圈名晨曦圈圈長高楊輔導(dǎo)員

張偉圈成立時(shí)間

2015.03.01圈成員徐童、董青、楊景超、陳立艷、呂艷紅、黃碧云。

開會(huì)頻率1次/7d--1次/14d本次活動(dòng)開始時(shí)間：2015-03-01圈的組成第一頁，共20頁。

圈員簡介

姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)分工特長張偉副主任護(hù)師輔導(dǎo)員監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)高楊護(hù)士圈長全面統(tǒng)籌品管圈工作責(zé)任心強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。楊景超護(hù)士圈員輔助圈長做好文體工作工作積極，協(xié)作能力好。徐童護(hù)師圈員負(fù)責(zé)圈內(nèi)的通訊、聯(lián)絡(luò)工作組織、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)，有責(zé)任感。陳立艷護(hù)士圈員負(fù)責(zé)資料的匯總和整理工作有二年臨床經(jīng)驗(yàn)，工作細(xì)心，善于總結(jié)。董青護(hù)師圈員組織實(shí)施工作積極、行動(dòng)果敢。呂艷紅主管護(hù)師圈員組織實(shí)施臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。黃碧云護(hù)士圈員組織實(shí)施工作積極，協(xié)作能力好。第二頁，共20頁。我們實(shí)施品管圈的目標(biāo)持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平營造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長的環(huán)境發(fā)揮護(hù)士潛能，培養(yǎng)護(hù)士管理人才提升各級(jí)護(hù)士士氣建立護(hù)理質(zhì)量提升改善活動(dòng)之標(biāo)竿促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行圈文化第三頁，共20頁。

晨曦：黎明的微光，早晨的光芒。

晨曦寓意希望，代表我們以醫(yī)者之心，本著“以人為本，慎獨(dú)為魂”的護(hù)理理念，用我們精湛的專業(yè)技術(shù)、高品質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量、?？铺厣娜宋年P(guān)懷，用我們的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心將康復(fù)的希望帶給病人。晨曦圈第四頁，共20頁。圈徽圈徽紅色的愛心：代表了每一位護(hù)士的愛心、細(xì)

心、耐心、責(zé)任心。圈徽背景為放著光芒的太陽，代表希望。圈徽兩雙手分別代表護(hù)士和病人，心手相連，將希望帶給病人。圈徽

選擇了藍(lán)色為圈徽顏色的底色，藍(lán)色是一種千帆過盡后海的顏色；萬鳥翱翔后天的顏色；事事經(jīng)歷后心的顏色，代表寬容，代表愛，給大家提供了廣闊的翱翔的舞臺(tái)。第五頁，共20頁?！黝}選定提高顱腦手術(shù)患者氧氣吸入的依從率提高住院患者滿意率提高護(hù)理記錄書寫正確率提高健康教育的有效率第六頁，共20頁。主題選定序號(hào)問題上級(jí)政策迫切性可行性圈能力綜合判定選定1提高顱腦手術(shù)患者氧氣吸入的依從率54.44.5417.92提高住院患者滿意率4.5443.7516.263提高護(hù)理記錄書寫正確率4.2443.515.74提高健康教育的有效率43.83.73.515評(píng)分方式分?jǐn)?shù)/人可行性迫切性圈能力上級(jí)政策1不可行半年后再說需多數(shù)單位配合沒聽說過3可行下次解決需一個(gè)單位配合偶爾告知5高度可行盡快解決能自行解決常常提醒提高顱腦手術(shù)患者氧氣吸入的依從率第七頁，共20頁。《臨床神經(jīng)外科學(xué)》主編楊國瑞《缺氧對創(chuàng)傷性腦水腫的發(fā)生、發(fā)展的影響研究進(jìn)展》曾潔中外醫(yī)療2013.05《高壓氧綜合治療腦損害381例》王克私中華航海醫(yī)學(xué)與高壓學(xué)雜志2001.11《創(chuàng)傷性腦水腫的發(fā)生機(jī)制及治療研究進(jìn)展》許川創(chuàng)傷外科雜志2004.10《創(chuàng)傷性腦水腫的發(fā)生機(jī)制及治療研究進(jìn)展》葑菲丁美萍心腦血管病防治2013.12《早期高壓氧綜合治療對重度顱腦外傷療效的影響》余淑娟實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床雜志2013.12第八頁，共20頁。選題理由

