1“常用中藥”教學(xué)內(nèi)容與方法的幾點(diǎn)說(shuō)明程特點(diǎn)∶。、難記∶∶∶方法∶第一節(jié)中藥基本知識(shí)2四氣--性(藥性)五味--味(藥味)向性味∶清熱瀉火解毒熱性病實(shí)證黃連陽(yáng)寒性病---虛證，芽、麥芽、雞內(nèi)金等(發(fā)汗行氣)氣血阻滯甘苦酸咸淡補(bǔ)養(yǎng)(通便潤(rùn)下)癥水腫腹水小便不利川芎地大黃大黃蠣蠣藻穿山甲草肺脾心肝腎脾含的成分。藥物的成分與其治療作用有著密物都有“氣”和“味”黃連--苦寒；犀角--咸寒⑵有些藥物具有二、三種“味”玄參--甘苦咸寒；五味子--五味俱全治療表寒證療脾胃寒性氣滯毒療熱性咽干咽痛通行③行氣消脹--治療脾胃(腸)氣滯發(fā)散風(fēng)寒--治療表寒證通行③通陽(yáng)化氣--治胸痹、水腫養(yǎng)藥--復(fù)脈補(bǔ)虛3后，它的作用雖然增強(qiáng)了，但是適應(yīng)癥也變得狹窄了，也可說(shuō)它的性味變了。的配伍∶∶+肉桂--交通心腎，治療心腎不交的失眠；黃連+吳茱萸--瀉肝制酸，治肝胃不和之泛酸；桂枝+芍藥--調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，治營(yíng)衛(wèi)不和之自汗。⑶用一種藥物制約另一種藥物的烈性或偏性，起到降低其毒性或副作用的效果----“相殺”“相殺”保證了用藥的安全，有利于治療。用藥禁忌∶生拮抗作用，使藥效降低或消失--“相惡”4烏頭--反半夏、括蔞、貝母、白蘞、白芨“十八反”甘草--反海藻、大戟、甘遂、芫花黎蘆--反人參、苦參、沙參、玄參、細(xì)辛、芍藥草，諸參辛芍反黎蘆?；?、墮胎之弊，孕婦服用后可引起流產(chǎn)，因此，妊娠期中必須禁用或慎用。烈性瀉下藥∶巴豆、蘆薈、番瀉葉逐水藥∶芫花、甘遂、大戟、商陸、牽牛子吐藥∶瓜蒂、黎蘆羊花破血通經(jīng)藥∶干漆、三棱、莪術(shù)、阿魏、水蛭、虻蟲瀉下藥∶大黃、芒硝丹皮、蘇木、當(dāng)歸重鎮(zhèn)降逆藥∶代赭石、磁石物。究止瀉瀉下攻積滯瀉胃火血活血祛瘀5(二)藥物用量的一般規(guī)律∶、；藥性：毒性無(wú)毒平和有毒峻烈氣味味厚滋膩芳香走散品伍：配伍單味用復(fù)方用散劑中藥與西藥之間的聯(lián)合應(yīng)用，同樣存在協(xié)同作用、拮抗作用與配伍禁忌(含減效增毒等問(wèn)題。阿斯匹林樸熱息痛等--增強(qiáng)后者的鎮(zhèn)痛抗炎效力。黃連＋慶大霉素卡那霉素——對(duì)綠膿桿菌、大腸桿菌的抗菌作用提高比十倍。黃連注射液＋青霉素——使藥性不穩(wěn)定，不宜配伍。TMP＋蒲公英魚腥草黃連苦參——抗茵作用明顯增強(qiáng)。--健胃，通大便；(大黃蘇打片)人參+咖啡因--易發(fā)生濫用人參綜合征。。用；“解表藥”∶發(fā)散表邪，解除表證的藥物。㈡解表藥的作用和適應(yīng)證∶。-表邪隨汗解------表證自除(微微汗出)(汗出熱退)(頭身輕快)說(shuō)明∶發(fā)汗是解表藥的主要作用，但不是唯一作用。解表藥的其他作用后面還要講。