藥物臨床試驗的稽查2006-12-141內(nèi)容質(zhì)量與質(zhì)量保障(QualityAssurance)組織定義職責(zé)稽查定義實施程序稽查目的稽查與視察稽查中發(fā)現(xiàn)的問題2006-12-142什么是“質(zhì)量”?“質(zhì)量”是:按照預(yù)先制定的、有控制的規(guī)程操作，以期得到能滿足客戶期望的研究成果和服務(wù)。Theexecutionofwell-defined,controlledprocessesthatdeliverproductsandserviceswhichmeetcustomerexpectations.2006-12-143誰來執(zhí)行有關(guān)質(zhì)量保障的措施？

質(zhì)量保障組織由獨立于申辦者醫(yī)學(xué)部的人員組成，它的建立是為了確保臨床試驗?zāi)芤苑螱CP規(guī)范、申辦者的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP），和相關(guān)法規(guī)的要求的方式實施。2006-12-145質(zhì)量保障組織的使命是什么？ 通過稽查、提供咨詢和培訓(xùn)，以確保申辦者各個分支機(jī)構(gòu)能以符合當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)部門的要求和申辦者的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的方式實施臨床試驗。 建立起能確保受試者安全和數(shù)據(jù)完整性的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，并加以詮釋。2006-12-146質(zhì)量保障組織的主要職責(zé)向申辦者管理層報告臨床試驗的質(zhì)量制定有效的稽查計劃確保適當(dāng)?shù)馁|(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定和維持保持獨立性確保整改措施按時、按既定計劃地落實負(fù)責(zé)接受法規(guī)部門的視察確保高標(biāo)準(zhǔn)的倫理水準(zhǔn)和試驗的真實完整2006-12-147“稽查”的定義ICHGCP1.6

指由不直接涉及試驗的人員所進(jìn)行的一種系統(tǒng)性檢查，以評價試驗的實施、數(shù)據(jù)的記錄和分析是否與試驗方案、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程以及藥物臨床試驗相關(guān)法規(guī)要求相符。

Asystematicandindependentexaminationoftrialrelatedactivitiesanddocumentstodeterminewhethertheevaluatedtrial-relatedactivitieswereconducted,andthedatawererecorded,analyzedandaccuratelyreportedaccordingtoprotocol,sponsor’sstandardoperatingprocedures(SOP’s);GoodClinicalPractice(GCP),andtheapplicableregulatoryrequirements.2006-12-149稽查的類型

針對臨床試驗的操作部門

研究中心試驗藥物管理部門申辦者的試驗操作部門

申辦者內(nèi)部或外部的試驗支持部門研究程序

針對實驗室

針對研究第三方部門（存放文件的倉庫等）

針對合同研究組織

任何針對試驗真實完整性的置疑2006-12-1410稽查的計劃和實施

選定被稽查的部門了解當(dāng)前臨床研究的目標(biāo)（譬如：產(chǎn)品投資線）了解“新”的醫(yī)學(xué)策略和操作程序

選定新的或正在進(jìn)行的試驗操作部門高風(fēng)險業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)向法規(guī)部門遞交文件的部門2006-12-1411年度稽查計劃與試驗相關(guān)人員討論相關(guān)試驗程序制定研究中心稽查日程在研究中心進(jìn)行稽查將稽查報告草案提交監(jiān)查員及相關(guān)人員監(jiān)查員及相關(guān)人員制定針對稽查報告的整改計劃稽查報告及整改計劃提交給申辦者管理層跟蹤整改計劃的落實稽查周期定期跟蹤直至所有的整改計劃均已落實2006-12-1413稽查目的是對以下試驗參與方履行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)情況的評價:

申辦者各分支機(jī)構(gòu)

研究中心或第三方

操作規(guī)程

探詢各個試驗參與方履行質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的真實情況。2006-12-1414稽查報告

是稽查者纂寫的對稽查結(jié)果的書面評估報告

著重于記錄稽查中發(fā)現(xiàn)的問題和/或現(xiàn)象，并按嚴(yán)重程度羅列陳述

作出具有權(quán)威性的結(jié)論性總結(jié)