腦水腫是顱腦手術(shù)病人術(shù)后常見并發(fā)癥，大量資料顯示：腦組織缺氧，可以使腦靜脈回流受阻，加重腦水腫，腦缺氧與腦水腫有著密切的關(guān)系，常?；橐蚬嗷ビ绊?。在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)部分患者對術(shù)后吸氧的理解和認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，不能很好的配合進(jìn)行氧氣吸入，因此想運(yùn)用品管圈工具解決這個(gè)問題，以此更好的促進(jìn)患者的早日康復(fù)。第九頁，共20頁。名詞定義及衡量公式依從性：

即順從性，指病人按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療，與醫(yī)囑一致的行為。又稱病人的“合作性”。

遵照醫(yī)囑完成氧療的患者氧氣吸入的依從率=

───────────────×100%不能遵照醫(yī)囑完成氧療的患者第十頁，共20頁?；顒?dòng)計(jì)劃表

甘特圖WHATWHENWHOHOWWHERE2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月2015年9月2015年10月負(fù)責(zé)人品管工具地點(diǎn)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周組圈高楊辦公室P主題選定楊景超評(píng)價(jià)表辦公室制定計(jì)劃徐童甘特圖辦公室現(xiàn)狀調(diào)查黃碧云流程圖辦公室目標(biāo)設(shè)定高楊柱狀圖辦公室原因分析高楊魚骨圖辦公室對策制定陳立艷評(píng)價(jià)表辦公室D對策實(shí)施徐童查檢表辦公室C成果確認(rèn)高楊柏拉圖辦公室標(biāo)準(zhǔn)化董青流程圖辦公室A檢討改進(jìn)呂艷紅矩陣圖辦公室成果發(fā)表高楊推移圖辦公室計(jì)劃實(shí)際第十一頁，共20頁。評(píng)估患者遵醫(yī)囑給氧評(píng)估用氧效果記錄改善前流程圖第十二頁，共20頁?，F(xiàn)狀調(diào)查

改善前數(shù)據(jù)收集病例選擇:1.2014年07月01日—12月31日在神經(jīng)外科進(jìn)行顱腦手術(shù)的住院病人。2.患者術(shù)后神志清，可以正確理解和回答問題。3.患者術(shù)后進(jìn)行吸氧治療。調(diào)查方式：

以電話回訪方式對符合條件的病人，進(jìn)行住院期間是否遵醫(yī)囑進(jìn)行吸氧的調(diào)查。調(diào)查總數(shù)：

143人依從例數(shù)：

97人依從率：

68%第十三頁，共20頁。開始時(shí)間結(jié)束時(shí)間降低

患者吸氧依從性的

因素小計(jì)知識(shí)缺乏鼻粘膜干燥經(jīng)濟(jì)原因影響睡眠吸氧管有異味2014.7.12014.7.304200062014.8.12014.8.312201162014.9.12014.9.304311092014.10.12014.10.313310182014.11.12014.11.303310182014.12.12014.12.31440019

小計(jì)201732446現(xiàn)狀調(diào)查

查檢表數(shù)據(jù)匯總第十四頁，共20頁。低依從性原因低依從性例數(shù)百分率累積百分比知識(shí)缺乏2043%43%鼻粘膜干燥1737%80%吸氧管有異味4

9%89%經(jīng)濟(jì)原因37%96%影響睡眠24%100%

降低患者吸氧依從性的因素第十五頁，共20頁。43%80%100%

改善前的柏拉圖96%89%37%9%7%4%第十六頁，共20頁。圈能力=圈員打分平均分值/5×100%=4/5=80%目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值）X改善重點(diǎn)X圈能力=68%+（1-68%）X80%

X80%

=88.5%

總目標(biāo)設(shè)定總目標(biāo)設(shè)定

目標(biāo)設(shè)定第十七頁，共20頁。魚骨圖分析知識(shí)缺乏人認(rèn)知度差環(huán)境材料方法患者信任度差癥狀無緩解不良宣傳不合作態(tài)度理解力差護(hù)士用氧過程未有效監(jiān)管工作忙宣教內(nèi)容未細(xì)化吸氧流程不夠細(xì)化無有效溝通責(zé)任心差科室培訓(xùn)不足培訓(xùn)力度不夠宣教未到位宣教形式單一宣教流程未細(xì)化宣教內(nèi)容方式不全面?？浦R(shí)掌握不全宣教內(nèi)容方式不全面評(píng)估吸氧效果不當(dāng)家庭無個(gè)性化宣教認(rèn)真度差文化程度不同無關(guān)人員干擾探視人員床頭