關(guān)于頸部淋巴結(jié)分區(qū)PPT第一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四頸部淋巴結(jié)分區(qū)根據(jù)頸清掃術(shù)的需要，1991年AmericanAcademyofOtolaryngoglogyheadandNeckSurgeryFoundation(美國耳鼻咽喉頭頸外科基金學(xué)院)將頸淋巴結(jié)分為六區(qū)，2002年AJCC（美國癌癥聯(lián)合委員會(huì)，AmericanJointCommitteeonCancer）補(bǔ)充上了Ⅶ區(qū)（上縱隔淋巴結(jié)）。第二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四頸部淋巴結(jié)分區(qū)提出Ⅶ區(qū)以來，有學(xué)者認(rèn)為上縱隔淋巴結(jié)在頸部以外區(qū)域，不屬于頸淋巴結(jié)組。但上縱隔淋巴結(jié)與甲狀腺癌、下咽癌、頸段食管癌的轉(zhuǎn)移有密切關(guān)系，因此，目前學(xué)術(shù)界廣泛采用Ⅶ區(qū)法。第三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四頸部淋巴結(jié)分區(qū)I區(qū)頦下及頜下區(qū)淋巴結(jié)。

IA區(qū)頦下淋巴結(jié)

IB區(qū)頜下淋巴結(jié)Ⅱ區(qū)頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組以頸內(nèi)靜脈后緣為界作為ⅡA區(qū)和ⅡB區(qū)的分界，前下方為IIA區(qū)，后上方為IIB區(qū)Ⅲ區(qū)

頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中組第四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四頸部淋巴結(jié)分區(qū)Ⅳ區(qū)頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下組Ⅴ區(qū)頸后三角區(qū)淋巴結(jié)以肩胛舌骨肌下腹為界，后上方的為VA區(qū)，前下

方的為VB區(qū)。VI區(qū)內(nèi)臟周圍淋巴結(jié)，或稱前區(qū)。Ⅶ區(qū)上縱隔淋巴結(jié)第五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四頸部淋巴結(jié)分區(qū)第六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四頸部淋巴結(jié)分區(qū)第七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四頸部淋巴結(jié)分區(qū)第八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四頸部淋巴結(jié)分區(qū)I區(qū)（levelI）包括頦下區(qū)及頜下區(qū)淋巴結(jié)。IA區(qū)頦下淋巴結(jié)

界限：兩側(cè)二腹肌前腹和舌骨體圍成的三角。IB區(qū)頜下淋巴結(jié)，位于Ⅰa后外側(cè)、頜下腺后緣之前。界限：下頜骨體、同側(cè)二腹肌前后腹圍成的三角。第九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四頸部淋巴結(jié)分區(qū)I區(qū)（levelI）包括頦下區(qū)及頜下區(qū)淋巴結(jié)。IA區(qū)頦下淋巴結(jié)

界限：兩側(cè)二腹肌前腹和舌骨體圍成的三角。IB區(qū)頜下淋巴結(jié)，位于Ⅰa后外側(cè)、頜下腺后緣之前。界限：下頜骨體、同側(cè)二腹肌前后腹圍成的三角。第十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四IA區(qū)：前界：頦聯(lián)合外側(cè)界：二腹肌前腹內(nèi)側(cè)緣后界：舌骨最大的隱形轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)來自于下唇，口底，下牙槽骨前部。第十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四IB區(qū):后界：頜下腺后緣內(nèi)側(cè)界：二腹肌前腹外側(cè)緣外側(cè)界：下頜骨內(nèi)緣、頸闊肌

前界：下頜骨前緣最大的隱形轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)來自于：口腔，頜下腺鼻腔前部，面部中央的的軟組織結(jié)構(gòu)，第十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四頸部淋巴結(jié)分區(qū)II區(qū)（levelII）為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組，位于頸內(nèi)靜脈上1/3周圍，相當(dāng)于顱底至舌骨水平。前界為胸骨舌骨肌側(cè)緣，后界為胸鎖乳突肌后緣，為該肌所覆蓋，上界為顱底，下界為舌骨水平（臨床標(biāo)志）或頸總動(dòng)脈分叉水平（手術(shù)標(biāo)志）。第十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四頸部淋巴結(jié)分區(qū)II

區(qū)內(nèi)有副神經(jīng)穿過，以副神經(jīng)為界將II區(qū)分為兩個(gè)亞區(qū)——IIA和IIB區(qū)，副神經(jīng)前下方為IIA區(qū)，后上方為IIB區(qū)。但從影像學(xué)角度,建議采用頸內(nèi)靜脈后緣作為ⅡA和ⅡB的分界。第十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四第十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四Ⅱ區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移第十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四頸部淋巴結(jié)分區(qū)III區(qū)（levelIII）為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中組，位于頸內(nèi)靜脈中1/3周圍，是Ⅱ區(qū)向下的延續(xù)。相當(dāng)于舌骨水平至環(huán)甲膜水平。界限：前后界與II區(qū)同，上界為II區(qū)的下界，下界為環(huán)甲膜水平（臨床標(biāo)志）或肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處（手術(shù)標(biāo)志）。第十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四第十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四頸部淋巴結(jié)分區(qū)IV區(qū)（levelIV）為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下組，位于頸內(nèi)靜脈下1/3周圍，從環(huán)狀軟骨水平到鎖骨上水平。界限：前后界與II區(qū)同，上界為III區(qū)的下界，下界為鎖骨上水平。第十九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四外側(cè)界：胸鎖乳突肌內(nèi)緣后界：胸鎖乳突肌后緣內(nèi)側(cè)界：頸部血管鞘內(nèi)緣和棘旁肌前界：胸鎖乳突肌前內(nèi)緣IV區(qū)：最大的隱形轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)來自于喉，下咽，頸部食管

第二十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四頸部淋巴結(jié)分區(qū)V區(qū)（levelV）為頸后三角區(qū)或稱副神經(jīng)鏈淋巴結(jié)，包括鎖骨上淋巴結(jié)。前界為胸鎖乳突肌后緣，后界為斜方肌前緣，下界為鎖骨水平。

第二十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四頸部淋巴結(jié)分區(qū)ⅤA顱底至環(huán)狀軟骨下緣之間的淋巴結(jié)，沿副神經(jīng)走行ⅤB環(huán)狀軟骨下緣至鎖骨水平之間的淋巴結(jié)，沿頸橫動(dòng)脈走行第二十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四第二十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四第二十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四頸部淋巴結(jié)分區(qū)V區(qū)是鼻咽、口咽、聲門下區(qū)、梨狀窩、頸段食管和甲狀腺腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移的高危區(qū)域。

第二十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四第二十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四頸部淋巴結(jié)分區(qū)VI區(qū)（levelVI）為內(nèi)臟周圍淋巴結(jié)，或稱前區(qū)。包括咽后淋巴結(jié)、甲狀腺周圍淋巴結(jié)、環(huán)甲膜淋巴結(jié)及氣管周圍淋巴結(jié)。界限：兩側(cè)界為頸總動(dòng)脈，上界為舌骨，下界為胸骨上窩。第二十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期四頸部淋巴結(jié)分區(qū)VI區(qū)是甲狀腺、聲門和聲門下喉、梨狀窩頂和頸段食管腫瘤發(fā)生隱匿性轉(zhuǎn)移的高危區(qū)域。第二十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星