構(gòu)建健康和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，重視醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育，大力弘揚(yáng)救死扶傷精神。

優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員改善服務(wù)和提高效率的積極性，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，增進(jìn)醫(yī)患溝通。尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)療衛(wèi)生工作者、尊重患者。

——中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見第一頁，共49頁。

未來的醫(yī)生“在職業(yè)活動(dòng)中要重視醫(yī)療的倫理問題，珍視生命，關(guān)愛病人，具有人道主義精神?！?/p>

——教育部和衛(wèi)生部《醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》

(卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃——教育部、衛(wèi)生部《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見》2012.5)第二頁，共49頁。一、醫(yī)患關(guān)系的問題和責(zé)任

1、

處于冰點(diǎn)的醫(yī)患關(guān)系

◎醫(yī)療事故與糾紛高發(fā)（錄音門事件、羊水栓塞事件）

◎就醫(yī)與行醫(yī)環(huán)境差

◎醫(yī)生職業(yè)的理想度、受尊重度下降

◎醫(yī)患的敵對(duì)性令人擔(dān)憂(醫(yī)鬧)

第三頁，共49頁。深圳山夏醫(yī)院頭上的鋼盔易卸，心靈的“鋼盔”呢？

董事長楊玉山第四頁，共49頁。惡性醫(yī)院安全事件2006年6月鄞州人民醫(yī)院醫(yī)鬧事件；2009年6月8日杭州市第一醫(yī)院醫(yī)鬧院長被打斷肋骨；2009年6月21日福建省南平市第一醫(yī)院醫(yī)鬧事件；2011年5月30日上饒市人民醫(yī)院醫(yī)鬧；（要有尊嚴(yán)，別學(xué)醫(yī)?。?/p>

2011年8月16日廣東東莞長安醫(yī)院醫(yī)生被打一死一重傷；2012年3月23日哈醫(yī)大附屬一院醫(yī)生被捅一死三傷；2013年10月25日溫嶺醫(yī)生王云杰被殺，一死二傷；2014年湖南三醫(yī)鬧、云南玉龍縣醫(yī)鬧

……第五頁，共49頁。福建省南平市第一醫(yī)院血腥醫(yī)鬧事件

第六頁，共49頁。2013.10.25溫嶺醫(yī)生王云杰被殺：全院醫(yī)生守尸拒火化第七頁，共49頁。

2009年4月25日中國醫(yī)師協(xié)會(huì)公布中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報(bào)告數(shù)據(jù)——

有39.57%醫(yī)生認(rèn)為當(dāng)前執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”；有44.82%想放棄醫(yī)師職業(yè)；

91.9%的醫(yī)師認(rèn)為自己付出與報(bào)酬不相符；

62.4%的醫(yī)師不愿意子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校。第八頁，共49頁。

2、正視自身的問題和責(zé)任

具體醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)患溝通的主要問題和責(zé)任在于醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員。在于醫(yī)院、部分醫(yī)務(wù)人員倫理道德的偏位，在于醫(yī)學(xué)人文精神的弱化。第九頁，共49頁。

不良醫(yī)療的事實(shí)

北大教授死在北大醫(yī)院

2009.11

南京兒童醫(yī)院嬰兒徐寶寶死亡事件

2009.11

湖北通城縣中醫(yī)院“右腿骨折，左腿手術(shù)”

2009.11

550萬天價(jià)住院費(fèi)

2006.1武漢市第三醫(yī)院病人縫好的手指被醫(yī)生拆線2011.8佛山市南海紅會(huì)醫(yī)院活嬰當(dāng)死嬰棄

2011.11

廣東汕頭給保胎孕婦錯(cuò)送墮胎藥

2011.11

陜西富平縣婦保院醫(yī)生拐賣新生兒惡性事件2013.8

葛蘭素、賽諾非、諾華、羅氏制藥行賄案2014.第十頁，共49頁。第十一頁，共49頁。南京兒童醫(yī)院事件第十二頁，共49頁。第十三頁，共49頁。

“當(dāng)前我國醫(yī)患關(guān)系矛盾越來越緊張，已經(jīng)影響到我國醫(yī)改的順利進(jìn)行，影響到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。體制改變并非一朝一夕能完成，醫(yī)務(wù)人員要先從自身做起，恪守醫(yī)德，把病人當(dāng)親人，這是解決醫(yī)患關(guān)系最重要的起點(diǎn)。”

