前交叉韌帶的解剖前交叉韌帶（AnteriorcruciateLigament）

股骨止點(diǎn)位于髁間窩外側(cè)壁的后外上脛骨止點(diǎn)位于脛骨平臺(tái)上脛骨脊的稍前內(nèi)側(cè)方第1頁(yè)，共28頁(yè)。前交叉韌帶的功能限制脛骨前移限制過(guò)伸限制內(nèi)外旋活動(dòng)限制內(nèi)外翻活動(dòng)第2頁(yè)，共28頁(yè)。前交叉韌帶損傷的常見因素卡壓旋轉(zhuǎn)強(qiáng)力外展損傷膝關(guān)節(jié)強(qiáng)力過(guò)伸第3頁(yè)，共28頁(yè)。前交叉韌帶損傷的臨床表現(xiàn)疼痛運(yùn)動(dòng)能力下降不穩(wěn)合并傷的癥狀第4頁(yè)，共28頁(yè)。前交叉韌帶損傷的治療方式非手術(shù)治療手術(shù)治療第5頁(yè)，共28頁(yè)。前交叉韌帶損傷的治療方式非手術(shù)治療單純前十字韌帶斷裂或不全斷裂，可先用長(zhǎng)腿石膏固定患膝于屈曲30度位，注意在石膏成型前將患側(cè)脛骨上端向后推，固定6W。石膏固定3D后開始股四頭肌訓(xùn)練第6頁(yè)，共28頁(yè)。前交叉韌帶損傷的治療方式手術(shù)治療ACL斷裂重建手術(shù)適應(yīng)征ACL斷裂合并內(nèi)側(cè)韌帶損傷；膝關(guān)節(jié)前外側(cè)或前內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)明顯不穩(wěn)，或出現(xiàn)內(nèi)外翻異?；顒?dòng)時(shí)脛骨止點(diǎn)撕脫性骨折者，閉合不能復(fù)位亦應(yīng)早期手術(shù)復(fù)位伴有內(nèi)側(cè)半月板破裂者應(yīng)手術(shù)探查第7頁(yè)，共28頁(yè)。前交叉韌帶分束重建的方式單股重建雙束四隧道重建雙束三隧道重建（Y字重建）第8頁(yè)，共28頁(yè)。前交叉韌帶分束重建移植材料自體肌腱腘繩肌腱骨-髕腱-骨半腱肌-股薄肌腱股四頭肌腱股二頭肌腱異體肌腱人工肌腱第9頁(yè)，共28頁(yè)。案例說(shuō)明（腘繩肌腱雙束四隧道重建術(shù)的配合）第10頁(yè)，共28頁(yè)。物品準(zhǔn)備敷料孔單、中單2包、手術(shù)衣器械闌尾包、關(guān)節(jié)鏡器械包、前交叉韌帶包、電鉆、驅(qū)血帶、刨削線、關(guān)節(jié)鏡鏡頭一次性物品電刀、吸引器、吸引器頭2包、一次性手術(shù)衣、小血墊、大棉墊、腔鏡套2包、水管、尖刀、圓刀、1/4號(hào)絲線、八號(hào)手套、愛惜邦縫線、鋼絲第11頁(yè)，共28頁(yè)。手術(shù)各步驟的配合消毒、鋪單、等準(zhǔn)備的配合上止血帶八號(hào)手套套腳一次性手術(shù)衣套腿連接水管、吸引器及各種線驅(qū)血第12頁(yè)，共28頁(yè)。手術(shù)各步驟的配合切開、進(jìn)入膝關(guān)節(jié)腔的配合尖刀直鉗戳卡裝關(guān)節(jié)鏡鏡頭第13頁(yè)，共28頁(yè)。手術(shù)各步驟的配合清理關(guān)節(jié)腔，股骨髁間成型的配合清理關(guān)節(jié)腔－刨削刀股骨髁間成型－髓核鉗第14頁(yè)，共28頁(yè)。成型后的髁間窩第15頁(yè)，共28頁(yè)。手術(shù)各步驟的配合取腘繩肌腱、縫合成型的配合刀、止血鉗繩子取腱器鋼絲、縫線第16頁(yè)，共28頁(yè)。第17頁(yè)，共28頁(yè)。第18頁(yè)，共28頁(yè)。手術(shù)各步驟的配合骨隧道定位及建立脛骨隧道脛骨定位器、套筒、電鉆、配套克氏針（與套筒及鉆頭）、鉆頭股骨隧道股骨定位器、電鉆、克氏針、尖刀、鉆頭第19頁(yè)，共28頁(yè)。第20頁(yè)，共28頁(yè)。第21頁(yè)，共28頁(yè)。第22頁(yè)，共28頁(yè)。第23頁(yè)，共28頁(yè)。手術(shù)各步驟的配合移植肌腱復(fù)位及固定吸引器頭、麻花、細(xì)導(dǎo)針細(xì)導(dǎo)針、螺釘、螺絲刀第24頁(yè)，共28頁(yè)。第25頁(yè)，共28頁(yè)。手術(shù)各步驟的配合縫合及