目錄

一、社區(qū)兒童保健概述

二、社區(qū)兒童保健的基本任務(wù)

三、各年齡階段兒童保健第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理第二節(jié)

社區(qū)婦女保健與護(hù)理一、社區(qū)婦女保健概述二、社區(qū)婦女保健的基本任務(wù)三、婦女各期保健四、計(jì)劃生育技術(shù)第三節(jié)社區(qū)中年人保健與護(hù)理一、中年人的概念二、中年人的生理及心理特點(diǎn)三、社區(qū)中年人保健內(nèi)容第四節(jié)社區(qū)老年人保健與護(hù)理一、老年人的概念二、老年人的生理及心理特點(diǎn)三、社區(qū)老年人保健內(nèi)容第一頁(yè)，共49頁(yè)。學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握兒童不同時(shí)期的保健要點(diǎn)、常見(jiàn)健康問(wèn)題的護(hù)理及兒童預(yù)防接種的實(shí)施。2.掌握婦女各期、中年人和老年人保健要點(diǎn)。3.熟悉兒童的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)和營(yíng)養(yǎng)需求特點(diǎn)、婦女保健的基本任務(wù)、中年人和老年人的身心特點(diǎn)。4.了解計(jì)劃生育技術(shù)。第二頁(yè)，共49頁(yè)。第一節(jié)社區(qū)兒童保健與護(hù)理

兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育的年齡分期新生兒期（出生后28天）嬰兒期（出生～１周歲）幼兒期(1～3周歲)學(xué)齡前期(4～6周歲)學(xué)齡期(7～12周歲)

青春期(女孩從11～18周歲，男孩從13～20周歲)第三頁(yè)，共49頁(yè)。

一、社區(qū)兒童保健的概念

社區(qū)兒童保健是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員根據(jù)兒童不同時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)，以解決社區(qū)內(nèi)兒童健康問(wèn)題為核心，為他們提供的健康保健和護(hù)理工作。其工作重點(diǎn)是通過(guò)健康教育、咨詢(xún)、預(yù)防接種及兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)等措施，促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和社會(huì)化，同時(shí)增強(qiáng)兒童體質(zhì)，減少兒童常見(jiàn)病和多發(fā)病的患病率，降低嬰幼兒的病死率，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。第四頁(yè)，共49頁(yè)。表5-1兒童計(jì)劃免疫程序年齡接種疫苗1足月卡介苗乙肝疫苗2足月乙肝疫苗3足月脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗百白破混合制劑4足月脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗百白破混合制劑5足月脊髓灰質(zhì)炎三型混合疫苗百白破混合制劑6足月乙肝疫苗8足月麻疹減毒疫苗1.5~2歲百白破混合制劑復(fù)種4歲脊髓灰質(zhì)炎混合疫苗復(fù)種7歲麻疹減毒疫苗復(fù)種百白破混合制劑復(fù)種12歲乙肝疫苗復(fù)種第五頁(yè)，共49頁(yè)。社區(qū)護(hù)士在計(jì)劃免疫方面的工作重點(diǎn)兒童預(yù)防接種證、卡的建立；做好接種前準(zhǔn)備；嚴(yán)格掌握接種禁忌癥；接種時(shí)的工作；接種后的工作；第六頁(yè)，共49頁(yè)。生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的特點(diǎn)1、生長(zhǎng)發(fā)育迅速，能量消耗和營(yíng)養(yǎng)素的需求增長(zhǎng)快；2、生長(zhǎng)發(fā)育的速度并不是均勻的，而是呈波浪式的；3、兒童生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，形成不同的快慢階段，各個(gè)階段互相影響；4、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上而下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律；目前我國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定測(cè)量體重的時(shí)間分別為：生后一年內(nèi)測(cè)量5次（生后1、3、5、8、12個(gè)月）

