概述—甲狀腺解剖及細胞第一頁，共19頁。第二頁，共19頁。

甲狀腺激素是以碘和酪氨酸為原料在甲狀腺腺泡細胞內(nèi)合成的。(一)甲狀腺激素的合成甲狀腺激素的合成步驟:①腺泡聚碘；②I--活化；③酪氨酸碘化;④碘化酪氨酸的偶聯(lián)(縮合)。I第三頁，共19頁。1.腺泡攝碘

甲狀腺對碘的攝取是依靠腺泡壁上皮細胞膜上的“碘泵”逆著電化學梯度繼發(fā)性主功轉(zhuǎn)運的。臨床常根據(jù)攝取放射碘的能力來檢測甲狀腺的功能狀態(tài)。泵I-I-攝碘-50mV“碘泵”的攝碘實際是Na+-K+泵活動提供能量完成的，∴是繼發(fā)性主功轉(zhuǎn)運。[I-]i∧[I-]o20～50倍‖第四頁，共19頁。

2.I-的活化

I-活化部位在腺泡上皮細胞與腺泡腔的交界處。

I-的活化是酪氨酸碘化的先決條件。

I-I或I2過氧化酶+TG-酪氨酸-H

3.酪氨酸碘化腺泡腔內(nèi)貯存著由腺泡上皮細胞核糖體合成的甲狀腺球蛋白(TG)。

酪氨酸碘化部位在腺泡上皮細胞與腺泡腔的交界處。TG-酪氨酸-I(MIT)過氧化酶TG-酪氨酸-I2(DIT)+活化碘化第五頁，共19頁。4.碘化酪氨酸的偶聯(lián)(縮合)→甲狀腺激素

TG-酪氨酸-I(MIT)+TG-酪氨酸-I2(DIT)過氧化酶偶聯(lián)(縮合)DIT+DIT(T4)DIT+MIT(T3)DIT+MIT(rT3)DITMIT酪氨酸GT

上述的活化、碘化和偶聯(lián)(縮合)，都是在同一TG分子上進行的，故TG分子上含有多種成分。其中T4∶T3≈20∶1，這種比例受碘含量的影響，缺碘時MIT↑從而T3↑。第六頁，共19頁。第七頁，共19頁。甲狀腺激素的合成與釋放：DIT+DIT(T4)DIT+MIT(T3)DIT+MIT(rT3)DITMIT酪氨酸GTI-泵攝碘I-I或I2腺泡上皮細胞TPOTG-酪氨酸-HTPO+TG-酪氨酸-I(MIT)TG-酪氨酸-I2(DIT)+活化碘化TPO縮合貯存胞飲釋放血液腺泡腔蛋白水解酶DIT+DIT(T4)DIT+MIT(T3)DIT+MIT(rT3)MITDIT脫碘酶溶酶體第八頁，共19頁。二、甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)(一)下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸第九頁，共19頁。內(nèi)外環(huán)境刺激：寒冷、應激、妊娠

TRH腺垂體

TSH甲狀腺甲狀腺激素長負反饋

生長抑素生長素皮質(zhì)醇？—下丘腦—(一)下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸1.TRH的作用下丘腦分泌的TRH經(jīng)垂體門脈運輸，作用于腺垂體TSH細胞膜上的特異受體，促進TSH的合成與分泌。雌激素影響腺垂體分泌TSH的因素還有：

生長抑素、糖皮質(zhì)激素、生長素抑制腺垂體分泌TSH；雌激素增強腺垂體對TRH的反應。第十頁，共19頁。多結節(jié)性毒性甲狀腺腫Graves病第十一頁，共19頁。上眼瞼攣縮眼征第十二頁，共19頁。眼瞼下垂第十三頁，共19頁。眶周水腫第十四頁，共19頁。眼肌麻痹第十五頁，共19頁。結膜充血第十六頁，共19頁。第十七頁，共19頁。杵狀指Gr