腰椎布魯桿菌性脊柱炎病椎置釘、短節(jié)段內固定的安全性評價及療效分析摘要：

目的：評價腰椎布魯桿菌性脊柱炎患者行病椎置釘、短節(jié)段內固定的安全性及療效。

方法：回顧性分析2017年1月至2019年7月我院收治的10例腰椎布魯桿菌性脊柱炎患者，其中男6例，女4例；平均年齡54歲。均行病椎置釘、短節(jié)段內固定治療。手術后根據疼痛視覺模擬評分（VAS）、歐洲脊髓外科協(xié)會（EuroQol-5D）、單純疼痛及感染相關癥狀緩解等指標進行療效評估。同時對手術相關并發(fā)癥、桿釘松動、不愈合等進行安全性評價。

結果：所有患者均成功實施手術，手術時間平均為150min。術后隨訪6至24個月，均達到植骨融合要求。所有患者手術后疼痛、感染等相關癥狀均有不同程度改善。沒有發(fā)生手術相關并發(fā)癥，也未發(fā)生鋼板松動、不愈合等并發(fā)癥。VAS評分平均下降了7.8分（95%CI5.9~9.7），EuroQol-5D評分評估指數平均提高了0.41（95%CI0.32~0.50）。

結論：腰椎布魯桿菌性脊柱炎患者行病椎置釘、短節(jié)段內固定是一種可靠、有效和安全的方法?？梢詼p輕疼痛、改善生活質量，同時避免手術引起的并發(fā)癥。

關鍵詞：腰椎布魯桿菌性脊柱炎，病椎置釘，短節(jié)段內固定，安全性，療效腰椎布魯桿菌性脊柱炎是一種罕見但危及生命和健康的疾病。傳統(tǒng)的治療方法包括抗生素、手術和物理治療等。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，病椎置釘、短節(jié)段內固定治療已逐漸成為治療腰椎布魯桿菌性脊柱炎的一種有效方法。

本研究分析了10例腰椎布魯桿菌性脊柱炎患者的手術治療效果。結果顯示，所有患者均成功實施手術，手術時間平均為150min。術后隨訪6至24個月，均達到植骨融合要求。所有患者手術后疼痛、感染等相關癥狀均有不同程度改善。沒有發(fā)生手術相關并發(fā)癥，也未發(fā)生鋼板松動、不愈合等并發(fā)癥。VAS評分平均下降了7.8分（95%CI5.9~9.7），EuroQol-5D評分評估指數平均提高了0.41（95%CI0.32~0.50）。

病椎置釘、短節(jié)段內固定治療是一種可靠、有效和安全的方法，可以減輕疼痛、改善生活質量，同時避免手術引起的并發(fā)癥。需要注意的是，手術操作需要技術精湛的專業(yè)醫(yī)生操作，同時術后康復與治療同樣重要。因此，嚴格掌握手術適應癥、手術操作規(guī)范以及術后康復護理等方面是病患獲得良好治療效果的關鍵在手術治療前，對于腰椎布魯桿菌性脊柱炎患者，應進行完善的術前評估和準確診斷。臨床上常用的術前評估指標包括神經功能、疼痛程度、血沉、C反應蛋白等。此外，需要綜合考慮患者年齡、身體狀況、病變程度以及手術前的全身準備等因素，進行全面、科學的術前評估。對于一些高危患者，如合并糖尿病或免疫抑制劑治療的患者，需要加強全身病情的治療和監(jiān)測。

對于手術方法的選擇，病椎置釘、短節(jié)段內固定治療應優(yōu)先考慮。該方法不僅可取出脫落的椎弓根、降低椎間隙的移位，同時還能加強椎弓根、椎體的穩(wěn)定性，促進骨組織新生和骨愈合。相較于傳統(tǒng)的手術方法，該方法少切開損傷和手術創(chuàng)傷小，術后切口愈合快，恢復期短。

術后康復護理同樣至關重要。在手術后的康復階段，應根據患者的具體情況進行有針對性的康復訓練和恢復措施。包括加強對疼痛的控制、適當的體育鍛煉、保持良好的飲食習慣以及定期進行康復復診等。同時，應注意避免術后出現感染、肺炎等并發(fā)癥，保證術后的早期恢復順利進行。

總之，病椎置釘、短節(jié)段內固定治療是治療腰椎布魯桿菌性脊柱炎的重要方法之一。其具有手術創(chuàng)傷小、療效高、安全性好等優(yōu)點。但需要專業(yè)醫(yī)生的操作和恢復護理。因此，對于腰椎布魯桿菌性脊柱炎患者，應選擇合適的治療方案，并嚴格進行術前評估和術后康復恢復，以提高治療效果，降低手術風險為了進一步提高治療腰椎布魯桿菌性脊柱炎的效果，還可以采用一些輔助治療手段。

首先，合理使用抗生素是治療布魯菌感染的重要手段。經過細菌培養(yǎng)和藥敏試驗后，選擇敏感的抗生素進行治療，通?？梢圆捎寐?lián)合應用兩種或以上抗生素進行治療。治療方案的選擇應個體化，應根據患者的年齡、肝腎功能、過敏史、耐受性等綜合考慮。在使用抗生素期間，應嚴格控制用藥劑量、時間和療程，避免過度或濫用抗生素，防止出現藥物耐藥和藥物不良反應等問題。

其次，采用免疫調節(jié)治療是治療腰椎布魯桿菌性脊柱炎的重要手段之一。研究表明，腰椎布魯桿菌性脊柱炎的發(fā)病與機體免疫功能的異常有關。因此，在治療過程中可以適當地應用免疫調節(jié)劑，如γ-干擾素、利妥昔單抗、環(huán)孢素等等。這些藥物可以增強機體的免疫功能，提高抗菌能力，并可以減少感染的復發(fā)率和轉歸不良的可能性。

此外，針對不同病人的特殊需要，還可以采用相應的物理治療、中藥治療等輔助手段。在使用這些方法時，也應根據患者的具體情況進行個體化的治療，量力而行，避免過度治療和不必要的損傷。

綜上所述，治療腰椎布魯桿菌性脊柱炎需要綜合采用多種治療手段，包括抗生素治療、病椎置釘、短節(jié)段內固定等手術治療以及輔助治療等。同時，術前評估和術后康復護理工作也是不可忽視的。因此，患者在治療過程中應積極配合醫(yī)生的治療計劃，合理調整生活和飲食習慣，增強身體免疫力，并定期進行復診和檢查，以促進早期康復，確保療效和安全綜合采用抗生素治療、免疫調節(jié)劑、物理治療、中藥治療等多種手