第二年3次（生后15、20、24個(gè)月）

第三年2次（30、36個(gè)月）第七頁(yè)，共49頁(yè)。定期健康體檢的內(nèi)容一般情況；全身系統(tǒng)檢查；實(shí)驗(yàn)室檢查；智力篩查第八頁(yè)，共49頁(yè)。二、社區(qū)兒童保健的基本任務(wù)促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育兒童的健康教育和保健預(yù)防患病兒童保健和康復(fù)指導(dǎo)做好兒童保健的統(tǒng)計(jì)和記錄工作第九頁(yè)，共49頁(yè)。三、各年齡階段兒童保?。ㄒ唬┬律鷥浩诒＝≈笇?dǎo)新生兒訪視：初防、周訪、半月訪、滿(mǎn)月訪；訪視注意事項(xiàng)：訪視順序訪視患者傳染病時(shí)不宜訪視，接觸新生兒以前必須用肥皂水洗手，戴口罩；訪視時(shí)，要向家長(zhǎng)說(shuō)明新生兒進(jìn)行保健的重要性，態(tài)度要和藹可親；小兒患較嚴(yán)重疾病時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)診到醫(yī)院治療。第十頁(yè)，共49頁(yè)。（一）新生兒期保健指導(dǎo)新生兒日常生活保健指導(dǎo)：保暖和衣著；營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)；排便護(hù)理；皮膚護(hù)理；早期教育；第十一頁(yè)，共49頁(yè)。（一）新生兒期保健指導(dǎo)新生兒常見(jiàn)健康問(wèn)題及意外的預(yù)防與護(hù)理：啼哭：應(yīng)及時(shí)尋找原因，若原因不明則立即就診。臍部感染的預(yù)防與護(hù)理：避免污染，注意清潔，如有紅腫分泌物應(yīng)及時(shí)就診。新生兒黃疸：提早喂哺，如黃疸較重，應(yīng)及時(shí)就診。吐乳和溢乳的護(hù)理尿布疹：注意臀部衛(wèi)生。新生兒意外窒息的院前急救與預(yù)防第十二頁(yè)，共49頁(yè)。（二）嬰兒期保健指導(dǎo)嬰兒日常生活保健指導(dǎo)：營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)；皮膚護(hù)理；體格鍛煉；排便訓(xùn)練；早期教育；第十三頁(yè)，共49頁(yè)。（二）嬰兒期保健指導(dǎo)嬰兒期常見(jiàn)健康問(wèn)題及意外的預(yù)防與護(hù)理：嬰兒尚無(wú)運(yùn)動(dòng)能力，意外傷害較少，注意窒息。嬰兒4-5個(gè)月會(huì)翻身時(shí)應(yīng)當(dāng)注意防護(hù)，避免墜床。各系統(tǒng)感染和營(yíng)養(yǎng)缺乏癥：注意衛(wèi)生，保證足夠營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力。第十四頁(yè)，共49頁(yè)。（三）幼兒期保健指導(dǎo)幼兒日常生活保健指導(dǎo)：營(yíng)養(yǎng)與飲食；日常生活習(xí)慣；早期教育；促進(jìn)動(dòng)作和語(yǔ)言的發(fā)展；定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、健康檢查和預(yù)防接種；第十五頁(yè)，共49頁(yè)。（三）幼兒期保健指導(dǎo)幼兒期常見(jiàn)健康問(wèn)題及意外的預(yù)防與護(hù)理：違拗：協(xié)助家長(zhǎng)理解這種行為，應(yīng)尊重和理解兒童。發(fā)脾氣：指導(dǎo)孩子正確認(rèn)識(shí)自己的行為。灼燙傷：應(yīng)及時(shí)去除衣物或進(jìn)行沖洗，立即就醫(yī)。兒童自閉癥：對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，做到“三早”，病幫助家長(zhǎng)與兒童溝通。兒童多動(dòng)癥：保護(hù)兒童注意力，多與兒童溝通，早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)。第十六頁(yè)，共49頁(yè)。（四）學(xué)齡前期保健指導(dǎo)學(xué)齡前兒童日常生活保健指導(dǎo)：營(yíng)養(yǎng)與飲食體格鍛煉個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣早期教育安全教育第十七頁(yè)，共49頁(yè)。（四）學(xué)齡前期保健指導(dǎo)學(xué)齡前兒童常見(jiàn)疾病的預(yù)防與護(hù)理：齲齒：養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生、控制糖食、氟化物防齲、多進(jìn)食含鈣豐富的食物。弱視：每半年檢查一次視力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行矯正，注意讀寫(xiě)衛(wèi)生。吮拇指和咬指甲：多與兒童溝通，及時(shí)尋找原因。小兒?jiǎn)渭冃苑逝郑鹤⒁怙嬍澈蜕盍?xí)慣。破壞性行為：及時(shí)糾正，多給予正確的指導(dǎo)第十八頁(yè)，共49頁(yè)。（四）學(xué)齡前期保健指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)哦的兒童保?。喝粘Ｉ畎才派攀碃I(yíng)養(yǎng)管理入園前的健康體檢每日檢查定期體檢體格鍛煉制度衛(wèi)生消毒和隔離制度安全制度第十九頁(yè)，共49頁(yè)。（五）學(xué)齡期保健指導(dǎo)學(xué)齡期兒童日常生活保健指導(dǎo)：營(yíng)養(yǎng)與飲食合理的生活制度心理保健預(yù)防接種和健康檢查第二十頁(yè)，共49頁(yè)。（五）學(xué)齡期保健指導(dǎo)學(xué)齡期兒童常見(jiàn)疾病的預(yù)防與護(hù)理：眼保?。撼渥闼?、營(yíng)養(yǎng)均衡、正確用眼、堅(jiān)持做眼保健操、眼衛(wèi)生。口腔保?。鹤⒁饪谇磺鍧?、營(yíng)養(yǎng)均衡。傳染病的預(yù)防：做好預(yù)防接種。寄生蟲(chóng)感染的預(yù)防：定期驅(qū)蟲(chóng)，督促兒童做好個(gè)人衛(wèi)生第二十一頁(yè)，共49頁(yè)。第二節(jié)社區(qū)婦女保健與護(hù)理

