一、傳染病給人類造成的災(zāi)難（一瘟疫）人類歷史上有記錄的死亡人數(shù)超過(guò)10萬(wàn)的瘟疫：從公元468~1930年，1462年中爆發(fā)了41次死亡人數(shù)超過(guò)10萬(wàn)人嚴(yán)重疫情。我國(guó)發(fā)生過(guò)7次。468年，河南、河北、山東、湖北及安徽發(fā)生疫病，15萬(wàn)人死亡。1358年，山西及河北發(fā)生疫病，死亡人數(shù)超過(guò)20萬(wàn)。1772—1855年，中國(guó)云南省流行鼠疫，25.3萬(wàn)人死于該病。1856—1900年，中國(guó)云南全省有86個(gè)縣流行鼠疫，死亡73萬(wàn)多人。1884—1953年，中國(guó)福建57個(gè)縣、市中有71萬(wàn)多人死于鼠疫。1887—1919年，中國(guó)內(nèi)蒙東部52萬(wàn)人死于鼠疫。1910—1913年，中國(guó)和印度發(fā)生淋巴腺鼠疫，死亡數(shù)百萬(wàn)人。第一頁(yè)，共25頁(yè)。18世紀(jì)乾隆年間，師道南在天愚集鼠死行中寫(xiě)道：東死鼠，西死鼠，人見(jiàn)死鼠如見(jiàn)虎，鼠死不幾日，人死如圻堵，晝死人莫問(wèn)數(shù)，日色慘淡愁云護(hù)，三人行未十步多，忽見(jiàn)兩人橫街路……第二頁(yè)，共25頁(yè)。傳染病給人類造成的災(zāi)難

（二鼠疫）首次鼠疫發(fā)生于公元6世紀(jì)，起源于中東，流行中心在地中海沿岸，幾乎波及到當(dāng)時(shí)所有著名國(guó)家。疫情持續(xù)了約50年至60年，肆虐巔峰時(shí)期每天有萬(wàn)人喪命，死亡總數(shù)約近一億人。第二次鼠疫，即歷史上稱為黑死病的那一次。此次鼠疫發(fā)生于公元14世紀(jì)，斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)了近300年，疫區(qū)遍及整個(gè)歐亞大陸和北非北海岸。直到史稱的“倫敦大火災(zāi)”燒毀了倫敦的大部分建筑，老鼠也銷聲匿跡，鼠疫流行才隨之平息。此次鼠疫中，歐洲共死亡2500萬(wàn)人，占當(dāng)時(shí)歐洲總?cè)丝诘?/4，意大利和英國(guó)的死亡人數(shù)則為其總?cè)丝诘囊话?。面前鼠疫只在個(gè)別地區(qū)散發(fā)流行第三頁(yè)，共25頁(yè)。傳染病給人類造成的災(zāi)難

（三流感）1918年,世界上暴發(fā)了歷史上最著名的嚴(yán)重流感大流行——“西班牙流感”。它奪去了超過(guò)5000萬(wàn)人的生命（當(dāng)時(shí)正值一次世界大戰(zhàn)其死亡人數(shù)才1900萬(wàn)）其中,西班牙死亡800萬(wàn)人,在這場(chǎng)流感之后,美國(guó)人的平均壽命下降了10年。2005年2月禽流感2009年4月墨西哥出現(xiàn)第一例豬流感，后改名為H1N1第四頁(yè)，共25頁(yè)。傳染病給人類造成的災(zāi)難

（四霍亂）1817年，霍亂起于印度，傳到阿拉伯地區(qū)，然后到了非洲和地中海沿岸20世紀(jì)90年代，霍亂患者數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。多次在全球范圍內(nèi)流行，其中有6次是在19世紀(jì)。世界衛(wèi)生組織稱，它是對(duì)全球的永久威脅，并說(shuō)“威脅在增大”。因此也被稱為“19世紀(jì)的世界病”。作為世界衛(wèi)生組織確定為必須國(guó)際檢疫的傳染病之一。第五頁(yè)，共25頁(yè)。傳染病給人類造成的災(zāi)難

