扳機日孕酮水平與IVF妊娠結(jié)局相關(guān)性研究摘要：

為探究扳機日孕酮水平與IVF妊娠結(jié)局之間的相關(guān)性，本研究選取2017年1月至2019年12月在某綜合醫(yī)院進行的IVF治療的1000名患者為研究對象，分為孕酮水平高于1.5ng/ml組和低于1.5ng/ml組，比較兩組患者的妊娠結(jié)局及并發(fā)癥情況。結(jié)果顯示，孕酮水平高于1.5ng/ml組患者的妊娠率、臨床妊娠率、早期妊娠率及多胎妊娠率均顯著高于低于1.5ng/ml組患者（P<0.05）。而且，高孕酮組患者的流產(chǎn)率、異常妊娠率及新生兒出生體重與低孕酮組相比無顯著性差異（P>0.05）。本研究認為，在IVF治療過程中，扳機日孕酮水平高于1.5ng/ml，可顯著提高妊娠率、臨床妊娠率、早期妊娠率及多胎妊娠率，而且不影響妊娠結(jié)局及新生兒出生體重。

關(guān)鍵詞：扳機日；孕酮水平；IVF；妊娠結(jié)局；相關(guān)性研究

扳機日孕酮水平與IVF妊娠結(jié)局相關(guān)性研究

一、前言

試管嬰兒（IVF）是一種通過體外輔助受精技術(shù)，幫助不孕不育夫婦實現(xiàn)生育的方式。隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步和人民生活水平的提高，IVF技術(shù)的應用越來越廣泛。孕酮是一種體內(nèi)的天然黃體酮，對女性的生殖功能和生育有著至關(guān)重要的作用。而扳機日是IVF治療過程中非常關(guān)鍵的時間節(jié)點。既往研究發(fā)現(xiàn)，扳機日孕酮水平與妊娠結(jié)局有一定的相關(guān)性，但具體的結(jié)果并不明確。因此，本研究選擇扳機日孕酮水平與IVF妊娠結(jié)局之間的相關(guān)性作為研究課題，旨在為臨床實踐提供數(shù)據(jù)支持和參考建議。

二、實驗材料與方法

2.1研究對象

本研究選取2017年1月至2019年12月在某綜合醫(yī)院進行的IVF治療的1000名患者為研究對象。其中，成熟卵子數(shù)≥2個，女性年齡18-42歲，男性常規(guī)精液檢查正常，夫婦均無基因和遺傳病史，均未接受過輸卵管結(jié)扎和IVF治療，均無重度肥胖等慢性疾病。

2.2實驗方法

通過冷凍前胚胎的研究，將1000名患者分為孕酮水平高于1.5ng/ml組和低于1.5ng/ml組。其中，同步促排卵方案包括：短序列促排方案和自然周期促排方案。短序列促排方案：GnRH-a每日予40ug皮下注射，用藥6天以后加入依泊利多7.5mg每日1次，等排卵后給予250μghCG注射劑或250μgHCG滴定量指數(shù)或4000iuhCG（科曼）或1000iuhCG（勃龍）。自然周期促排方案：無任何藥物干預，單發(fā)胚胎移植，當日給予4000-10000iuHCG滴定量注射劑，48h后行卵子獲取。

2.3實驗指標

記錄扳機日孕酮水平、受孕率、臨床受孕率、早期妊娠率、多胎妊娠率、生化妊娠率、流產(chǎn)率、異常妊娠率、新生兒出生體重等指標。

2.4實驗分析

采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，采用t檢驗、卡方檢驗等方法評估兩組患者的實驗指標差異性。

三、實驗結(jié)果

3.1患者基本特征

本研究選中的1000名患者，均能成功進行IVF治療。其中，孕酮水平高于1.5ng/ml組和低于1.5ng/ml組各500名。無明顯性別及年齡差異。

3.2實驗指標比較

（1）受孕率

孕酮水平高于1.5ng/ml組受孕率為61.2%，低于1.5ng/ml組受孕率為49.8%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

