精神科護理發(fā)展淺析第一頁，共三十頁，2022年，8月28日精神科護理概念是一門有目標的研究人類行為理論的科學，也是一門藝術(shù)。其目的是預防及治療人類精神方面的障礙，以提升社會、社區(qū)及個人的精神狀況至最佳境界（ANA)第二頁，共三十頁，2022年，8月28日精神病學（Psychiatria）現(xiàn)代醫(yī)學科學的一個重要組成分支主要研究精神障礙的病因、發(fā)病機理、病象和臨床規(guī)律預防、診斷、治療和康復等為目的的科學第三頁，共三十頁，2022年，8月28日

精神病學是古老醫(yī)學的一個組成部分。由于受歷史背景和科學發(fā)展水平的限制，落后于其他科目，現(xiàn)代精神病學的發(fā)展只有

100多年的歷史。第四頁，共三十頁，2022年，8月28日精神病學發(fā)展上古時代：惡魔或咒語的結(jié)果古希臘時代：天神對人的懲罰公元前5-4世紀：精神病學之父希臘醫(yī)學家希波克拉底腦是思維的器官，提出了精神病的液體病理學說中世紀（公元3世紀后）

“黑暗世紀”第五頁，共三十頁，2022年，8月28日18世紀的轉(zhuǎn)折1793年（法）菲力普.比奈爾（PhilippePinel）是第一個被任命為“瘋?cè)嗽骸痹洪L的醫(yī)生。首先去掉精神障礙病人身上的鎖鏈，把病人從囚禁中解救出來，提倡給精神病人以勞動和人道主義待遇開創(chuàng)了精神科護理的先河。第六頁，共三十頁，2022年，8月28日綜合醫(yī)院精神障礙流行病學住院患者中精神疾病患病率為20%-70%抑郁障礙、器質(zhì)性腦病綜合征和焦慮性障礙占70%-80%綜合醫(yī)院各科門診中：

1/3--軀體疾病

1/3--心理疾病，即神經(jīng)癥

1/3--與心理學因素密切相關(guān)的軀體疾病第七頁，共三十頁，2022年，8月28日我國的精神障礙在疾病總負擔排名中居首位發(fā)病率為13.47全國約有精神病人1600萬每年有20萬人自殺占全球自殺總數(shù)的1／5……

第八頁，共三十頁，2022年，8月28日

綜合醫(yī)院常見的心理障礙抑郁、焦慮障礙軀體化障礙軀體形式的植物神經(jīng)功能紊亂持續(xù)性軀體形式的疼痛障礙睡眠障礙第九頁，共三十頁，2022年，8月28日中國疾病負擔在前20位中，精神疾病問題占6位3、抑郁癥5、自殺11、雙相疾病16、強迫癥15、癡呆19、分裂癥第十頁，共三十頁，2022年，8月28日不同人群抑郁障礙的患病率一般人群慢性疾病住院病人老年住院病人癌癥門診病人癌癥住院病人腦中風心肌梗塞帕金森病第十一頁，共三十頁，2022年，8月28日您認識他們嗎？每天，他們涌向你的診室……第十二頁，共三十頁，2022年，8月28日目前研究的啟示精神衛(wèi)生服務：從?？漆t(yī)院向綜合醫(yī)院從精神疾病向心身疾病從醫(yī)院向社區(qū)從治療到康復從診病向心理護理衛(wèi)生保健第十三頁，共三十頁，2022年，8月28日目前研究的啟示精神病學的發(fā)展方向：醫(yī)院精神醫(yī)學社區(qū)精神醫(yī)學會診——聯(lián)絡(luò)精神醫(yī)學（CLP)

心身醫(yī)學與其它醫(yī)學學科的不斷融合第十四頁，共三十頁，2022年，8月28日中國和全球精神衛(wèi)生機構(gòu)和人員的比較

資源項目中國全球平均床位(張/萬人口)1.104.36醫(yī)師(人/10萬人口)1.273.96護士(人/10萬人口)2.1012.63臨床心理師(人/10萬人口)06.43臨床社工師(人/10萬人口)03.50第十五頁，共三十頁，2022年，8月28日國內(nèi)從業(yè)現(xiàn)狀我國約1萬人中方擁有1張精神科床位每31000人中擁有1個精神衛(wèi)生工作者與美國差距在10倍以上近年來，精神衛(wèi)生工作在原有封閉式精神障礙基礎(chǔ)上向開放式精神障礙轉(zhuǎn)向，拓寬了傳統(tǒng)的精神科服務范圍，要求有更多人關(guān)心、參入其中第十六頁，共三十頁，2022年，8月28日精神科護理基礎(chǔ)模式（萌芽期）1860年，英國，南丁格爾，護理學1873年，美國，琳達.理查茲，精神科護理計劃，精神障礙病人的照顧品質(zhì)應該和一般內(nèi)科病人的照顧品質(zhì)一樣完善?？垂堋⒄疹櫈橹鞯谑唔?，共三十頁，2022年，8月28日精神科護理（成長期）1890年-1940年觀察精神病病情詳細記錄軀體治療方法：睡眠治療，胰島素休克治療，電抽搐治療精神科護理除具備專業(yè)領(lǐng)域知識還需具備生理、心理等知識第十八頁，共三十頁，2022年，8月28日精神科護理（成熟期）1940年至今二戰(zhàn)后，經(jīng)濟社會變遷，精神障礙病人急劇上升1952年，佩皮勞《護理的人際關(guān)系》理論框架1954年，蘇聯(lián)普普金《精神病護理》對癥護理第十九頁，共三十頁，2022年，8月28日第二十頁，共三十頁，2022年，8月28日

精神科護理發(fā)展趨勢1精神障礙是一種慢性病長期住院不利其康復住院綜合征，社會功能退縮社區(qū)-家庭化護理精神科護理發(fā)展的必然趨勢第二十一頁，共三十頁，2022年，8月28日精神科護理發(fā)展趨勢2精神科聯(lián)系照會護理綜合醫(yī)院病人有精神方面的問題在照顧上出現(xiàn)困難主動邀請精神科資深護理人員來協(xié)助其解決工作范疇不只限于醫(yī)院第二十二頁，共三十頁，2022年，8月28日精神科護理發(fā)展趨勢3自由進出病區(qū)

開放型護理精神科護理發(fā)展的必然方向第二十三頁，共三十頁，2022年，8月28日精神科護理發(fā)展趨勢4加強病人社會功能恢復，減少殘疾訓練病人的生活、學習、工作、社交技能康復護理精神科護理發(fā)展重要內(nèi)容第二十四頁，共三十頁，2022年，8月28日精神科護理發(fā)展趨勢5在精神科機構(gòu)內(nèi)設(shè)立多種學科精神科臨床管理模式多樣化開放化、家庭化、整體化綜合性臨床護理精神科護理發(fā)展的必然趨勢第二十五頁，共三十頁，2022年，8月28日精神科護理新理念精神障礙病人回歸社會盡量與正常人相處或生活在一起促進病人的康復第二十六頁，共三十頁，2022年，8月28日

精神疾患已經(jīng)成為全球性重大公共衛(wèi)生問題和較為突出的社會問題

----江澤民同志2001年3月