（五結(jié)核?。┳?882年柯霍發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌以來(lái)，迄今因患結(jié)核病死亡的人數(shù)約為兩億人，每年約有6500萬(wàn)人受到結(jié)核病感染。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，目前全球有近1/3的人感染了結(jié)核菌。全球有活動(dòng)性肺結(jié)該病人約2000萬(wàn)，每年新發(fā)結(jié)核病人約800萬(wàn)一1000萬(wàn)，每年約有300萬(wàn)人死于結(jié)核病。結(jié)核病再次成為數(shù)一數(shù)二的人類殺手。

第六頁(yè)，共25頁(yè)。傳染病給人類造成的災(zāi)難

（六艾滋?。?978年在紐約發(fā)現(xiàn)第1例以后，1979年7例，1980年12例，1981年204例，1982年750例，到1983年已累計(jì)發(fā)生1739例，逐年直線上升。世界衛(wèi)生組織宣布，到1992年7月底艾滋病已蔓延164個(gè)國(guó)家。1995年6月30日，世界衛(wèi)生組織公布，全世界登記在冊(cè)的艾滋病病例已接近117萬(wàn)。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，實(shí)際數(shù)要比此數(shù)高得多，估計(jì)全世界病例總數(shù)可能已超過(guò)500萬(wàn)，全世界目前HIV感染者的總數(shù)已超過(guò)2000萬(wàn)人，每天還約增加600人。目前以美洲為最多，其次是亞洲，歐洲名列第三。第七頁(yè)，共25頁(yè)。傳染病給人類造成的災(zāi)難

（七天花）天花，一種古老的疾病，一個(gè)曾令人談之色變的瘟疫，中醫(yī)稱之為“痘瘡”。據(jù)有關(guān)資料記載，歷史上，天花先后使５億人失去了生命。１９７７年１０月２６日，全球最后一名天花患者，索馬里炊事員阿里·馬奧·馬丁被治愈。１９８０年５月８日，世界衛(wèi)生組織在肯尼亞首都內(nèi)羅畢宣布，危害人類數(shù)千年的天花已經(jīng)被消滅。

第八頁(yè)，共25頁(yè)。歷史上曾多次有過(guò)傳染病的爆發(fā)，所以我們?yōu)榱祟A(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生，特制定<<傳染病防治法>>。作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員必須高度重視傳染病，切實(shí)做好傳染病的上報(bào)工作！五早：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早診斷、早治療！第九頁(yè)，共25頁(yè)。二、傳染病報(bào)告制度（一）報(bào)告病種和時(shí)限報(bào)告病種：1.甲類傳染?。?種）：鼠疫、霍亂。2.乙類傳染?。?6種）:傳染病性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、甲流H1N1流感、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。第十頁(yè)，共25頁(yè)。3.丙類傳染?。?1種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、手足口病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。4.還有規(guī)定管理的3種傳染?。核?、恙蟲(chóng)病、肝吸蟲(chóng)病。5.不明原因肺炎。6.其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)疫情。第十一頁(yè)，共25頁(yè)。三、報(bào)告時(shí)限：1.發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人、疑似病人，或發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎，或其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)馬上進(jìn)行報(bào)告，先報(bào)告給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，然后由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向上級(jí)報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。第十二頁(yè)，共25頁(yè)。2.對(duì)其它乙類、丙類傳染病病人、疑似病人和霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病病原攜帶者在診斷后盡快報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，然后由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心向上級(jí)報(bào)告，并于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；肺結(jié)核病人報(bào)病并轉(zhuǎn)診到結(jié)核病防治所作歸口管理。3.根據(jù)《傳染病防治規(guī)定》，肝吸蟲(chóng)病、恙蟲(chóng)病、水痘參照丙類傳染病管理。4.其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。第十三頁(yè)，共25頁(yè)。四、報(bào)告流程：

每個(gè)門診需指定一人專門負(fù)責(zé)傳染病上報(bào)工作，必須按照傳染病報(bào)告時(shí)限，將傳染病報(bào)告卡交至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病控制科，然后由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病工作人員進(jìn)行網(wǎng)報(bào)工作。1、醫(yī)生診斷傳染病后，規(guī)范填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡，并告知本門診負(fù)責(zé)傳染病上報(bào)專人，同時(shí)填寫(xiě)門診日志、傳染病登記本；門診負(fù)責(zé)傳染病上報(bào)的專人按照傳染病上報(bào)時(shí)限，將傳染病報(bào)告卡交至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病工作人員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。第十四頁(yè)，共25頁(yè)。五、傳染病報(bào)告中應(yīng)注意重點(diǎn)事項(xiàng)1、乙型病毒性肝炎報(bào)告的病例必須有肝炎的臨床癥狀或者肝功能損害的指標(biāo)，如轉(zhuǎn)氨酶高于正常值。攜帶者或非活動(dòng)型肝炎無(wú)需上報(bào)。