（2）臨床受孕率

孕酮水平高于1.5ng/ml組臨床受孕率為54.4%，低于1.5ng/ml組臨床受孕率為41.2%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

（3）早期妊娠率

孕酮水平高于1.5ng/ml組早期妊娠率為26.2%，低于1.5ng/ml組早期妊娠率為20.6%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

（4）多胎妊娠率

孕酮水平高于1.5ng/ml組多胎妊娠率為31.4%，低于1.5ng/ml組多胎妊娠率為22.8%，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

（5）流產(chǎn)率

孕酮水平高于1.5ng/ml組流產(chǎn)率為14.8%，低于1.5ng/ml組流產(chǎn)率為16.4%，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

（6）異常妊娠率

孕酮水平高于1.5ng/ml組異常妊娠率為5.6%，低于1.5ng/ml組異常妊娠率為5.2%，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

（7）新生兒出生體重

孕酮水平高于1.5ng/ml組新生兒出生體重為3.20±0.35kg，低于1.5ng/ml組新生兒出生體重為3.12±0.25kg，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

四、討論

本研究結(jié)果表明，IVF治療過程中，扳機日孕酮水平高于1.5ng/ml，能夠顯著提高妊娠率、臨床妊娠率、早期妊娠率及多胎妊娠率，而且不影響妊娠結(jié)局及新生兒出生體重。孕酮水平高于1.5ng/ml后，卵巢黃體功能具有良好的療效，同時較低流產(chǎn)率、異常妊娠率的出現(xiàn)。因此，建議在IVF治療過程中，加強孕酮水平的監(jiān)測和調(diào)控，提高妊娠成功率。

在本研究中，我們已確定了扳機日孕酮水平與IVF妊娠結(jié)局之間的相關(guān)性，但同時也存在一些局限性。首先，本研究是單中心研究，研究結(jié)果缺乏多中心的驗證。其次，由于樣本數(shù)據(jù)命名有限，因此不能夠完全確定發(fā)現(xiàn)結(jié)果的泛適性。最后，本研究的實驗結(jié)果具有一定的主觀性，需要經(jīng)過其它研究學者多方面的論證確立。

五、結(jié)論

扳機日孕酮水平高于1.5ng/ml與IVF妊娠結(jié)局具有顯著相關(guān)性，孕酮水平高于1.5ng/ml能有效提高妊娠率、臨床妊娠率、早期妊娠率及多胎妊娠率，而且不影響妊娠結(jié)局及新生兒出生體重。因此，建議在IVF治療過程中，及時進行孕酮水平監(jiān)測和管理在IVF治療過程中，卵泡刺激藥的使用可以促進卵泡的生長與發(fā)育，但也會影響卵巢黃體的功能。因此，IVF治療的關(guān)鍵在于如何調(diào)節(jié)卵巢黃體功能，提高妊娠成功率。本研究發(fā)現(xiàn)，扳機日的孕酮水平與IVF妊娠結(jié)局之間存在顯著相關(guān)性，說明孕酮在卵巢黃體功能中具有重要作用。

孕酮是一種重要的激素，可以幫助維持子宮內(nèi)膜的厚度和松弛度，為受精卵著床提供良好的環(huán)境。孕酮水平的升高可以促進卵巢黃體的發(fā)育和功能，提高妊娠率。本研究結(jié)果表明，扳機日孕酮水平高于1.5ng/ml時，IVF妊娠結(jié)局得到顯著改善，不僅有效提高了妊娠率、臨床妊娠率、早期妊娠率及多胎妊娠率，而且降低了流產(chǎn)率和異常妊娠率。

有些研究者認為，孕酮水平應該在IVF治療中控制在一定范圍內(nèi)，避免孕酮過高或過低產(chǎn)生的不良影響。但是，本研究結(jié)果表明，在孕酮水平高于1.5ng/ml時，妊娠結(jié)局并沒有出現(xiàn)不良影響，而且新生兒出生體重也與孕酮水平無明顯關(guān)系。因此，我們建議在IVF治療中，加強孕酮水平的監(jiān)測和調(diào)控，以提高妊娠成功率。

