常用搶救藥的學習課件第1頁/共20頁用法和用量5%GS稀釋，緩慢靜脈注射，首劑0.4-0.6mg，以后每2-4h給0.2-0.4mg，總量1-1.6mg。注意事項1、10-30min起效2、低鉀血癥3、在心電監(jiān)測下用藥4、禁與鈣劑合用第2頁/共20頁2、利多卡因5ml0.1g適應癥：1、局麻藥2、抗心律失常藥（室早、室速、室顫）不良反應1、中樞神經系統(tǒng)：嗜睡、昏迷、呼吸抑制2、低血壓、心動過速第3頁/共20頁用法和用量靜脈注射：1-1.5mg/kg,每5-10min可重復使用，1小時總量不得超過0.3g。靜脈滴注：1-4mg/kg。注意事項1、局麻用藥過敏者禁用2、嚴格掌握用藥濃度和總量，超量引起驚厥和心跳驟停第4頁/共20頁3、鹽酸腎上腺素1ml1mg適應癥：1、搶救過敏性休克2、搶救心臟驟停3、治療支氣管哮喘4、與局麻藥合用不良反應：1.心悸、頭痛、血壓升高、震顫、無力、眩暈、嘔吐、四肢發(fā)涼。2.有時可有心律失常，嚴重者可由于心室顫動而致死。3.用藥局部可有水腫、充血、炎癥。第5頁/共20頁用法和用量心臟驟停：靜脈或骨內注射，每次1mg，每3-5min重復注射。過敏性休克：皮下或肌肉注射0.5-1mg,也可以0.1-0.5mg緩慢靜推，如效果不好可改用4-8mg靜滴。注意事項：1、用量過大或皮下注射誤入血管引起血壓突然上升可能導致腦出血2、抗過敏性休克時先補充血容量3、備除顫儀第6頁/共20頁4、鹽酸多巴胺2ml20mg適應癥：

適用于心肌梗死、創(chuàng)傷、內毒素敗血癥、心臟手術、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征。尤其有少尿及周圍血管阻力正常或較低的休克。也用于洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。不良反應：常見的有胸痛、呼吸困難、心悸、心律失常（尤其用大劑量）、全身軟弱無力感；心跳緩慢，頭痛，惡心嘔吐者少見。長期應用大劑量或小劑量用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應有手足疼痛或手足發(fā)涼。外周血管長時期收縮可能導致局部壞死或壞疽。第7頁/共20頁給藥說明：1、治療前必須先糾正低血容量。2、在滴注前必須稀釋，稀釋液的濃度取決于劑量及個體需要的液量。3、選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外滲及產生組織壞死。如確已發(fā)生藥液外溢，可用5—10mg酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。4、靜滴時應控制每分鐘滴速，滴速和時間需根據血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況、異位搏動出現(xiàn)與否等而定，可能時應做心排血量測定。5、休克糾正時即減慢滴速。6、遇有血管過度收縮引起舒張壓不成比例升高和脈壓減小、尿量減少、心率增快或出現(xiàn)心律失常，滴速必須減慢或暫停滴注。7、如在滴注多巴胺時血壓繼續(xù)下降或經調整劑量仍持續(xù)低血壓，應停用多巴胺，改用更強的血管收縮藥。8、突然停藥可產生嚴重低血壓，故停用時應逐漸遞減。第8頁/共20頁5鹽酸多巴酚丁胺2ml20mg適應癥：

適用于器質性心臟病時心肌收縮力下降引起的心力衰竭，包括心臟直視手術后所致的低排血量綜合征，作為短期支持治療。用法用量：

成人常用量將多巴酚丁胺加入5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液中稀釋后，以滴速每分鐘2.5-10ug/kg給予，在每分鐘15ug/kg以下的劑量時，心率和外周血管阻力基本無變化。第9頁/共20頁不良反應：