⒊主要適應(yīng)證∶----邪在表的病證(表證)發(fā)不暢者。表藥∶辛溫解表藥----表寒證(寒重?zé)彷p，全身酸痛)辛涼解表藥----表熱證(熱重寒輕，咽痛)⑵作用∶發(fā)散風(fēng)寒(發(fā)汗解肌)解肌∶對(duì)病邪由皮毛到肌表發(fā)展的表證(雖汗出而表證不解)，用桂枝等藥物，微微汗出，使邪-桂枝----荊芥、防風(fēng)----紫蘇-----------------弱咳喘證⑵功用∶發(fā)散風(fēng)熱(解熱、解毒作用)⑶主治∶外減風(fēng)熱(表熱證)皮膚血體表循體表毛細(xì)血管痙攣解除汗腺分泌功能↑發(fā)汗解熱7痛身痛齒痛痛痰飲喘咳熱目赤澀痛郁脅痛2--63--103--103--103--102--56--126--153--103--10溫發(fā)散風(fēng)寒感冒風(fēng)寒感冒風(fēng)熱發(fā)散風(fēng)熱的概念∶8表熱——解表退熱(辛涼解表)氣分熱盛——清氣分熱臟腑火(熱)——清臟腑熱血“清熱”∶清解里熱“清熱藥”∶以清解里熱為主要作用的藥物。火藥∶∶清熱瀉火病，里熱熾盛階段----氣分證②臟腑火熱證----肝火、胃火、肺熱清氣分熱石膏--清熱作用強(qiáng)，清熱兼能護(hù)津除煩草--清瀉肝火龍膽草--兼清濕熱，尤宜于肝經(jīng)濕熱證藥∶§共同點(diǎn)∶⑴性味∶苦寒(甘寒)⑵功用∶清熱解毒(抗菌、抗感染)“毒”--泛指感性疾病所引起的發(fā)熱，及伴隨的病理改變(含中毒性反應(yīng))。“熱毒證”--各種化膿性感染(瘡、瘍、癤腫、肺癰、腸癰、乳癰等)；痢疾、一部分病毒性傳藥∶9⑵功用∶清熱涼血，退虛熱③陰津耗傷→低熱不解(陰虛發(fā)熱)“血熱”∶溫?zé)岵崛胙?感染性疾病的極期和晚期，或敗血癥期)，出現(xiàn)斑疹、吐血、衄玄參—清火力強(qiáng)(咽痛可重用玄參)表熱--辛涼解表(銀翹散)分清表里虛實(shí)-里實(shí)熱證—清里熱(清熱瀉火、清熱解毒)陰虛內(nèi)熱--滋陰清熱(退虛熱)氣虛發(fā)熱--甘溫除熱(補(bǔ)中益氣湯)辨明熱在衛(wèi)氣營(yíng)血熱在氣分--清氣分熱(石膏知母)熱在營(yíng)、血分--清熱涼血(犀角地黃赤芍)熱在肺(肺熱證)--清肺熱--黃芩桑白皮熱在心(心火)--清心火--黃連蓮心竹葉熱在三焦--清三焦熱--山梔實(shí)火--清胃火--石膏知母黃連天花粉火--龍膽草夏枯草翹黃芩魚腥草四季青等)病原-抑制鉤端螺旋體(穿心蓮千里光)抗病毒(板藍(lán)根敗醬草黃芩黃連金銀花魚腥草鴉膽子)提高白細(xì)胞吞噬能力(穿心蓮白花蛇舌草)促進(jìn)抗體形成清熱藥-提高備介素，增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力(連翹黃柏魚腥草)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞--解熱作用(山梔、黃芩黃連石膏)利尿--熱從小便解(連翹魚腥草苦參馬齒莧)增加毒素排出黃柏黃芩)解除大便干結(jié)現(xiàn)象(山梔虎杖)氣氣分肺熱喘咳胃熱→齒痛齦