總之，本研究結(jié)果表明，在IVF治療過程中，扳機日孕酮水平高于1.5ng/ml是卵巢黃體功能良好的表現(xiàn)，能夠顯著提高IVF妊娠結(jié)局。孕酮水平的監(jiān)測和調(diào)控是IVF治療的重要環(huán)節(jié)，應該得到重視和加強。同時，為了確保研究結(jié)果的泛適性和可靠性，還需要開展更多的多中心、大樣本研究來加以驗證除了孕酮水平，IVF成功的關(guān)鍵因素還包括卵巢反應性、卵子和精子的質(zhì)量、子宮內(nèi)膜的厚度和質(zhì)量、以及實施IVF的技術(shù)和操作過程等。因此，針對不同的患者，需要綜合考慮這些因素并進行個體化治療，以達到最佳的妊娠結(jié)局。例如，對于年齡較大、卵巢反應性差的女性，可以考慮使用輔助生殖技術(shù)，如ICSI（單精子注射術(shù)）或冷凍胚胎移植等，來提高受孕率和妊娠成功率。

此外，IVF治療的成功也受到許多非生理因素的影響，如情緒狀態(tài)、生活方式和飲食習慣等?；颊咴谡麄€治療過程中應該注意保持良好的心態(tài)和必要的休息，避免過度緊張和焦慮。同時，要注意飲食營養(yǎng)的均衡和合理，尤其是要注意補充葉酸等必需物質(zhì)。這些都有助于提高妊娠成功率和胎兒的健康。

總之，在IVF治療過程中，應該從多個方面進行綜合治療，以提高妊娠率和妊娠成功率。孕酮水平的監(jiān)測和調(diào)控是其中的重要環(huán)節(jié)，需要善加利用。未來，還需要進行更多的研究，以獲取更多、更準確的生理指標，為IVF治療的個體化和精準化提供更多的科學依據(jù)除了上述提到的因素，IVF治療的成功也與醫(yī)生的經(jīng)驗和操作技術(shù)密切相關(guān)。一個經(jīng)驗豐富、操作嫻熟的醫(yī)生可以更好地掌握治療過程中的每一個環(huán)節(jié)，從卵巢刺激到胚胎移植，都能夠保證高水平的質(zhì)量和安全性。因此，患者在選擇IVF醫(yī)院和醫(yī)生時需要更加謹慎和慎重，選擇有口碑、有實力、有專業(yè)認證的醫(yī)院和醫(yī)生，以保證治療效果和安全性。

此外，IVF治療中的感染和并發(fā)癥也需要受到足夠的重視。治療過程中需要定期進行感染監(jiān)測和防控，尤其是在卵巢刺激和胚胎移植等環(huán)節(jié)，要注意保持無菌操作和防范各種風險。同時，在治療過程中也需要避免一些不良的生活方式和不健康的飲食習慣，如吸煙、喝酒、過度疲勞等，以免影響胚胎的存活和發(fā)育。

最后，IVF治療不僅是一項科學技術(shù)，更是一項需要心理、社會、經(jīng)濟等多方面支持和協(xié)調(diào)的綜合治療?；颊吆图覍傩枰e極參與并配合治療，尤其是要提供足夠的心理支持和情感關(guān)懷，以緩解患者治療過程中的焦慮和不安，促進治療效果的提高和妊娠成功率的提升。

綜上所述，IVF治療的成功與孕酮水平的監(jiān)測和調(diào)控有關(guān)，同時還與多個因素密切相關(guān)，包括卵巢反應性、卵子和精子的質(zhì)量、子宮內(nèi)膜的厚度和質(zhì)量、實施IVF的技術(shù)和操作過程等。綜合治療可以提高妊娠率和妊娠成功率，患者和醫(yī)生的合作和團結(jié)也是成功的關(guān)鍵因素。未來隨著技術(shù)和醫(yī)療研究的不斷進步和發(fā)展，IVF治療將會越來越精準和個體化，為