可有心悸、惡心、頭痛、胸悶、氣促等。如出現(xiàn)收縮壓增加，心率增快者，與劑量有關，應減量或者暫停用藥。注意事項：

用藥期間應定時或連續(xù)監(jiān)測心電圖、血壓、心排出量，必要時或可能時監(jiān)測肺楔嵌壓。第10頁/共20頁6、硫酸阿托品1ml0.5mg適應癥：1、解救有機磷中毒2、各種內臟絞痛：對膽絞痛、腎絞痛不明顯3、全麻前給藥4、竇房阻滯、房室傳導阻滯等緩慢性心律失常不良反應：1、常見的不良反應：便秘、出汗減少、口干、視力模糊、皮膚潮紅、排尿困難。2、用藥過量：呼吸加快、煩躁、驚厥等第11頁/共20頁用法用量：1、抗心律失常：成人靜脈注射0.5-1mg,1-2h重復給藥。2、有機磷中毒中毒：皮下或靜脈注射0.5-2mg，根據病情每10-30分或1-2h給藥一次，直到阿托品化。注意事項：青光眼、高熱、前列腺肥大患者禁用第12頁/共20頁7、去甲腎上腺素1ml2mg適應癥：

用于治療急性心肌梗死、體外循環(huán)等引起的低血壓；對血容量不足所致的休克、低血壓或嗜絡細胞瘤切除術后的低血壓，本品作為急救時補充血容量的輔助治療，以使血壓回升，暫時維持腦與冠狀動脈灌注，直到補充血容量治療發(fā)生作用；也可用于椎管內阻滯時的低血壓及心跳驟停復蘇后血壓維持。用法用量：1）成人常用量：開始時以每分鐘8-12ug速度滴注，調整滴速以達到血壓升到理想水平；維持量為每分鐘2-4ug。在必要時可按醫(yī)囑超越上述劑量，但需注意保持或補充血容量。2）小兒常用量：開始按體重以每分鐘0.02-0.1ug/kg速度滴注，按需要調節(jié)滴速。第13頁/共20頁不良反應：1）藥液外漏可引起局部組織壞死2）血管收縮可以使重要臟器器官血流減少，腎血流銳減后尿量減少，組織供血不足導致缺氧和酸中毒；持久或大量使用時，可使回心血量減少，外周血管阻力升高，心排出量減少，后果嚴重。3）應重視的反應包括靜脈輸注時沿靜脈徑路皮膚發(fā)白，注射局部皮膚破潰，皮膚紫紺，發(fā)紅，嚴重眩暈，上述反應雖屬少見，但后果嚴重。4）個別病人因過敏而有皮疹、面部水腫5）在缺氧、電解質平衡失調、器質性心臟病病人中或逾量時，可出現(xiàn)心律失常；血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。6）逾量時可出現(xiàn)嚴重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐、抽搐。第14頁/共20頁8、鹽酸異丙腎上腺素2ml1mg適應癥：1）治療心源性或感染性休克2）治療完全性房室傳導阻滯、心搏驟停。不良反應：常見的有：口咽發(fā)干、心悸不安，少見的有：頭暈、目眩、面色潮紅、惡心、心率增速、震顫、多汗、乏力等。第15頁/共20頁9、50%葡萄糖20ml10g適應癥1）補充熱能和體液：全靜脈內營養(yǎng)。2）低糖血癥3）高滲溶液用作組織脫水劑4）配制透析液5）靜脈法葡萄糖耐量試驗6）配制極化液用不良反應：1）靜脈炎：改用大靜脈滴注。2）反應性低血糖：合并使用胰島素過量，原有低血糖傾向及全靜脈營養(yǎng)療法突然停止時易發(fā)生。

3）高血糖非酮癥昏迷：多見于糖尿病、應激狀態(tài)、使用大劑量糖皮質激素、尿毒癥腹膜透析患者腹膜內給予高滲葡萄糖溶液及全靜脈營養(yǎng)療法時。

4）電解質紊亂：長期單純補給葡萄糖時易出現(xiàn)低鉀、低鈉及低磷血癥。第16頁/共20頁10、氨茶堿10ml0.25g適應癥：

支氣管哮喘，慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；心功能不全和心源性哮喘。用法用量：1）成人常用量：靜脈注射每次0.125-0.25g，50%葡萄糖注射液稀釋至20-40ml，注射時間不得短于10分鐘;靜脈滴注以5%-10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥，極量一次0.5g。2）小兒常用量：靜脈注射，一次按體重2-4mg/kg，以5%-25%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。第17頁/共20頁不良反應：血清濃度為15-20ug/ml，多見的有惡心、嘔吐、易激動、失眠等，血清濃度超過20ug/ml，可出