衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度衛(wèi)生院醫(yī)院感染治理制度制定目的及意義一、制定全院感染掌握規(guī)劃及治理制度，并組織實(shí)施。

二、協(xié)作好上級(jí)業(yè)務(wù)部門對(duì)本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進(jìn)展采樣監(jiān)測(cè)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室和衛(wèi)生室準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)并提出整改意見、措施。

三、組織召開醫(yī)院感染治理小組會(huì)議，對(duì)有關(guān)醫(yī)院感染問(wèn)題進(jìn)展?fàn)幷撎岢鰧?duì)策。

四、負(fù)責(zé)醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

五、監(jiān)視檢查有關(guān)醫(yī)院感染治理規(guī)章制度執(zhí)行狀況。

六、對(duì)全院使用中紫外線燈管每半年進(jìn)展一次監(jiān)測(cè)，凡不合格者準(zhǔn)時(shí)更換。

七、監(jiān)視進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗(yàn)“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對(duì)進(jìn)口一次性醫(yī)療用品必需有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證”及無(wú)菌日期、失效期等中文標(biāo)識(shí)。

八、每季度檢查衛(wèi)生室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測(cè)狀況，毀形記錄，各種無(wú)菌包內(nèi)有無(wú)指示卡。

九、每月對(duì)全院出院病歷進(jìn)展回憶性調(diào)查。

十、定期檢查全院污水處理及污物的燃燒狀況。各科室人員職責(zé)

一、負(fù)責(zé)發(fā)覺(jué)和報(bào)告感染病例。

二、嫻熟把握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、積極協(xié)作感染治理小組人員工作，反應(yīng)和上報(bào)有關(guān)信息。

四、宣傳、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和監(jiān)控學(xué)問(wèn)，有關(guān)感染治理規(guī)章制度。

五、幫助值班人員對(duì)感染患者進(jìn)展治療，把握抗生素使用狀況，實(shí)施合理使用抗生素規(guī)章。

六、相互學(xué)習(xí)，相互催促，積極協(xié)作，發(fā)動(dòng)全科人員仔細(xì)做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。

七、積極幫助醫(yī)院感染治理小組人員開展工作，協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護(hù)、患者之間關(guān)系。

八、催促醫(yī)院感染治理各項(xiàng)規(guī)定，制度、規(guī)劃、措施的貫徹與落實(shí)，準(zhǔn)時(shí)反應(yīng)有關(guān)信息。

九、按上級(jí)業(yè)務(wù)部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測(cè)標(biāo)本的收集，把好質(zhì)量關(guān)，不弄虛作假。

十、實(shí)施消毒隔離工作制度，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。

十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)覺(jué)報(bào)告，降低漏報(bào)率，預(yù)防和掌握感染。

十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料，并負(fù)責(zé)保密。醫(yī)院感染治理小組職責(zé)

一、負(fù)責(zé)本院感染治理的各項(xiàng)工作，依據(jù)本院感染的特點(diǎn)，制定治理制度并組織實(shí)施。

二、對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)展監(jiān)測(cè)，實(shí)行有效措施，降低本院感染發(fā)病率；發(fā)覺(jué)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告，并積極幫助調(diào)查。

三、監(jiān)視檢查本院抗感染藥物使用狀況。

四、組織本院預(yù)防、掌握醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)。

五、催促本院人員執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。

六、做好對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)治理。

附：成員名單

小組組長(zhǎng)：院長(zhǎng)鄭國(guó)友組員：防保人員