腫15--30清熱解毒清熱涼血夏枯草銀花連翹板蘭夏枯草銀花連翹板蘭根蒲公英敗醬草黃芩黃連黃柏山梔生地丹皮肝膽濕熱黃疸濕疹實(shí)火陰癢白帶瘰疬癭瘤乳癰散結(jié)軟堅(jiān)3--109--159—159--156--156--159--153--103--103—109--159--159--156--106--10熱病初期咽喉腫痛瘰疬宣散風(fēng)熱消癰散結(jié)涼血利咽消癰散結(jié)消癰排膿清肺熱清心胃火止嘔清下焦熱退虛熱利膽涼血袪瘀瘡癰腫毒各種熱毒證咽喉腫痛痄腮各種熱毒證內(nèi)癰(肺癰腸癰)血滯胸腹瘀痛肺熱咳嗽濕熱胎動(dòng)不安瀉痢心火躁煩瘡癰微熱嘔吐腫毒苦辛寒甘寒苦微寒苦寒苦甘寒苦辛寒苦寒下焦?jié)駸彡幪摪l(fā)下焦?jié)駸彡幪摪l(fā)熱三焦實(shí)熱濕熱黃疸血熱出血外傷瘀腫濕熱瀉痢痔瘡出血苦寒苦寒清熱止痢清熱止痢涼血解毒傷陰陰傷陰陰虛發(fā)熱多種瘀外傷瘀腫熱盛出血咽喉腫痛瘡瘍瘰疬血熱吐衄熱毒癰瘡養(yǎng)陰生津滋陰降火解毒散結(jié)活血散瘀熱病邪入營(yíng)血苦辛微寒苦辛微寒苦酸微寒三、常用溫里藥“溫里藥”以溫中散寒、消除寒證為主要作用的藥物。表溫腎祛寒寒回陽(yáng)救脫溫里散寒里藥∶⑶主治∶①腎陽(yáng)虛→全身性虛寒證(附子肉桂)②脾胃虛寒證(干姜吳茱萸)③亡陽(yáng)證(附子干姜)④其它里寒證∶如寒痹(附子)干姜--也有回陽(yáng)救脫作用(與附子同用)強(qiáng)心--增強(qiáng)心肌收縮力--改善血循環(huán)(附子)升壓--興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞--血壓回升(干姜)回陽(yáng)救脫-改善微循環(huán)(附子干姜肉桂)皮質(zhì)激素樣作用--興奮垂體-腎上腺系統(tǒng)(附、桂)抗寒--提高對(duì)寒冷的抵抗能力(附子)胃--促進(jìn)胃腸血循環(huán)、增強(qiáng)消化吸收(干姜高良姜胡椒畢撥)抗菌作用(吳茱萸丁香高良姜)溫中散寒-止嘔作用(干姜胡椒山雞椒蓽撥高良姜小茴香)止呃逆作用(丁香山雞椒)鎮(zhèn)痛--緩解胃腸痙攣性疼痛(肉桂附子烏頭吳茱萸)3~103~10〖〖痛風(fēng)濕痹痛虛寒痰多附子的生物刺激神經(jīng)系統(tǒng)∶先興奮后抑制。“瀉下”的含義∶“瀉下藥”--通過(guò)通泄大便的途徑，達(dá)到蕩滌實(shí)熱，消除胃腸積滯，攻逐水飲目的的藥物?！盀a下”的適應(yīng)癥∶⒈便秘--習(xí)慣性便秘；虛證(氣虛血虛、津少)便秘。下藥∶攻下∶大黃芒硝番瀉葉--清熱瀉火通便(寒性瀉下藥)結(jié)熱。、散劑口服。若作煎劑則失去“逐水”的作用。)。⑵利膽--增加膽汁流量，促使膽管奧狄氏括約肌開放。⑷健胃--苦味健胃藥(小劑量)，如大黃蘇打片。。藥∶(①健胃；②抗菌，抗流感病毒)∶滲濕利尿健脾和中--用于脾氣虛證(配補(bǔ)氣藥)。“淋證”∶指濕熱下注膀胱，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，水便淋瀝不盡。