非微絨毛，而是質(zhì)膜內(nèi)褶，基部有吞飲泡和吞噬泡。皺褶緣的周緣有一環(huán)形胞質(zhì)亮區(qū)（clearzone），構(gòu)成一道環(huán)形胞質(zhì)圍墻，封閉局部的微環(huán)境。

功能：破骨細(xì)胞向微環(huán)境區(qū)釋放多種蛋白酶、碳酸酐酶、乳酸及檸檬酸等，在酶及酸的作用下使骨質(zhì)溶解。吞噬溶解的骨質(zhì)成分。掃描電鏡2.骨質(zhì)（bonematrix）成骨細(xì)胞分泌，包括大量膠原纖維（95％）及少量無定形基質(zhì)。無定形基質(zhì)骨膠纖維成骨細(xì)胞分泌，包括大量膠原纖維（95％）及少量無定形基質(zhì)。凝膠狀，含多種成分，如糖胺多糖、骨鈣蛋白和骨磷蛋白等粗大的膠原纖維束聚集有機(jī)質(zhì)無機(jī)質(zhì)又稱骨鹽，主要為羥基磷灰石結(jié)晶，不溶性中性鹽，細(xì)針狀，長10~20nm，沿膠原原纖維長軸排列并與之結(jié)合。骨板（bonelamella）骨質(zhì)結(jié)構(gòu)呈板層狀排列，猶如多層木質(zhì)膠合板。同一骨板內(nèi)的纖維相互平行，相鄰骨板的纖維相互垂直。㈡骨組織（osseoustissue）的類型1.非板層骨:編織骨,束狀骨（胚胎和兒童時期）2.板層骨:骨板（密質(zhì)骨，松質(zhì)骨）。㈢長骨的結(jié)構(gòu)

長骨由骨干、骨骺、骨膜、骨髓、關(guān)節(jié)軟骨及血管、神經(jīng)等構(gòu)成。⒈骨骺（epiphysis）

主要由松質(zhì)骨構(gòu)成，薄層密質(zhì)骨。

松質(zhì)骨即針、片狀骨小梁連接形成的多孔隙網(wǎng)架結(jié)構(gòu)，網(wǎng)孔即骨髓腔，其中充滿骨髓。骨小梁由數(shù)層平行排列的骨板和骨細(xì)胞構(gòu)成。⒉骨干（diaphysis）

主要由密質(zhì)骨構(gòu)成，少量松質(zhì)骨。密質(zhì)骨的骨板排列緊密、規(guī)律。骨板分為環(huán)骨板、骨單位和間骨板。骨板間有橫向的穿通管骨單位Haversiansystem間骨板內(nèi)環(huán)骨板外環(huán)骨板穿通管

外環(huán)骨板位于骨干外側(cè)面，較厚，層數(shù)較多，較整齊。

內(nèi)環(huán)骨板位于骨干內(nèi)側(cè)面，較薄，僅數(shù)層，排列不甚規(guī)則。環(huán)骨板（circumferentiallamella）

骨板之間的骨細(xì)胞的突起穿越骨板相互連接。

又稱哈弗斯系統(tǒng)，是長的主要結(jié)構(gòu)單位。位于內(nèi)、外環(huán)骨板之間，數(shù)量較多。呈筒狀，多層同心圓排列的哈弗斯骨板和中央管構(gòu)成，中央內(nèi)含骨膜組織、毛細(xì)血管和神經(jīng)等。骨單位（osteon）（Haversiansystem）哈弗斯骨板中央管相鄰層次的骨板纖維方向交叉排列骨單位立體結(jié)構(gòu)模式圖

骨單位之間的不規(guī)則的平行骨板，除骨陷窩及骨小管外，無其它管道。間骨板（intersitiallamella）⒊骨膜

外層較厚，密CT，穿通纖維橫向穿入外環(huán)骨板，起固定作用。

內(nèi)層較薄，松CT，含骨祖細(xì)胞、成骨細(xì)胞及血管神經(jīng)。

骨髓腔面、骨小梁表面、中央管、穿通管內(nèi)表面襯覆的薄層CT。有一層扁平細(xì)胞，可分裂分化為成骨細(xì)胞。骨外膜（periosteum）骨內(nèi)膜（endosteum）perforatingfiber三、骨的發(fā)生

起源：間充質(zhì)（一）骨組織發(fā)生的基本過程：2.骨組織吸收1.骨組織形成間充質(zhì)細(xì)胞骨原細(xì)胞成骨細(xì)胞骨細(xì)胞分泌類骨質(zhì)，釋放基質(zhì)小泡類骨質(zhì)→骨質(zhì)鈣鹽單核細(xì)胞破骨細(xì)胞水解酶：水解有機(jī)質(zhì)有機(jī)酸：分解無機(jī)質(zhì)非板層骨板層骨改建皺褶緣（二）骨發(fā)生的方式：膜內(nèi)成骨和軟骨內(nèi)成骨。1.膜內(nèi)成骨

（intramembranousossification）特點(diǎn):由胚性結(jié)締組織（間充質(zhì)分化而來）直接形成骨組織。部位:扁骨、不規(guī)則骨

骨化中心（ossificationcenter）——最早形成骨組織的部位。成骨細(xì)胞骨細(xì)胞骨質(zhì)骨小梁2.軟骨內(nèi)成骨

（endochondralossification）

先形成軟骨，后替換成骨其中有類似于膜內(nèi)成骨的過程發(fā)生、生長和改建穿插交錯部位:大多數(shù)骨，如四肢骨、軀干骨及顱底骨。

特點(diǎn)：①②③④以上肢骨的發(fā)生為例

過程：（1）軟骨雛形形成（2）骨領(lǐng)形成（3）初級骨化中心（4）次級骨化中心骺軟骨（骺板）：初、次級骨化中心之間的軟骨骨的改建：成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞動畫四、關(guān)節(jié)1.關(guān)節(jié)軟骨2.關(guān)節(jié)囊3.滑液問題：開放性骨折的組織損傷及愈合透明軟骨（hyalinecartilag