婦女保健與護(hù)理的意義：保護(hù)和促進(jìn)母親安全和健康的重要戰(zhàn)略性部署保證人類(lèi)健康繁衍提高人口素質(zhì)促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展第二十二頁(yè)，共49頁(yè)。

概念：社區(qū)婦女保健是指針對(duì)女性生理和生殖特點(diǎn)，以維護(hù)和促進(jìn)婦女身心健康為目的，以保健為中心、基層為重點(diǎn)、社區(qū)婦女為對(duì)象，防治結(jié)合，針對(duì)婦女一生中在不同階段存在的健康問(wèn)題，提供良好的健康保護(hù)和健康促進(jìn)服務(wù)。一、社區(qū)婦女保健的概念與基本任務(wù)第二十三頁(yè)，共49頁(yè)。二、社區(qū)婦女保健的基本任務(wù)根據(jù)婦女不同時(shí)期的生理、心理特點(diǎn)，做好經(jīng)期、圍婚期、孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)褥期、哺乳期、圍絕經(jīng)期等特殊時(shí)期的保健。定期進(jìn)行婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的普查、普治，對(duì)影響婦女健康的生活環(huán)境、社會(huì)環(huán)境的各種危害因素加以防護(hù)。提高產(chǎn)科工作質(zhì)量，實(shí)行圍生期系統(tǒng)管理，防治并發(fā)癥，降低孕產(chǎn)婦和圍生兒的病死率。根據(jù)婦女生理特點(diǎn)，協(xié)助有關(guān)部門(mén)制定勞動(dòng)保護(hù)條例及規(guī)定，做好各年齡階段職業(yè)婦女的勞動(dòng)保健。第二十四頁(yè)，共49頁(yè)。二、社區(qū)婦女保健的基本任務(wù)開(kāi)展婦女保健咨詢(xún)工作幫助婦女正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待自身生理性和病理性問(wèn)題；開(kāi)展健康教育，指導(dǎo)婦女形成良好的生活行為、衛(wèi)生行為和性行為習(xí)慣。加強(qiáng)計(jì)劃生育指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括計(jì)劃生育技術(shù)咨詢(xún)、避孕技術(shù)指導(dǎo)、節(jié)育手術(shù)質(zhì)量管理等。做好婦女保健統(tǒng)計(jì)工作，研究有利于提高婦女健康水平的適宜技術(shù)、保健對(duì)策和管理方法。第二十五頁(yè)，共49頁(yè)。（一）經(jīng)期婦女保健避免性生活注意飲食穿著保持精神愉快不宜進(jìn)行激烈運(yùn)動(dòng)三、婦女各期保健第二十六頁(yè)，共49頁(yè)。（二）圍婚期婦女保健1、婚前保健指導(dǎo)配偶的選擇：宣傳婚姻法、適宜結(jié)婚年齡婚前檢查2、生育保健指導(dǎo)最佳生育年齡適宜的受孕時(shí)機(jī)計(jì)劃生育3、家庭成員的適應(yīng)第二十七頁(yè)，共49頁(yè)。