通淋”∶解除上述“淋證”癥狀，小便通利。⑶金錢草茵陳--清利濕熱，利膽退黃。用于各種原因引起的黃疸。苓澤瀉車前子利膽∶茵陳金錢草大黃黃芩黃柏山梔郁金化結(jié)石∶金錢草滑石雞內(nèi)金海金砂燥燥濕健脾滲濕利尿清熱利水通淋①夏季外人，兼有胃腸癥狀者；六六--臟腑功能失調(diào)的--臟腑功能失調(diào)的有兩種∶5“有形之“有形之物(病理產(chǎn)物。)濕熱黃疸；結(jié)石“無(wú)形之痰”--能隨氣升降，痰”--能隨氣升降，而引起多種疾病。引起的疾病。喘”∶化痰藥∶包括∶⑴消除痰涎，減輕或制止咳嗽、喘息的藥-?；?、止咳、平喘⑵治療痰引起的“痰證(”如瘰疬、癭瘤等)的藥物-。-化痰、軟堅(jiān)、散結(jié)。常用止咳化痰藥∶常用藥物∶杏仁桔梗紫苑款冬花枇杷葉蘇子共同點(diǎn)∶⑴性味∶辛苦溫(無(wú)明顯規(guī)律)，藥性平和。嗽。。常用藥物∶瓜蔞貝母枇杷葉海藻昆布苦甘寒，咸寒。藥性偏寒，但尚屬平和。。瘰疬。南星旋復(fù)花化寒痰遂，癲癇。--用于“濕痰”證物神經(jīng)--植物神經(jīng)功能失調(diào)得到改善?？疃ㄇ昂阖?-首選川貝枇杷葉瓜蔞咳--選用蘇子旋復(fù)花白芥子杏仁痰核瘰病--選用半夏夏枯草浙貝海藻昆布海蛤殼清清化熱痰溫化寒痰桔?？疃ń酃？疃ㄨ凌巳~浙貝半夏天南星旋復(fù)花6--103--66--106--106--153--103--63--103--103--106--12苦辛平微溫苦平苦甘微寒苦寒有毒辛苦溫有毒苦辛咸微溫氣喘腸燥便秘肺癰咽痛，聲嘶祛痰較優(yōu)止咳較佳痰多宣平喘肺潤(rùn)腸咳利咽喉種種咳嗽痰喘，胸悶氣逆消痰止咳肺肺虛(陰虛)久咳，痰少，咽燥痰核瘰病各種嘔吐癰疽痰核頑痰，中風(fēng)眩暈驚癇，抽搐呃逆，嘔吐肺熱肺熱潤(rùn)肺散結(jié)止嘔散結(jié)潤(rùn)肺散結(jié)止嘔散結(jié)祛風(fēng)痰解驚癇平喘止嘔⒉“扶正強(qiáng)壯藥”寒濕痰飲寒濕痰飲⑴藥理作用涉及的范圍廣，作用的選擇⑵起效較慢，藥性多較緩和。須較長(zhǎng)時(shí)間用藥方始生效；延長(zhǎng)療程往往可以提高療效。停藥后還能保持一定的近期效果。⑶有些藥物對(duì)機(jī)體的某項(xiàng)(或某幾項(xiàng))功能，往往能起雙向調(diào)節(jié)作用。當(dāng)該功能過(guò)低時(shí)，能使總之，扶正強(qiáng)壯藥不一定是針對(duì)某一疾病的特異環(huán)節(jié)，而是通過(guò)調(diào)整機(jī)體整體功能，使機(jī)體抗·氣虛--(脾、肺、心)--補(bǔ)氣(兼補(bǔ)陽(yáng))·血虛--(心、肝)--補(bǔ)血(兼補(bǔ)陰)⑵功用中氣∶健脾補(bǔ)氣。增強(qiáng)人體臟腑的生理功能和體力。⑶主治∶①中氣虛弱證(脾氣虛，肺氣虛)②中氣下陷證(各種內(nèi)臟垂等)③氣虛引起的瘡瘍經(jīng)久不愈。④配伍補(bǔ)血藥，用于血虛證(氣能生血)性疼痛)”?！