衛(wèi)生部副部長黃潔夫委員說：

第十四頁，共49頁。

醫(yī)患關(guān)系最主要的問題應(yīng)該還是在醫(yī)生，確實(shí)醫(yī)生存在一些問題。要解決醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生應(yīng)該從自身來多找點(diǎn)原因。

第十五頁，共49頁。

1、因?yàn)槟銖氖碌氖翘峁┤诵曰?wù)、維護(hù)生命與健康的神圣事業(yè)，主動(dòng)處理醫(yī)患關(guān)系、主動(dòng)溝通是你的職業(yè)責(zé)任。

2、因?yàn)槟闶菍I(yè)者，你了解技術(shù)過程，你掌握信息，你處于主動(dòng)和強(qiáng)勢地位。主動(dòng)溝通是你的工作的重要部分。

在現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療中，醫(yī)院和醫(yī)生的確存在不少的問題，沒有盡到應(yīng)有的責(zé)任。第十六頁，共49頁。

第一，醫(yī)生從事的是提供人性化服務(wù)、維護(hù)生命與健康的事業(yè)，這一職業(yè)決定了醫(yī)生必須主動(dòng)去處理醫(yī)患關(guān)系。第二，醫(yī)生是專業(yè)者，了解技術(shù)過程，掌握信息，處于強(qiáng)勢地位。主動(dòng)處理醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)生的法定責(zé)任。

(醫(yī)療倫理損害責(zé)任)職業(yè)和法律的理由第十七頁，共49頁。

中國30年醫(yī)療衛(wèi)生體制改革最大損失是：

1、醫(yī)療行業(yè)發(fā)展方向的迷失；

2、對(duì)醫(yī)療職業(yè)靈魂宗旨的敗壞；

3、醫(yī)患關(guān)系的緊張。(有好心情)

醫(yī)療衛(wèi)生必須回歸公益性質(zhì)。

——2008年10月發(fā)改委第十八頁，共49頁。

3、糾正錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)⑴

在服務(wù)中體現(xiàn)醫(yī)生價(jià)值；

（享受、平常心?。漆t(yī)療體制不是借口；（問題體制、變革的體制）⑶

法可責(zé)眾，忌僥幸心理；（大環(huán)境）

（

2010年全省64人刑事責(zé)任、一院、二院、省人省中）第十九頁，共49頁。4、糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)——⑴

在服務(wù)中體現(xiàn)醫(yī)生價(jià)值；（平常心）⑵醫(yī)療體制不是借口；（問題、變革）⑶

法可責(zé)眾，忌僥幸心理；

（

2010——2011海嘯風(fēng)暴全省64人負(fù)刑事責(zé)任。）卓越醫(yī)生不可能在抱怨中成長，不可能在抱怨中變成卓越。第二十頁，共49頁。

醫(yī)生不要總怪制度，不能等制度完善，而應(yīng)首先提高自己的人文素養(yǎng)和精神。

白求恩精神正在淪落，許多醫(yī)生連起碼的底線都沒有，這才造成目前醫(yī)患信任的危機(jī)。

我國著名呼吸內(nèi)科專家鐘南山2011年11月12日指出——第二十一頁，共49頁。

許多職業(yè)可以以利潤為第一要義，以金錢為第一動(dòng)力，而醫(yī)學(xué)不可以。

人類生命的價(jià)值和人們對(duì)生命的熱望不允許醫(yī)學(xué)拋棄責(zé)任，不允許醫(yī)學(xué)隨波逐流！第二十二頁，共49頁。

醫(yī)學(xué)，是一門需要博愛的人道職業(yè)