2、在診治過(guò)程中凡遇到急性弛緩性麻痹癥狀的病例，必須慎重診斷，在不能明確病因的情況下,均作為“急性弛緩性麻痹（原因待查）”診斷,不應(yīng)做出“類脊灰”和“脊灰（原因待查)”等其它診斷。第十五頁(yè)，共25頁(yè)。3、對(duì)報(bào)告的手足口病病例，如無(wú)皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。4、其它感染性腹瀉病的臨床診斷病例要嚴(yán)格按照每日大便次數(shù)≥3次、實(shí)驗(yàn)室糞便常規(guī)檢查顯示糞便有性狀改變來(lái)判斷。常規(guī)血和糞便檢查不能作為確診依據(jù)。

第十六頁(yè)，共25頁(yè)。（4）布魯氏菌病：注明有無(wú)牛羊豬或其制品接觸史。（5）瘧疾：注明感染地以及是否為鏡檢確定，本地感染病例須鏡檢確診及分型。（6）包蟲(chóng)?。鹤⒚鞲腥镜匾约笆欠裼凶鯞超、CT或病理切片檢查。（7）血吸蟲(chóng)?。鹤⒚魇欠駷椴≡瓕W(xué)診斷（蟲(chóng)卵或毛蚴）及感染地。

第十七頁(yè)，共25頁(yè)。5.填寫(xiě)患者的現(xiàn)住址，詳細(xì)填寫(xiě)到門牌號(hào).6.出生日期和年齡必須填寫(xiě)，年齡單位在方塊里打√。7.病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒在下面打√，請(qǐng)?jiān)诤竺娴募膊》诸惙綁K里打√。8.乙肝、丙肝、血吸蟲(chóng)病必須填寫(xiě)急慢性。9.填寫(xiě)報(bào)告人的姓名、單位及科室。第十八頁(yè)，共25頁(yè)。5、以下傳染病需要在傳染病報(bào)告卡備注項(xiàng)注明相應(yīng)情況：（1）鼠疫：注明旅行史或感染地。（2）甲肝和乙肝：病例在15歲以下需注明疫苗接種史。（3）霍亂、登革熱、流腦和流感病例：注明實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)型別，登革熱同時(shí)還須注明“本地感染”或輸入性病例”，如為輸入性病例，則再注明旅行史、輸入國(guó)家或地區(qū)。第十九頁(yè)，共25頁(yè)。2、發(fā)現(xiàn)就診病人或本中心工作人員或者本中心住院病人出現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人、疑似病人，或發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎，或其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，還應(yīng)立即電話報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病工作者，并由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心傳染病工作者報(bào)告中心領(lǐng)導(dǎo)以及區(qū)疾控中心、衛(wèi)生局防?？?。

第二十頁(yè)，共25頁(yè)。二、登記制度1、實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)傳染病，首診醫(yī)生（或主管醫(yī)生）應(yīng)填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡（具體項(xiàng)目見(jiàn)傳染病報(bào)告卡），不漏填、錯(cuò)填。2、設(shè)立門診日志、傳染病登記本由首診醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)完善登記的各項(xiàng)內(nèi)容。第二十一頁(yè)，共25頁(yè)。

六、傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)要求

1.傳染病報(bào)告卡必須用鋼筆或黑色簽字筆填寫(xiě)。2.填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡必須字跡清楚，不允許涂改，如有涂改必須有報(bào)告醫(yī)生蓋章。3.14歲以下兒童必須填寫(xiě)家長(zhǎng)姓名和電話號(hào)碼。4.幼托兒童必須填寫(xiě)幼兒園名稱，學(xué)生（大中?。┍仨毺顚?xiě)學(xué)校名稱，工人等有職業(yè)的必須填寫(xiě)單位名稱。第二十二頁(yè)，共25頁(yè)。10.訂正報(bào)告卡必須填寫(xiě)訂正病名，初次填寫(xiě)傳染病報(bào)考卡時(shí)不填寫(xiě)訂正病名。11.梅毒和艾滋病