心電圖學(xué)小結(jié)演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有45頁\編輯于星期六心電圖的分析步驟一、分析P波判斷心律二、分析P-P(R-R)間距、P波與QRS波群的關(guān)系三、分析QRS波群四、分析ST段、T波、u波、Q-T間期五、結(jié)合臨床綜合分析現(xiàn)在是2頁\一共有45頁\編輯于星期六心電圖各波段的組成和命名現(xiàn)在是3頁\一共有45頁\編輯于星期六一、分析P波判斷心律1.P波方向P407Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立；avR導(dǎo)聯(lián)倒立確定基本心律是竇性心律還是異位心律現(xiàn)在是4頁\一共有45頁\編輯于星期六2.P波時限P395

不超過0.12秒；判斷有無左房肥大二尖瓣型P波P波時間≥0.12秒，呈雙峰，兩峰間距>

0.04秒?，F(xiàn)在是5頁\一共有45頁\編輯于星期六左房肥大P波改變

正常P波寬大P波現(xiàn)在是6頁\一共有45頁\編輯于星期六3.P波振幅P395不超過0.25mV，（胸導(dǎo)聯(lián)為0.20）判斷有無右房肥大P波高尖 肢體導(dǎo)聯(lián)≥0.25mV，IIIIIavF導(dǎo)聯(lián)明顯

胸導(dǎo)聯(lián)≥0.15mV.P波雙向

肺性P波現(xiàn)在是7頁\一共有45頁\編輯于星期六右房肥大P波改變正常P波高尖P波現(xiàn)在是8頁\一共有45頁\編輯于星期六4.P-R間期P413P-R間期正常值0.12~0.20秒診斷有無一度房室傳導(dǎo)阻滯P-R間期≥0.21秒現(xiàn)在是9頁\一共有45頁\編輯于星期六Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯

現(xiàn)在是10頁\一共有45頁\編輯于星期六5.有無P波P410-411無竇性P波，則是異位心律可診斷房顫、房撲、室顫、室撲、陣發(fā)性室上性心動過速、室性心動過速房撲--P波消失，代以形態(tài)、間距及振幅絕對規(guī)則鋸齒樣的心房撲動波（F波），頻率240－350次/分。房顫--P波消失，代以形態(tài)，間距及振幅均絕對不規(guī)則的心房顫動波（f波），頻率每分鐘350－600次。以V1導(dǎo)聯(lián)明顯。現(xiàn)在是11頁\一共有45頁\編輯于星期六現(xiàn)在是12頁\一共有45頁\編輯于星期六現(xiàn)在是13頁\一共有45頁\編輯于星期六心室撲動---波幅大而規(guī)整，頻率為200－250次/分，有時難與室速鑒別。心室顫動---P-QRS-T波群消失，代之以形態(tài)、大小及頻率均完全不規(guī)則的室顫波，頻率為200－500次/分現(xiàn)在是14頁\一共有45頁\編輯于星期六心室顫動現(xiàn)在是15頁\一共有45頁\編輯于星期六陣發(fā)性室上性心動過速---1、心率150－250次/min，節(jié)律規(guī)則；2、QRS波群形態(tài)正常3、常伴有繼發(fā)性ST-T改變4、心率較快，P波無法分辨現(xiàn)在是16頁\一共有45頁\編輯于星期六現(xiàn)在是17頁\一共有45頁\編輯于星期六陣發(fā)性室性心動過速---1、QRS波群寬大畸形，時間>0.12s，繼發(fā)性ST－T改變；2、室率140－200次/分左右；心率規(guī)則或略不規(guī)則；4、竇性P波與QRS無關(guān)，呈房室分離，P波頻率較慢。5、有時可見心室奪獲和心室融合波?，F(xiàn)在是18頁\一共有45頁\編輯于星期六現(xiàn)在是19頁\一共有45頁\編輯于星期六二、分析P-P（R-R）間距、P波與QRS波群關(guān)系1.分析竇性心律P-P（R-R）間距P407診斷竇性心律失常竇速、竇緩、竇性心律不齊、竇性停搏現(xiàn)在是20頁\一共有45頁\編輯于星期六竇性心動過速心率：60÷5.2／10＝115次現(xiàn)在是21頁\一共有45頁\編輯于星期六