——《西氏內(nèi)科學(xué)》22版（2008）

——醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是對(duì)人的關(guān)懷第二十三頁，共49頁。

醫(yī)學(xué)的結(jié)構(gòu)似一個(gè)人字，一撇是技術(shù)的醫(yī)學(xué)，一捺是人文的醫(yī)學(xué)，即人性的醫(yī)學(xué)，人道的醫(yī)學(xué)。人性、人道是醫(yī)學(xué)、醫(yī)院、醫(yī)生工作的宗旨。——醫(yī)學(xué)是人學(xué)，醫(yī)學(xué)屬于人道的皇冠職業(yè)臨床醫(yī)學(xué)的對(duì)象：人的生命、健康、尊嚴(yán)、權(quán)利第二十四頁，共49頁。

才不近仙者不可為醫(yī)，

德不近佛者不可為醫(yī)。技術(shù)不能解決所有的臨床醫(yī)學(xué)問題；技術(shù)不能解決所有的醫(yī)患關(guān)系問題。

（菩薩心）

第二十五頁，共49頁。二、人道責(zé)任：醫(yī)患關(guān)系和諧之本

1、醫(yī)學(xué)人道主義

醫(yī)學(xué)人道主義就是在醫(yī)療中一種把病人和病人健康價(jià)值放在第一位的原則和觀點(diǎn)。其所體現(xiàn)的精神就是醫(yī)學(xué)的人文精神。(醫(yī)學(xué)宗旨)醫(yī)學(xué)人道主義的基本內(nèi)容包括同情、關(guān)心、照護(hù)病人，平等公正地對(duì)待病人。核心是對(duì)病人（尊嚴(yán)、人格、權(quán)利、利益和自主權(quán)）的尊重。第二十六頁，共49頁。

2.醫(yī)乃仁術(shù)與醫(yī)生的職業(yè)責(zé)任

“醫(yī)乃仁術(shù)”。醫(yī)學(xué)的價(jià)值不僅在于“術(shù)”，更在于“仁”。醫(yī)學(xué)首先是“仁學(xué)”，“人道之學(xué)”、“人性之學(xué)”，其次才是技術(shù)。

醫(yī)學(xué)人道主義的責(zé)任感、使命感、仁者之心、惻隱之心永遠(yuǎn)是從醫(yī)的前提和根本，是醫(yī)德的真正意義所在?！缗R深淵，如履薄冰第二十七頁，共49頁。3、人性化的交流與溝通

⑴、溝通首先是一種理念；

⑵、主動(dòng)溝通是醫(yī)生的責(zé)任；

⑶、溝通貫穿于技術(shù)和程序之中；第二十八頁，共49頁。所有醫(yī)務(wù)人員必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能，缺少共鳴（同情）應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)。

——世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》

患者理應(yīng)指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個(gè)忠心的傾聽者、仔細(xì)的觀察者、敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)生，而不滿足于僅僅治療某些疾病。

——世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《愛丁堡宣言》第二十九頁，共49頁。醫(yī)患溝通理念

醫(yī)患溝通技巧醫(yī)患溝通效果

醫(yī)患溝通首先是一種理念，不僅僅是技巧。理念為先第三十頁，共49頁。

醫(yī)療服務(wù)的最高品質(zhì)與最高境界就是對(duì)病人的尊重，對(duì)病人生命的尊重和對(duì)病人自主權(quán)的尊重。

（葉煜榮、邵逸夫、零點(diǎn)調(diào)查）理念為先——沒有尊重就沒有有效的溝通，沒有尊重就沒有起碼的醫(yī)患關(guān)系。第三十一頁，共49頁。醫(yī)生最大的敵人是冷漠醫(yī)生最有用的藥物是愛醫(yī)生與病人最需要相處的時(shí)間

托付生命需要信任浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬二院前身的廣濟(jì)醫(yī)院梅騰更院長與小患者相互鞠躬致意