旃餐c(diǎn)∶⑴性味∶甘(平)(偏溫/偏寒)⑶主治∶①血虛證(神經(jīng)官能癥，貧血，心功不全)“血虛”--①貧血；②以面色蒼白，頭暈，眼花，失眠，心悸等，為主要表現(xiàn)的病證，含神經(jīng)⑶阿膠--補(bǔ)血，止血，兼滋陰潤(rùn)肺。)養(yǎng)強(qiáng)壯作用，而減輕或消除“血虛”癥狀。血藥，療效不佳時(shí)，加用補(bǔ)氣藥，能收到更好的效果。“氣為血帥”直接刺激造血器官--促進(jìn)造血功能(阿膠)─改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況-減輕/消除“血虛”癥狀神經(jīng)系統(tǒng)功能護(hù)肝，鎮(zhèn)靜作用(當(dāng)歸白芍何首烏)?！旃餐c(diǎn)∶⑴性味∶甘寒(平)(咸寒)②肝腎陰虛--慢性病“虛弱證候群”③肝陰虛→肝陽(yáng)亢(如高血壓)“養(yǎng)陰”--多指清養(yǎng)胃陰肺陰，一般很少有“滋膩”之弊。有時(shí)也泛指補(bǔ)養(yǎng)腎陰、肝陰。③癥瘕積塊(肝脾腫大)。頭暈?zāi)垦！?枸杞子女貞子)。)退。②脾腎陽(yáng)虛∶慢性腹瀉，五更瀉。通便，用于習(xí)慣性便秘。仙靈脾--兼能祛風(fēng)濕，用于風(fēng)濕痹痛。②肝腎不足∶胎動(dòng)不安。調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)功能(金匱腎氣丸)合成代謝增加滋養(yǎng)強(qiáng)壯作用(紫河車)促進(jìn)性腺機(jī)能(鹿茸仙靈脾巴戟天陽(yáng)起石)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育(鹿茸)增強(qiáng)機(jī)體抵抗力(胡桃肉)常用補(bǔ)益藥簡(jiǎn)表(一)補(bǔ)氣健脾健脾補(bǔ)氣健脾健脾補(bǔ)血養(yǎng)陰生津氣虛諸證脾虛不運(yùn)血虛證黃芪甘草用量(克)3--1010--1510--156--106--126--126--126--126--10甘微溫甘平甘微溫甘平大補(bǔ)元?dú)夤堂撋蛳?，熱病傷?二)升陽(yáng)止汗升陽(yáng)止汗利尿生肌解毒祛痰調(diào)和藥性潤(rùn)肺清心潤(rùn)肺益腎清熱消癰排膿祛風(fēng)濕軟堅(jiān)散結(jié)瘡癰潰后不愈咳嗽痰多，瘡癰腫毒攣急腹痛鎮(zhèn)靜安眠為主要各種原因引起的心神不寧，失眠，心悸等證。物∶⒈養(yǎng)心安神常用藥物∶酸棗仁夜交藤五味子柏子仁共同點(diǎn)∶⑴ (藥性平和)安神，鎮(zhèn)靜。主治∶心血虛的失屬植物藥，藥性平和，無(wú)明顯偏性和刺激性，可以用于多種原因引起的失眠證，以心血虛，血不養(yǎng)心，神不守不同點(diǎn)∶五味子--甘微苦甘微苦微寒甘苦寒甘淡微寒甘微寒甘平甘苦平苦平咸寒麥冬天冬石斛天花粉枸杞子女貞子桑寄生鱉甲用量(克)6--126--106--106--126--126--126--126--1210--30傷津肺胃?jìng)蚍挝感臒┦哧幪搩?nèi)熱肺虛久咳熱病煩渴瘡癰腫毒，消渴眩暈?zāi)空希毎l(fā)早白胎動(dòng)不安滋積聚癥塊滋積聚癥塊養(yǎng)養(yǎng)心安神常用藥物∶磁石珍珠母龍骨牡蠣(朱砂)共同點(diǎn)∶⑴性味∶藥性偏寒⑵個(gè)別藥物(如朱砂)能引起積蓄中毒(汞中毒)。