提出整改建議

就稽查中發(fā)現(xiàn)的問題作出階段性的趨向性分析

確保針對在稽查中發(fā)現(xiàn)的不足而制定的整改措施的有效落實2006-12-1415為什么要稽查？

是GCP規(guī)范的要求

評估是否符合既定要求實施試驗

試驗方案、申辦者的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、GCP規(guī)范，和地方法規(guī)

檢查受試者的安全是否得到保障

檢查數(shù)據(jù)的獲得是否是可靠的、可信的、可查的，并且是可重復(fù)的

檢查所有試驗指導(dǎo)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是否得以執(zhí)行

任何嚴(yán)重的問題均被及時發(fā)現(xiàn)2006-12-1417稽查員想要探詢的是什么？

臨床試驗是如何操作的？

是否按照試驗方案的要求實施臨床試驗的？

主要研究者是否有效、適當(dāng)?shù)乇O(jiān)控試驗的進(jìn)行？

申辦者的研究操作職能是如何組織、實施的？

試驗的質(zhì)量如何：研究相關(guān)人員、研究中心、和數(shù)據(jù)

試驗中是否貫徹了當(dāng)?shù)胤ㄒ?guī)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的要求？

研究中心謄抄在病例報告表上的數(shù)據(jù)是否與原始資料一致？

總體的試驗質(zhì)量（發(fā)現(xiàn)問題的癥結(jié)所在）2006-12-1418研究文檔是否存在？是否有序存放？是否可自釋？（是否可從研究文檔中重塑試驗數(shù)據(jù)？）

檢查監(jiān)查報告

試圖發(fā)現(xiàn)質(zhì)量趨勢，和程序制定上的問題

對已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的問題給予解決措施上的咨詢稽查員想要探詢的是什么？2006-12-1419稽查與視察稽查在試驗的任何時候如果在監(jiān)查中發(fā)現(xiàn)問題，可作為“有因”稽查目的是為了提高研究依從性和改進(jìn)研究程序關(guān)注試驗的成功完成法規(guī)部門的視察在試驗的任何時候或試驗完成之后“常規(guī)”或“有因”視察關(guān)注依從性、受試者的安全和數(shù)據(jù)的真實可靠對試驗是否成功關(guān)注較少2006-12-1421稽查配合稽查員工作以期發(fā)現(xiàn)需解決的問題提供稽查所需的文件確保已存檔的問題能抽調(diào)出來法規(guī)部門的視察向視察員提供口頭和書面的所需信息已確保所有視察員的疑問能得到解答只提供視察員羅列的需查閱的文件－僅按需提供確保已存檔的文件能快速被抽調(diào)出來稽查與視察2006-12-1422稽查稽查員可以要求查閱所有試驗中與GCP規(guī)范相關(guān)的文件能公開地討論在研究中心發(fā)現(xiàn)的問題稽查員有權(quán)要求復(fù)印相關(guān)文件以說明所發(fā)現(xiàn)的問題法規(guī)部門的視察視察員有權(quán)查閱所有試驗中與GCP規(guī)范相關(guān)的文件視察員可能要求復(fù)印相關(guān)文件以說明所發(fā)現(xiàn)的問題稽查與視察2006-12-1423

您現(xiàn)在需要開始做的是......有序進(jìn)行臨床試驗，并檢查－所有重要的法規(guī)文件均已有序收集并存檔所有的原始資料均記錄完整所有的病例報告表和相關(guān)問詢單均記錄完整所有已簽署的知情同意書均已收集并存檔所有在監(jiān)查中發(fā)現(xiàn)的問題均已妥善解決試驗相關(guān)文件和記錄均已保存或存檔，并可以快速抽調(diào)出來2006-12-1425藥物臨床試驗稽查中發(fā)現(xiàn)的問題2006-12-1426稽查中發(fā)現(xiàn)的問題（3）原始資料記錄不全、保存不當(dāng)申辦者：重要文件（方案、知情同意書等）的批準(zhǔn)書研究中心：門診病例vs住院病史、研究協(xié)調(diào)員備忘錄、藥