第三十二頁，共49頁。

一個(gè)沒有責(zé)任感、愛心、沒有尊重的醫(yī)生，一個(gè)技術(shù)至上、金錢至上的醫(yī)生還可能去和病人很好的、有效的溝通嗎？

醫(yī)生有了強(qiáng)烈的人道意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和尊重意識(shí)，就會(huì)贏得病人的信任，就會(huì)形成一種人格感召力，醫(yī)患交流溝通就會(huì)水到渠成。

（俞卓偉）第三十三頁，共49頁。

“好醫(yī)生首先是一個(gè)好人，不但要一切為病人，還要為病人的一切，為一切病人。病人最怕的是醫(yī)生漫不經(jīng)心和冷漠?！?/p>

——吳階平

冷漠、歧視、不公平就是不尊重。

第三十四頁，共49頁。

醫(yī)生必須是一位實(shí)用科學(xué)家、一位工程師、一位藝術(shù)家和一位患者的服侍者。主動(dòng)溝通Ⅰ——作為服侍者第三十五頁，共49頁。IBM服務(wù)宗旨：第一，顧客永遠(yuǎn)是對(duì)的；第二，如果顧客有錯(cuò)誤，請(qǐng)參照第一條。（在公司，80%的精力是用來進(jìn)行有效溝通）第三十六頁，共49頁?；颊邔?duì)醫(yī)院來說永遠(yuǎn)是最重要的

1、患者是醫(yī)院的服務(wù)對(duì)象；

2、患者是醫(yī)院的“衣食父母”；

3、患者是來醫(yī)院尋求醫(yī)療服務(wù)的人；

4、患者是付款買醫(yī)療服務(wù)的人；

5、絕大多數(shù)患者是通情達(dá)理的，蓄意胡攪蠻纏的患者畢竟是極少數(shù)。第三十七頁，共49頁。《克氏外科學(xué)》扉頁：

先交朋友，后做手術(shù)。（FRIENDFIRST，THENSURGERY）主動(dòng)溝通Ⅱ——作為朋友第三十八頁，共49頁。

醫(yī)患彼此應(yīng)該是朋友，應(yīng)該是托命的朋友。患者把命交給一個(gè)不肯做朋友的人，豈能放心？不能和患者交朋友，主要是醫(yī)生缺乏主動(dòng)。

——張金哲

（中國工程院院士首都醫(yī)大北京兒童醫(yī)院教授）第三十九頁，共49頁。主動(dòng)溝通Ⅲ——作為親人——醫(yī)生對(duì)患者來說是不是親人勝似親人。第四十頁，共49頁。

有時(shí)去治愈;

tocuresometimes常常去幫助;

torelieveoften總是去安慰。

tocomfortalways

（在美國有一個(gè)不知名的撒拉納克湖，湖畔有一座叫特魯多醫(yī)生的墓，墓碑上寫道：“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”）——治療有限，關(guān)懷無盡第四十一頁，共49頁。

醫(yī)學(xué)是“觸摸的藝術(shù)”

觸摸是醫(yī)生最為古老而且是最為有效的動(dòng)作。醫(yī)生最為古老的技術(shù)就是把自己的手輕輕放在病人的身上。

（上海心電圖肛門指檢聽診器

裘法祖）溝通于技術(shù)和程序中——第四十二頁，共49頁。19年前老中醫(yī)墊錢救人19年后老夫妻侍病報(bào)恩

我們終于找到報(bào)恩的方式廣州中醫(yī)藥大學(xué)附一醫(yī)院著名老中醫(yī)首席教授、博士生導(dǎo)師袁浩：“這些年來，很多病人總是令我感動(dòng)！”第四十三頁，共49頁。協(xié)和醫(yī)生于鶯——

我們做不到選擇性漠視，更做不到讓他們自生自滅。醫(yī)患關(guān)系可以找到一個(gè)柔軟的支點(diǎn)。未來的醫(yī)生應(yīng)該是心底柔軟的。醫(yī)生可以沒有回天之力，但不能失去悲憫