唇顎裂畸形的序列治療馬蓮2017年6月

唇腭裂發(fā)病率在我國千分之一點八二,較近期的統(tǒng)計是千分之一點三五。平均(全球性)：千分之一點五到一點六。與發(fā)病率有關(guān)的因素不同國家和地區(qū)不同人種裂類型家族史陽性單純性唇腭裂與綜合征性唇腭裂

唇腭裂發(fā)病病因確切原因及發(fā)病機理不清，可能與以下因素有關(guān)遺傳因素環(huán)境因素營養(yǎng)缺乏感染和損傷內(nèi)分泌影響藥物因素物理損傷煙酒因素

唇腭裂序列治療

--概念及內(nèi)容

--序列治療中的基本手術(shù)治療

--繼發(fā)畸形和治療策略

--時間表及序列治療原則序列治療的概念及內(nèi)容唇腭裂引起的解剖畸形及生理功能障礙唇腭裂引起的繼發(fā)解剖及生理障礙序列治療的概念及內(nèi)容

唇顎裂常見的生理及心理畸形除原發(fā)畸形的唇部裂開(影響面容),顎部裂開(口鼻腔相通)，及齒槽突裂所帶來的原發(fā)影響外，所帶來的繼發(fā)影響及術(shù)后相繼出現(xiàn)的問題還包括：

繼發(fā)鼻唇畸形問題

顎咽閉合功能問題語音問題聽力問題

頜骨生長發(fā)育問題患者及家長心理問題牙齒畸形錯位唇顎裂治療的最終結(jié)果正常發(fā)音正常發(fā)育正常聽力正常心理正常面容

唇顎裂序列治療的概念

由一組相關(guān)專家對唇顎裂患者在生長發(fā)育不同時期所產(chǎn)生的問題進行評價、診斷、及治療，使其唇顎裂患者得到正常或接近正常的生活質(zhì)量。

時間序列 專家序列

專家序列口腔頜面外科專家整形外科專家耳鼻喉科專家語音專家正畸科專家遺傳學(xué)專家序列治療的內(nèi)容

基本手術(shù)輔助手術(shù)評價內(nèi)容非手術(shù)治療(輔助治療)唇裂修復(fù)術(shù)腭裂修復(fù)術(shù)齒槽嵴植骨術(shù)輔助手術(shù)咽成形中耳引流術(shù)鼻唇繼發(fā)畸形矯治術(shù)顎漏修補術(shù)外科正頜術(shù)治療評價語音評價顎咽閉合功能評價頜骨生長發(fā)育評價聽力評價心理評價非手術(shù)治療(輔助治療）正畸治療矯形治療語音治療心理治療唇腭裂序列治療時間表及治療原則時間序列唇裂修復(fù) 出生后3-5個月腭裂修復(fù) 1歲前進行語音評價、咽成形及語音訓(xùn)練 學(xué)齡前聽力評價及治療 腭裂治療同時或語音評價同期心理評價 不同階段進行正畸治療 不同階段齒槽突裂植骨 9-11歲外科正頜手術(shù) 16歲鼻唇繼發(fā)畸形矯正 按患者具體情況決定唇顎裂序列治療的基本原則

顎裂手術(shù)應(yīng)該在語音發(fā)育之前進行。顎裂手術(shù)應(yīng)盡量避免干擾上頜骨生長發(fā)育。語音的評價及咽成形應(yīng)在語音發(fā)育完成以后。繼發(fā)軟組織畸形的修復(fù)應(yīng)在骨組織畸形矯治之后。唇顎裂類型與序列治療

唇裂不伴齒槽突唇裂伴齒槽突裂唇顎裂單純顎裂

帶有唇顎裂的綜合征就診時間與序列治療

出生時就診幼兒期就診(1-4歲)學(xué)齡前就診(5歲)少年兒童期就診(6-10歲)青少年期就診(11-16歲)成人期就診(16歲以上)綜合征與序列治療

繼發(fā)畸形和治療策略鼻唇繼發(fā)畸形和影響因素唇繼發(fā)畸形：白唇繼發(fā)畸形唇高不等瘢痕過大肌肉不連接紅唇繼發(fā)畸形唇紅緣不齊兩側(cè)紅唇厚度不一兩側(cè)紅唇長度不等

鼻唇繼發(fā)畸形鼻唇繼發(fā)畸形鼻畸形：鼻翼塌陷鼻底塌陷兩外側(cè)鼻角水平不等兩側(cè)鼻孔大小不對稱

盡量避免繼發(fā)畸形的發(fā)生，特別是難以進行矯正的繼發(fā)畸形。

影響因素

外科修復(fù)的方法與技術(shù)原發(fā)畸形的條件牙槽骨的缺損已經(jīng)上頜骨的發(fā)育情況腭裂術(shù)后繼發(fā)畸形上頜骨發(fā)育不足腭咽閉合不全上頜骨發(fā)育不足前后方向的生長發(fā)育不足（前牙反合）牙弓狹窄（后牙反合）垂直方向上的生長發(fā)育不足（前牙開合）三維發(fā)育不足同上頜生長發(fā)育不足有關(guān)的綜合征Nager綜合征Apert綜合征口-面-指綜合征耳-腭-指綜合征Binder綜合