竇性心動過緩心率：60÷3.3／5＝44次現(xiàn)在是22頁\一共有45頁\編輯于星期六

竇性心律不齊現(xiàn)在是23頁\一共有45頁\編輯于星期六

竇性靜止定義：在規(guī)則的竇性心律中，一段時間內(nèi)竇房結(jié)不產(chǎn)生沖動心電圖特征:

具有竇性心律的特點、正常PP間距中突然出現(xiàn)P波脫落，形成長PP間距，且長PP間距與正常PP間距不成倍數(shù)關(guān)系現(xiàn)在是24頁\一共有45頁\編輯于星期六現(xiàn)在是25頁\一共有45頁\編輯于星期六2.分析提早出現(xiàn)的搏動P409診斷期前收縮房性期前收縮：不完全代償間歇PP’+P’P＜2PP室性期前收縮：完全代償間歇PP’+P’P=2PP現(xiàn)在是26頁\一共有45頁\編輯于星期六現(xiàn)在是27頁\一共有45頁\編輯于星期六現(xiàn)在是28頁\一共有45頁\編輯于星期六3.分析P波與QRS波群的關(guān)系，是否有QRS波群脫漏P413診斷房室傳導(dǎo)阻滯一度房室傳導(dǎo)阻滯---每個P波后，均有QRS波群二度房室傳導(dǎo)阻滯---部分心房激動不能傳至心室，致某些P波后無QRS波群三度房室傳導(dǎo)阻滯---P波均不能下傳，P與QRS波群無關(guān)現(xiàn)在是29頁\一共有45頁\編輯于星期六Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯

現(xiàn)在是30頁\一共有45頁\編輯于星期六現(xiàn)在是31頁\一共有45頁\編輯于星期六現(xiàn)在是32頁\一共有45頁\編輯于星期六現(xiàn)在是33頁\一共有45頁\編輯于星期六三、分析QRS波群1.分析QRS波群時限時間：秒診斷心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)在是34頁\一共有45頁\編輯于星期六2.分析QRS波群振幅P397診斷心室肥大左室肥大---左室高電壓：SV1+RV5>3.5mV(女),4.0mV(男);右室肥大---右室電壓增高：

RV1+SV5>1.05mV(重癥>1.2mV)；

現(xiàn)在是35頁\一共有45頁\編輯于星期六左室肥大現(xiàn)在是36頁\一共有45頁\編輯于星期六右室大心電圖表現(xiàn)現(xiàn)在是37頁\一共有45頁\編輯于星期六3.分析QRS波群形態(tài)及有無異常Q波P402診斷心梗心梗---壞死性改變——病理性Q波時間≥0.04s，振幅≥?R或者呈QS波現(xiàn)在是38頁\一共有45頁\編輯于星期六4.分析QRS波群電軸P391診斷有無電軸偏移現(xiàn)在是39頁\一共有45頁\編輯于星期六2、檢測方法：

看Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)的主波方向:Ⅰ、Ⅲ均向上為正常。

Ⅰ向上，Ⅲ向下---左偏

Ⅰ向下，Ⅲ向上---右偏

現(xiàn)在是40頁\一共有45頁\編輯于星期六四、分析S-T段、T波、u波、Q-T間期1.分析S-T段、T波P399診斷心肌缺血T波改變：

1）T波高尖，

2）T波低平、雙向或倒置；ST段改變1）ST段下移2）ST段抬高現(xiàn)在是41頁\一共有45頁\編輯于星期六心肌缺血時T波改變產(chǎn)生與QRS波群主波方向相反的T波。產(chǎn)生與QRS波群方向一致的高大的T波。現(xiàn)在是4