因此，不宜久服，應(yīng)中病即止。名酸棗仁遠(yuǎn)志夜交藤五名酸棗仁遠(yuǎn)志夜交藤五味子磁石珍珠母龍骨牡蠣主治自汗盜汗痰阻心竅神志恍惚癤腫乳癰風(fēng)濕痹痛肺虛久咳自汗盜汗耳鳴驚癇腎虛氣喘用性味酸甘平甘平苦辛微溫酸甘溫辛寒咸寒陰血陰血15--3015--3015--3015--30虛失驚悸健忘“平肝”--亦稱消癰祛風(fēng)通絡(luò)斂肺斂汗鎮(zhèn)心安神平鎮(zhèn)心安神平肝潛陽(yáng)眩暈驚悸失眠平喘甘澀微寒甘澀微寒咸微寒遺精汗多種原因引起的“肝風(fēng)”瘰疬痰核澀精麻鉤藤石決明龍骨牡蠣全蝎蜈蚣⑵功用∶平肝潛陽(yáng)，熄風(fēng)止痙。(降血壓，鎮(zhèn)靜，抗驚厥，解熱)平肝潛平肝潛陽(yáng)熄風(fēng)止痙驚風(fēng)抽搐。⑵地龍僵蠶全蝎蜈蚣--熄風(fēng)止痙(抗驚厥)，用于風(fēng)邪入絡(luò)，驚癇抽搐，中風(fēng)，半身不遂以及破壓作用的中藥∶天麻鉤藤石決明地龍全蝎黃芩夏枯草杜仲桑寄生仙靈脾益母草獨(dú)活白蒺藜葛根稀薟草-106--156--10-10十十用理氣用理氣藥理氣虛--補(bǔ)氣----(補(bǔ)氣氣病氣滯--氣病氣滯--行氣行氣逆--降氣(順氣)-(理氣藥)分，疏暢氣機(jī)(調(diào)暢在人體內(nèi)必須流暢通行，而且“氣”的流通有一定的方向和規(guī)律，不能逆亂。這種“氣”按一定的方向和規(guī)律，暢達(dá)通行，就稱為“氣機(jī)”。藥∶⑶主治∶氣滯證(肝氣郁滯，脾胃氣滯)。氣滯癥狀∶疼痛(脹痛，不固定位置)；脹(腹脹，脅脹)；悶(胸悶、脘悶)。瓜蔞蘇梗薤白沉香檀香枳殼柴胡郁金青皮香附川楝了痰濕喘咳中焦氣滯脘腹脹滿痰濕喘咳中焦氣滯脘腹脹滿肝氣郁結(jié)胸脅脹痛木香枳實(shí)香附青皮川楝子辛苦溫苦微酸微寒辛苦溫辛苦溫苦寒止痛止瀉破氣消積調(diào)經(jīng)止痛破氣消積止痛殺蟲血腹血下痢后重(補(bǔ)血藥)食積熱結(jié)便秘內(nèi)臟下垂乳(補(bǔ)血藥)食積熱結(jié)便秘內(nèi)臟下垂乳房脹痛月經(jīng)不調(diào)食積乳房脹痛疝痛腹痛疝痛睪丸痛蛔蟲出血----止血(理血括∶活血祛瘀--用證止血--用于各種出血證㈡“血瘀”與“活血祛瘀”∶瘀痛--------癥瘕積塊止痛消癥散結(jié)“血瘀”癥狀∶疼痛(刺痛，固定不移)；腫塊(肝脾腫大，腹腔腫塊，瘀腫)；出血(血色紫暗，夾血塊)；其它(肌膚甲錯(cuò)，頑固性癥狀)。(行氣活血)-------(活血祛瘀)------(破血消癥)-乳香----川芎----益母草----桃仁----三棱----虻蟲郁金沒(méi)藥丹參澤蘭紅花莪術(shù)蟅蟲弱———————————————→強(qiáng)內(nèi)臟血管，改善血循環(huán)。如丹參紅花川芎毛冬青。⑶使增生性病變軟化吸收，使腫大的肝脾軟化。如三棱丹參土鱉蟲⑸抗菌消炎。如丹參毛冬