寄生蟲蠕蟲蛔蟲第1頁/共34頁線蟲概述一、形態(tài)與結(jié)構(gòu)1.成蟲線狀或長圓柱形，雌雄異體，雄小雌大2.蟲卵橢圓形,無卵蓋。卵殼：卵黃膜、殼質(zhì)層、脂層或蛔甙層

二、生活史卵幼蟲成蟲。發(fā)育過程中最顯著的特征是蛻皮生活史類型：土源性線蟲，生物源性線蟲三、致病1.消化道寄生線蟲:腸黏膜、腸絨毛損害-消化吸收障礙

2.組織內(nèi)寄生線蟲:淋巴系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉

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似蚓蛔線蟲(蛔蟲)(AscarislumbricoidesLinn.,1758;roundworm)一、形態(tài)1.成蟲2.蟲卵

受精卵,未受精卵,脫蛋白膜卵二、生活史特點1.生活史簡單，不需中間宿主2.成蟲寄生部位：小腸3.感染階段：感染期卵；感染方式：經(jīng)口感染4.幼蟲在人體內(nèi)經(jīng)肝、肺移行第3頁/共34頁三、致病作用[蛔蟲病，ascariasis](一)幼蟲的致病作用1.蛔蚴性肺炎、蛔蚴性哮喘2.幼蟲異位寄生：眼、腦肉芽腫(二)成蟲的致病作用1.掠奪營養(yǎng)引起營養(yǎng)不良；2.損傷腸粘膜；3.引起變態(tài)反應4.并發(fā)癥(1)膽道蛔蟲癥（最常見，64%）(2)蛔蟲性腸梗阻（32%）(3)蛔蟲性闌尾炎(4)其它并發(fā)癥第4頁/共34頁糞便查找蟲卵或成蟲直接涂片法鏡檢蟲卵改良加藤氏法（定量透明法）鏡檢蟲卵濃集蟲卵檢查（沉淀法、浮聚法）糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)成蟲四、蛔蟲感染的診斷第5頁/共34頁五、流行病學(一)地理分布世界感染者13億,我國44.91%，河南44.56%(二)流行因素1.傳染源2.傳播途徑與感染方式3.易感人群

蛔蟲感染十分普遍的主要原因是:(1)

生活史簡單;(2)蛔蟲產(chǎn)卵量大;(3)卵的抵抗力極強;(4)用未經(jīng)無害化處理的人糞施肥;(5)不良的飲食習慣第6頁/共34頁六、防治1.驅(qū)蟲治療（病原治療），控制傳染源甲苯咪唑200mg,一次頓服；丙硫咪唑400mg,一次頓服。三苯雙脒2.糞便管理3.健康教育狀況第7頁/共34頁新鮮蛔蟲第8頁/共34頁第9頁/共34頁第10頁/共34頁第11頁/共34頁第12頁/共34頁第13頁/共34頁第14頁/共34頁感染期卵第15頁/共34頁第16頁/共34頁蛔蟲卵的發(fā)育第17頁/共34頁第18頁/共34頁

受精卵感染期卵糞便土壤經(jīng)口感染幼蟲成蟲小腸土壤中3周人體內(nèi)60-75天(胃咽氣管肺心

肝

血管腸壁）淋巴管氧蛔蟲生活史-----------------------------------------------第19頁/共34頁第20頁/共34頁第21頁/共34頁肺組織中的蛔蟲幼蟲第22頁/共34頁第23頁/共34頁膽道蛔蟲癥及蛔蚴性肝膿腫第24頁/共34頁蛔蟲性腸梗阻第25頁/共34頁蛔性腦膿腫第26頁/共34頁第27頁/共34頁

幼蟲移行癥larvamigrans定義:

一些動物寄生蠕蟲的幼蟲侵入人體（非正常宿主）不能繼續(xù)發(fā)育，但可在組織中長期移行，造成局部或全身性病變。主要表現(xiàn)長期發(fā)熱，全身反應重局部及多臟器肉芽腫性病變血中嗜酸性粒細胞增多，高球蛋白血癥病原診斷困難臨床類型皮膚幼蟲移行癥內(nèi)臟幼蟲移行癥第28頁/共34頁

形態(tài)特點蟲體線形或圓柱形雌雄異體，雌大雄小原體腔（假體腔）體壁：角皮層（保護層）、皮下層（具背、腹、側(cè)四條縱索）、縱肌層（多肌型、少肌型、細肌型）內(nèi)臟器官呈細管狀，包括消化、排泄、神經(jīng)和生殖系統(tǒng)（雄性單管型、雌性多雙管型）蟲卵多呈橢圓形，由卵殼和卵內(nèi)容物構(gòu)成，卵殼分三層（受精膜即卵黃膜、殼質(zhì)層、脂層或蛔甙層）幼蟲發(fā)育成熟需蛻皮四次第29頁/共34頁線蟲常見種類第30頁/共34頁成蟲特性定居部位：小腸腸腔食性：以小腸內(nèi)已消化的食物（食糜） 為食雌蟲產(chǎn)卵量：24萬個蟲卵/1條雌蟲/天壽命：1年左右第31頁/共34頁