股骨頸骨護理第一頁，共十頁，2022年，8月28日一、股骨頸骨折定義中文名稱：股骨頸骨折英文名稱：fractureofneckoffemur定義：以髖部疼痛，腹股溝中點附近有壓痛和縱軸叩擊痛為主要表現(xiàn)的股骨頭下至股骨頸基底部骨折。由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折稱股骨頸骨折，是老年常見的骨折之一。尤以老年女性較多。應用學科：中醫(yī)藥學（一級學科）；骨傷科疾病（二級學科）；骨折（三級學科）第二頁，共十頁，2022年，8月28日二、股骨頸骨折類型及分類股骨頸骨折大多數是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折。隨著受傷姿式，外力方向及程度不同，在X線投影上出現(xiàn)不同部位、角度和移位。股骨頸骨折可區(qū)分為四種類型，與治療和預后有較密切的關系。

按骨折兩端的關系分為：外展型，股骨頭外展，骨折上部嵌插，頭與頸呈外展關系，側位片股骨頭無移位和旋轉，又稱嵌入型，最為穩(wěn)定；中間型、X線正位片同外展型，而側位片可見股骨頭后傾，骨折線前方有裂隙，實為過渡到內收型的中間階段；內收型，兩骨折端完全錯位，又稱錯位型。第三頁，共十頁，2022年，8月28日二、股骨頸骨折類型及分類

骨折部位分為：①頭下型，全部骨折面均位于頭頸交界處，骨折近端不帶頸部，此型較少見。②頭頸型，骨折面的外上部分通過頭下，而內下方帶有部分頸內側皮質，呈鳥嘴狀，此型最多見。③經頸型，骨折面完全通過頸部，此型甚為少見，有人認為在老年病人中幾乎不存在這種類型。④基底型，骨折面接近轉子間線。頭下型、頭頸型、經頸型均系囊內骨折；基底型系囊外骨折，因其血運好，愈合佳，與囊內骨折性質不同，故應列入股骨粗隆部骨折。第四頁，共十頁，2022年，8月28日三、股骨頸骨折護理股骨頸骨折的非手術治療包括持續(xù)皮牽引和骨牽引兩種方法;手術治療包括經皮或切開加壓螺紋釘固定術、人工股骨頭置換或全髖關節(jié)置換術。人工股骨頭置換術非手術治療的護理手術治療的護理第五頁，共十頁，2022年，8月28日手術治療的護理術前準備心里護理1、穩(wěn)定患者情緒，向患者解釋與手術相關的知識，減輕患者對手術的恐懼與焦慮。2、完善各項常規(guī)輔助檢查。如血常規(guī)、空腹血糖、肝腎功能、出凝血時間、梅毒病毒、艾滋病病毒、肝炎病毒全套、心電圖、X線等檢查。術前一日

1、手術野皮膚準備，范圍上至肋緣，下至患肢膝關節(jié)。前后均超過軀體中線，剃陰毛，清潔臍孔，修建指甲等。

2、做青霉素、普魯卡因藥物敏感試驗，必要時遵醫(yī)囑備血等。

3、術前禁食12小時，禁水6小時。

第六頁，共十頁，2022年，8月28日手術治療的護理

手術當日1、術晨患肢用75%的酒精消毒后用無菌紗布包扎囑患者排空膀胱，更換清潔病衣褲2、術前30den中遵醫(yī)囑給予術前用藥3、術前取下患者首飾、手表、假牙、眼鏡等貴重物品交給家屬保管4、帶好給類片子、術中用藥等，并與手術室工作人員交接班術后護理第七頁，共十頁，2022年，8月28日

第八頁，共十頁，2022年，8月28日

非手術治療的護理

定時翻身、拍背行骨牽引的病人應定時放松牽引，保護患肢皮膚。防止患肢內旋、外旋、內收和外展動作，避免盤腿動作。保持床面整潔干燥，病人每2~3小時翻身一次，預防褥瘡發(fā)生，翻身時避免過多活動患肢。大小便后要及時清潔，防止尿路感染。為病人更衣、洗浴時應防止著涼，對長期臥床者，應定時拍背，鼓勵其咳嗽、咯痰，以預防肺部感染。每日按摩雙上肢和健側下肢，防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

第九頁，共十頁，2022年，8月28日

按壓趾甲查血供患者做過石膏或夾板固定以后，要注意觀察受傷肢體的末梢循環(huán)，每隔一兩個小時看一次，看腳趾有無發(fā)紫，詢問病人有無肢端麻木。用指尖輕輕按壓病人的趾甲，如放松后很快充血紅潤，說明末梢循環(huán)良好，否則應警惕。試著扳動傷肢的腳趾，看有無劇痛。如有這些癥狀，或發(fā)現(xiàn)皮膚起水泡、感覺減退，應立即自行解除石膏、夾板，并盡快到醫(yī)院復診，以防肢體壞死的嚴重后果。如有傷口，傷后三四天疼痛不見減輕，反而加重，并伴有發(fā)熱，可能是感染，要及時處理。適時鍛煉防肌肉萎縮關節(jié)固定時間久了，肌肉之間以及肌腱周圍可發(fā)生粘連，導致關節(jié)僵硬，活動不利。肌肉老是不動會萎縮，肢體慢慢變細、無力。為了避免這種情況，骨折復位后4～5天，腫脹開始消退之際，就要開始功能鍛煉。在傷情許可、不影響肢體固定的前提下，盡量活動身體未固定的每一部分。運動量和運動方式根據每個人的身體情況和