（三）孕期婦女保健1、產(chǎn)前檢查與產(chǎn)前健康教育2、孕期生理衛(wèi)生指導(dǎo)清潔與舒適休息與活動(dòng)口腔保健乳房護(hù)理性生活指導(dǎo)3、孕期心理衛(wèi)生指導(dǎo)孕早期：做好心理疏導(dǎo)，適應(yīng)妊娠；孕中期：提供分娩及胎兒有關(guān)知識(shí)；孕晚期：進(jìn)行心理疏導(dǎo)第二十八頁(yè)，共49頁(yè)。（三）孕期婦女保健4、孕期用藥指導(dǎo)5、營(yíng)養(yǎng)與體重管理指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：熱量、蛋白質(zhì)、維生素體重管理:正常情況下每個(gè)月0.5kg左右。6、孕期自我監(jiān)測(cè)方法指導(dǎo)胎動(dòng)計(jì)數(shù)胎心音計(jì)數(shù)7、胎教：聽(tīng)音樂(lè)、與胎兒交談、撫摸等。第二十九頁(yè)，共49頁(yè)。（三）孕期婦女保健8、孕期常見(jiàn)癥狀的管理指導(dǎo)早孕反應(yīng)：多食新鮮水果，少量多餐。心理調(diào)適不良貧血便秘：多飲水，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)尿急、尿頻水腫下肢痙攣腰背疼痛第三十頁(yè)，共49頁(yè)。（三）孕期婦女保健9、分娩準(zhǔn)備指導(dǎo)確定分娩地點(diǎn)識(shí)別臨產(chǎn)前兆：子宮不規(guī)律收縮、見(jiàn)紅、胎兒下降感做好分娩準(zhǔn)備：精神準(zhǔn)備、身體準(zhǔn)備第三十一頁(yè)，共49頁(yè)。（四）產(chǎn)褥期婦女保健1、產(chǎn)后觀察：精神、睡眠、飲食、大小便等2、日常生活指導(dǎo)：環(huán)境：安靜、光線充足、溫度適宜。飲食：營(yíng)養(yǎng)合理、平衡個(gè)人衛(wèi)生活動(dòng)與休息防止便秘3、心理指導(dǎo)4、避孕指導(dǎo)5、母乳喂養(yǎng)第三十二頁(yè)，共49頁(yè)。（五）圍絕經(jīng)期1、提供信息：讓婦女了解圍絕經(jīng)期2、心理調(diào)適：通過(guò)多種活動(dòng)培養(yǎng)興趣愛(ài)好，舒緩身心。配偶支持3、飲食與營(yíng)養(yǎng)服用鈣片或食用含鈣豐富的食物適當(dāng)控制飲食，多吃蔬菜、水果和瘦肉戒煙酒、咖啡及含咖啡因的食品少吃脂肪含量高的食品第三十三頁(yè)，共49頁(yè)。四、計(jì)劃生育技術(shù)計(jì)劃生育是指通過(guò)手術(shù)、藥物、工具、儀器和其他手段，有目的地調(diào)節(jié)人的生育行為，并圍繞生育、節(jié)育、不育開(kāi)展相關(guān)生殖保健服務(wù)技術(shù)。計(jì)劃生育措施主要包括避孕、絕育及避孕失敗的補(bǔ)救措施。第三十四頁(yè)，共49頁(yè)。（一）避孕1、工具避孕法陰莖套陰道隔膜外用避孕藥女用避孕套2、宮內(nèi)節(jié)育器3、藥物避孕法4、安全期避孕法5、緊急避孕第三十五頁(yè)，共49頁(yè)。（二）絕育通過(guò)手術(shù)或藥物，達(dá)到永久不育的目的。女性主要有輸卵管結(jié)扎術(shù)。（三）避孕失敗的補(bǔ)救措施早期可采用藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)，中期妊娠可采用引產(chǎn)術(shù)。第三十六頁(yè)，共49頁(yè)。第三節(jié)社區(qū)中年人保健與護(hù)理一、中年人的概念

