第一節(jié)皮膚性病的臨床表現(xiàn)(一)癥狀(symptom):

瘙癢

(pruritusoritching)

疼痛（pain）

燒灼感

(burning，sensationofheat)麻木感

(

numbness，anesthesia)

其它：感覺(jué)分離、蟻行感等周身癥狀:發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛等第四章皮膚性病的臨床表現(xiàn)和診斷

第一頁(yè)，共34頁(yè)。（二）體征

(cutaneoussigns)－

1.原發(fā)性損害

(primarylesions):皮膚性病的組織病理變化直接產(chǎn)生的損害2.繼發(fā)性損害(secondarylesions):由皮膚原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來(lái)，或由于治療及瘙抓所致第二頁(yè)，共34頁(yè)。

PrimaryLesionsinclude:(8)macule,papule,plaque,wheal（斑疹）（丘疹）（斑塊）（風(fēng)團(tuán)）nodule,vesicles,pustule,cyst（結(jié)節(jié)）（水皰）（膿皰）（囊腫）SecondaryLesionsinclude(10)scale,maceration,erosion,ulceration,（鱗屑）（浸漬）（糜爛）（潰瘍）fissure,excoriation,crust,scar,（裂隙）（抓痕）（痂）（瘢痕）lichenification,atrophy

（苔蘚樣變）（萎縮）第三頁(yè)，共34頁(yè)。為限局性皮膚顏色的改變與周圍皮膚平齊斑疹；直徑<1cm

直徑>1cm為斑片斑疹：紅斑、色素沉著斑、色素減退（或脫失）斑出血斑：直徑<2mm瘀點(diǎn)直徑>2mm瘀斑原發(fā)性損害:1)斑疹

macule第四頁(yè)，共34頁(yè)。2)斑塊

plaque直徑>1cm的扁平隆起性的淺表性損害多為丘疹擴(kuò)大融合而成第五頁(yè)，共34頁(yè)。白癜風(fēng)鮮紅斑痣丹毒第六頁(yè)，共34頁(yè)。3)丘疹

(papule)為限局、充實(shí)隆起的淺表?yè)p害直徑<1cm斑丘疹

maculopapule

丘皰疹papulovesicle

丘膿皰疹papulopustule第七頁(yè)，共34頁(yè)。

扁平疣傳染性軟疣

色素痣尋常疣第八頁(yè)，共34頁(yè)。4)風(fēng)團(tuán)

wheal為真皮淺層急性水腫引起的隆起性損害淡紅或蒼白忽起忽消常伴瘙癢消退后不留痕跡

常見(jiàn)于蕁麻疹第九頁(yè)，共34頁(yè)。5)結(jié)節(jié)

nodule為圓形或類圓形局限、實(shí)性深在性損害可深達(dá)真皮或皮下直徑>2cm的結(jié)節(jié)稱腫塊（mass）第十頁(yè)，共34頁(yè)。6)囊腫

cyst是含有液體或粘稠分泌物或細(xì)胞成份的囊樣損害第十一頁(yè)，共34頁(yè)。囊腫結(jié)節(jié)風(fēng)團(tuán)第十二頁(yè)，共34頁(yè)。7)水皰vesicles和大皰（bulla）為內(nèi)含液體高出皮面的局限性腔隙性損害直徑<1cm稱水皰直徑>1cm稱大皰第十三頁(yè)，共34頁(yè)。8)膿皰

pustule含有膿液的皰感染性膿皰（如膿皰瘡）非感染性膿皰（如膿皰性銀屑病）第十四頁(yè)，共34頁(yè)。2.繼發(fā)性損害

(secondarylesions):可由皮膚原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來(lái)，或由于治療及瘙抓所致。第十五頁(yè)，共34頁(yè)。1)鱗屑

Scale為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞由于角化過(guò)度或角化不全所致第十六頁(yè)，共34頁(yè)。2)浸漬

Maceration由于皮膚長(zhǎng)時(shí)間浸水或處于潮濕狀態(tài)使皮膚變軟變白、甚至起皺第十七頁(yè)，共34頁(yè)。3)糜爛

Erosion為表皮或粘膜上皮的缺損而露出的濕潤(rùn)面因損害表淺、基底層細(xì)胞仍存在、故愈后不留瘢痕第十八頁(yè)，共34頁(yè)。4)潰瘍

Ulceration為皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的限局性缺損愈后留有瘢痕第十九頁(yè)，共34頁(yè)。糜爛與潰瘍的區(qū)別第二十頁(yè)，共34頁(yè)。5)裂隙

Fissure為線條狀的皮膚裂口、通常深達(dá)真皮常見(jiàn)于掌跖、指趾關(guān)節(jié)部位、口角、肛周等處第二十一頁(yè)，共34頁(yè)。6)抓痕

Excoriation為搔抓或磨察所致的表皮或深達(dá)真皮淺層的缺損可留有或不留有瘢痕或色素沉著第二十二頁(yè)，共34頁(yè)。7)痂

Crust為創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細(xì)胞、鱗屑、雜物、細(xì)菌等混合干涸而形成的附著物第二十三頁(yè)，共34頁(yè)。8)瘢痕

Scar為真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結(jié)締組織修復(fù)而成萎縮性瘢痕增生性瘢痕第二十四頁(yè)，共34頁(yè)。9)苔蘚樣變

Lichenification為皮膚局限性；①浸潤(rùn)肥厚②溝深嵴大③表面粗糙④硬如皮革第二十五頁(yè)，共34頁(yè)。10)萎縮

Atrophy①表皮萎縮②真皮萎縮③皮下組織萎縮第二十六頁(yè)，共34頁(yè)。

SecondaryLesionsinclude(10)scale,maceration,erosion,

ulceration,fissure,（鱗屑）（浸漬）（糜爛）

（潰瘍）（裂隙）

excoriation,crust,scar,lichenification,atrophy（抓痕）（痂）（瘢痕）（苔蘚樣變）（萎縮）

第二十七頁(yè)，共34頁(yè)。第二節(jié)皮膚性病的診斷

GeneralDiagnosis1.主訴

ChiefComplaint2.現(xiàn)病史

PresentHistory3.體格檢查

PhysicalExaminationExaminationoftheskinmustbecarriedout:①inabrightlylitroom(daylightisbetter)②patientsmustbeundressedatleastdowntotheunderwear第二十八頁(yè)，共34頁(yè)。1.視診：性質(zhì)大小數(shù)目2.觸診顏色界限及邊緣3.其它手段形狀表面基底

排列部位和分布第二十九頁(yè)，共34頁(yè)。棘層松解征（Nikolskysign)：1.推壓水皰→沿推壓方向移動(dòng)2.指壓皰頂→皰液向四周移動(dòng)3.推擦皰面→表皮剝離