Epidemiology世界性、除歐洲外衛(wèi)氏并殖吸蟲主要流行于亞洲、非洲和南美洲.我國(guó)24省有病例報(bào)告國(guó)內(nèi)流行區(qū)：山區(qū)為主溪蟹型：華東、華南、華中地區(qū)喇蛄型：東北松花江流域斯氏貍殖僅流行于國(guó)內(nèi)14省市,國(guó)外無(四川并殖吸蟲）現(xiàn)在是1頁\一共有25頁\編輯于星期五1eH.I.de

P.westermani現(xiàn)在是2頁\一共有25頁\編輯于星期五

Factorofepidemiology傳染源:

野生動(dòng)物為主、人為次兩種中間宿主的存在:山區(qū)多地區(qū)居民的飲食習(xí)慣轉(zhuǎn)續(xù)宿主的作用現(xiàn)在是3頁\一共有25頁\編輯于星期五 溪蟹內(nèi)囊蚴最高數(shù)報(bào)告皖南1773個(gè)蚌埠2531個(gè)溫州4520個(gè)南京5833個(gè)（36克蟹）現(xiàn)在是4頁\一共有25頁\編輯于星期五 Morphology(adult)肥厚、背部隆起似半粒黃豆鱗狀皮棘(利于組織內(nèi)穿行)生殖腺并列口腹吸盤大小略同現(xiàn)在是5頁\一共有25頁\編輯于星期五L’adultdeParagonimuswestermani現(xiàn)在是6頁\一共有25頁\編輯于星期五 Morphology(egg)基本形態(tài)為水缸形有寬而扁平的卵蓋內(nèi)含卵細(xì)胞和卵黃細(xì)胞大小、形狀及卵殼厚薄多變現(xiàn)在是7頁\一共有25頁\編輯于星期五OeufdeParagonimuswestermani.operculecellulecellulevitelline現(xiàn)在是8頁\一共有25頁\編輯于星期五成蟲卵毛蚴胞蚴

I、II雷蚴（溪蟹、石蟹）囊蚴尾蚴溪蟹、蝲咕肉食哺乳動(dòng)物、人Lifecycle川卷螺異位寄生（皮下、腦、等）（肺）童蟲（擬釘螺）現(xiàn)在是9頁\一共有25頁\編輯于星期五MetacercariaedeP.westermani

現(xiàn)在是10頁\一共有25頁\編輯于星期五Keypointoflifecycle感染期：囊蚴童蟲游走穿行性移行衛(wèi)氏并殖吸蟲成蟲寄生肺部為主卵由痰糞排離有轉(zhuǎn)續(xù)宿主和保蟲宿主現(xiàn)在是11頁\一共有25頁\編輯于星期五 Pathogenesis主要階段：衛(wèi)氏并殖吸蟲以成蟲為主，斯氏并殖吸蟲以童蟲為主現(xiàn)在是12頁\一共有25頁\編輯于星期五 Pathogenesis童蟲在腹腔游走1、引起線狀隧道損傷、點(diǎn)狀出血和腹膜漿液纖維性炎癥、器官粘連。2、侵入器官形成囊腫如腦、脊髓和眼等?，F(xiàn)在是13頁\一共有25頁\編輯于星期五 Pathogen成蟲形成肺部膿腫和囊腫1、早期：滲出性胸膜炎、胸腔積液或心包積液。2、異位寄生常見于腦皮下腹腔等3、斯氏并殖吸蟲全身性損害大，尤其是肝臟?，F(xiàn)在是14頁\一共有25頁\編輯于星期五Lepoumond’unchieninfectéparParagonimusspecies現(xiàn)在是15頁\一共有25頁\編輯于星期五Clinicalsymptom全身癥狀：（早期）腹痛、腹瀉、發(fā)熱、咳嗽，30天后胸悶、氣喘、咯血或鐵銹色痰伴有肝腫大和皮西包塊。現(xiàn)在是16頁\一共有25頁\編輯于星期五Clinicalsymptom胸肺型：（多見衛(wèi)氏）1、咳嗽、鐵銹色痰、胸痛2、X線：結(jié)節(jié)狀密度不均的空泡陰影，病變多見中下肺葉。3、少數(shù)病人有胸水和心包積液，多見斯氏，胸水中大量嗜酸性細(xì)胞，。4、斯氏痰中無蟲卵?，F(xiàn)在是17頁\一共有25頁\編輯于星期五Clinicalsymptom腹型：1、二種吸蟲都有2、腹痛、腹瀉，有時(shí)可觸及腫塊3、肝腫、肝功能異常并多見于斯氏殖吸蟲。現(xiàn)在是18頁\一共有25頁\編輯于星期五Clinicalsymptom皮下型：（較多見于斯氏）1、多見于腹部和胸部，其次四肢、腰部、頭部、頸部和眼睛。2、包塊常呈游走性，尤其是斯氏?，F(xiàn)在是19頁\一共有25頁\編輯于星期五Clinicalsymptom腦脊髓型：（多見衛(wèi)氏）1、顱內(nèi)壓增高癥：間歇性頭痛、嘔吐和惡心反應(yīng)遲鈍。2、大腦皮層刺激癥：頭痛、癲癇發(fā)作，肢體感覺異常。3、脊髓型：受損大多在第10胸椎上下；下肢麻木、刺激感4、其他神經(jīng)中樞癥狀如偏癱、肌無力、精神失常等。如斯氏常見蛛網(wǎng)膜下腔出血?，F(xiàn)在是20頁\一共有25頁\編輯于星期五Clinicalsymptom其他型：1、泌尿生殖系統(tǒng)肺吸蟲2、亞臨床型：約有25-40%無臨床癥狀，Ｘ線可見肺部病變，免疫學(xué)試驗(yàn)陽性?，F(xiàn)在是21頁\一共有25頁\編輯于星期五 Diagnosis病史、X線病原檢查：

1、痰檢蟲卵:收集早晨痰，10%NaOH消化。2、糞檢沉淀法3、皮下結(jié)節(jié)活檢現(xiàn)在是22頁\一共有25頁\編輯于星期五 Diagnosis免疫診斷：１、皮內(nèi)試驗(yàn)；成蟲粗抗原（90%陽性率)有部分人過敏反應(yīng)甚至于休克。２、其他：ELISA、IHA、PCR等可檢測(cè)Ad或Ag及循環(huán)抗原?，F(xiàn)在是23頁\一共有25頁\編輯于星期五 Diagnosis其他實(shí)驗(yàn)診斷：１、嗜酸性細(xì)胞增高２、痰、胸水、心包液和腦積液中嗜酸性細(xì)胞增高并可見棱形夏科雷登結(jié)晶。３、斯氏貍殖吸蟲患者血沉加快?，F(xiàn)在是24頁\一共有25頁\編輯于星期五 Diagnosis未檢獲病原體，可作綜