：世界衛(wèi)生組織：45-59歲發(fā)達(dá)國(guó)家：45-64歲我國(guó)：中年期為35-59歲，其中35-45歲為中年前期，45-59為中年后期。第三十七頁(yè)，共49頁(yè)。二、中年人的生理及心理特點(diǎn)（一）中年人的生理特點(diǎn)1、體表外形變化身高減少，體重增加皮膚干枯、起皺、厚度變薄及顏色改變，皺紋增多頭部毛囊萎縮、頭發(fā)減少牙齒和聲音開(kāi)始變化2、生理上走向衰退：機(jī)體各種生理功能逐漸出現(xiàn)衰老的跡象。第三十八頁(yè)，共49頁(yè)。二、中年人的生理特點(diǎn)（二）中年人的心理特點(diǎn)心理發(fā)展日趨成熟智力持續(xù)增長(zhǎng)心理活動(dòng)能力不斷提高意志堅(jiān)定個(gè)性穩(wěn)定第三十九頁(yè)，共49頁(yè)。三、社區(qū)中年人保健內(nèi)容（一）健康教育（二）指導(dǎo)合理膳食營(yíng)養(yǎng)平衡合理烹調(diào)一日三餐安排合理：早吃好，午吃飽、晚吃少（三）堅(jiān)持體育鍛煉運(yùn)動(dòng)種類(lèi)：走步、慢跑、游泳等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)頻率第四十頁(yè)，共49頁(yè)。三、社區(qū)中年人保健內(nèi)容（四）定期健康體檢（五）生活規(guī)律，合理安排工作與休息（六）講究心理衛(wèi)生，學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力（七）更年期衛(wèi)生保健第四十一頁(yè)，共49頁(yè)。第四節(jié)社區(qū)老年人保健與護(hù)理一、老年人的概念

：WHO：發(fā)達(dá)國(guó)家為65歲以上為老年人，發(fā)展中國(guó)家60歲以上為老年人。劃分標(biāo)準(zhǔn)：60-74歲為年輕老年人，75-89歲為老年人，90歲以上為長(zhǎng)壽老人。我國(guó)將60-89歲稱(chēng)為老年期，90歲以上為長(zhǎng)壽期，100歲以上也是長(zhǎng)壽期，稱(chēng)百歲老人。第四十二頁(yè)，共49頁(yè)。二、老年人的生理及心理特點(diǎn)（一）老年人的生理特點(diǎn)1、體表外形變化身高、體重隨年齡增加而降低；須發(fā)變白，脫落稀疏，皮膚變薄，皮下脂肪減少結(jié)締組織彈性降低骨骼肌萎縮，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈2、身體構(gòu)成成分的變化。水分減少細(xì)胞數(shù)量減少脂肪增加第四十三頁(yè)，共49頁(yè)。二、老年人的生理及心理特點(diǎn)（一）老年人的生理特點(diǎn)3、器官功能下降4、機(jī)體調(diào)節(jié)控制能力降低第四十四頁(yè)，共49頁(yè)。二、老年人的生理特點(diǎn)（二）老年人的心理特點(diǎn)1、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)遲緩2、記憶與思維的變化3、人格的變化4、老年人的情緒特點(diǎn)更善于控制自己的情緒情緒體驗(yàn)比較強(qiáng)烈而持久容易產(chǎn)生消極情緒絕大多數(shù)老年人有積極的情緒體驗(yàn)第四十五頁(yè)，共49頁(yè)。二、老年人的生理及心理