常用靜脈藥物應(yīng)用與注意事項(xiàng)第1頁(yè)/共70頁(yè)內(nèi)容要點(diǎn)1、靜脈用藥配伍注意事項(xiàng)2、靜脈藥物的配制3、常用輸液溶媒的ＰＨ范圍4、藥物輸注速度的控制5、混合調(diào)配后溶液的穩(wěn)定性6、抗菌藥物的靜脈應(yīng)用7、中藥注射劑靜脈應(yīng)用8、輸液室需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥物安全性指標(biāo)第2頁(yè)/共70頁(yè)靜脈用藥配伍注意事項(xiàng)1、新藥使用前，應(yīng)認(rèn)真閱讀使用說(shuō)明書。2、在不了解其他藥物對(duì)某藥的影響時(shí)，應(yīng)單獨(dú)使用。3、兩種藥混合時(shí)，一次只加一種藥到輸液中，混勻后液體外觀無(wú)異常再加另一種藥物。有色藥液最后加入輸液中。4、執(zhí)行注射器單用。5、根據(jù)藥物性質(zhì)選擇溶媒，避免發(fā)生反應(yīng)。6、合理安排輸液順序，對(duì)存在配伍禁忌的兩組藥液序貫給藥時(shí)，應(yīng)以葡萄糖或生理鹽水沖洗輸液管道。第3頁(yè)/共70頁(yè)靜脈藥物的配制

溶媒1、若有自備溶媒則使用自備溶媒。2、注射劑多以注射用水為制劑溶媒，少部分以非水溶媒為溶劑。粉針劑一般先用注射用水溶解，待其完全溶解后使用。

第4頁(yè)/共70頁(yè)稀釋液

選擇與藥物相容、并保持穩(wěn)定的注射液。*頭孢菌素類+碳酸氫鈉注射液→沉淀

*亞胺培南西司他丁+乳酸鹽液→不相容

*氨芐西林+10%GS2h效價(jià)降低7%，

4h效價(jià)降低11%。第5頁(yè)/共70頁(yè)配制

（1）為加速溶解，可采用適當(dāng)振搖、加溫、增加溶媒等方法，促進(jìn)其加速溶解。若溶解后出現(xiàn)溶液渾濁、沉淀變色，混懸液、乳濁液出現(xiàn)分層，油珠析出等異樣，立即停止使用。如：頭孢哌酮/舒巴坦如溶解后不透明，為稀釋液PH過(guò)低所致，可適當(dāng)增加稀釋液或加少量碳酸氫鈉液。

第6頁(yè)/共70頁(yè)配制

(2)配制溶液盡量使其成為等滲、接近體內(nèi)酸堿度和體溫的溶液。

(3)藥液稀釋濃度要符合要求。藥液過(guò)濃，易刺激血管引起注射部位局部刺激疼痛，發(fā)生靜脈炎或其它不良反應(yīng)。藥液量過(guò)大，則會(huì)出現(xiàn)藥液注射時(shí)間延長(zhǎng)、不穩(wěn)定、降效等。第7頁(yè)/共70頁(yè)藥液過(guò)濃病例1

患者，女性，44歲。因咽痛、發(fā)熱，給予克林霉素磷酸酯注射液1.8g加入生理鹽水150ml中靜脈滴注，輸注后約1小時(shí)，患者出現(xiàn)血尿，為全程血尿，尿內(nèi)無(wú)血絲血塊，伴腰酸、尿少，次日查肌酐

459.5umol/L(44-133)，診斷為急性腎功能衰竭。一藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)（第20期）

2009.3.24發(fā)布克林霉素說(shuō)明書中有關(guān)藥液配制明確提示：藥物濃度不超過(guò)6mg／ml。

第8頁(yè)/共70頁(yè)配制（4）現(xiàn)配現(xiàn)用氨芐西林在不同溶媒時(shí)間中含量變化藥液名稱0.5h1.5h2.0h5%GS0.9%NS10%GS93.44%94.45%84.35%78.41%84.05%76.53%56.96%74.84%71.52%第9頁(yè)/共70頁(yè)配制

青霉素在不同溶媒不同時(shí)間中的含量變化

時(shí)間（h）5%GS10%GS生理鹽水

012410095.43%91.06%84.36%10095.42%90.43%81.66%10010099.49%98.98%第10頁(yè)/共70頁(yè)配制（5）盡量單獨(dú)配制。

不要幾種藥同時(shí)混合在同一瓶?jī)?nèi)，以免發(fā)生肉眼觀察不到的相互作用，出現(xiàn)物理、化學(xué)、藥理的變化,PH值改變、減效、毒性增加或其他的作用。如:(青霉素+氨茶堿配伍→青霉素分解加快)(氨芐西林+左氧氟沙星→PH升高，左氧氟沙星不穩(wěn)定)

第11頁(yè)/共70頁(yè)常用輸液溶媒的ＰＨ范圍溶液ＰＨ值5%、10%葡萄糖注射液3.2—5.5生理鹽水4.5—7.0葡萄糖氯化鈉注射液3.5—5.5甲硝唑注射液5.0—7.0碳酸氫鈉注射液7.5—8.5復(fù)方氯化鈉注射液4.5—7.5第12頁(yè)/共70頁(yè)青霉素——稀釋劑的選擇

A、可見(jiàn)：含糖的溶媒PH較低，一般不用于某些抗生素類做溶媒；B、青霉素水溶液的最適PH范圍為6.0—6.8，偏離這一PH后，青霉素鈉水解加速，殺菌效能降低；C、5%或10%的葡萄糖PH為3.5—5.5，做溶媒偏酸。第13頁(yè)/共70頁(yè)青霉素鈉在不同溶媒中含量變化時(shí)間（h）5%葡萄糖注射液10%葡萄糖注射液0.9%氯化鈉注射液0100100100195.4395.42100291.0690.4399.49484.3681.6698.98第14頁(yè)/共70頁(yè)頭孢菌素——稀釋劑的選擇A.

頭孢菌素類抗生素最適合的PH值為4.0—8.0，略偏酸；B.

有研究表明：頭孢唑啉與5%葡萄糖和0.9%氯化鈉配伍，48h內(nèi)變化含量不大，PH均在穩(wěn)定范圍；C.

另有研究表明：9種頭孢菌素在室溫下與5%葡萄糖和0.9%氯化鈉配伍，12h內(nèi)穩(wěn)定，效價(jià)不低于96%；D.

頭孢曲松以0.9%氯化鈉為好，24h效價(jià)為99%。第15頁(yè)/共70頁(yè)紅霉素—稀釋劑的選擇一、紅霉素水溶液最穩(wěn)定的PH是6.0—8.0，PH<4.0或PH>8.0時(shí)，即迅速降效；二、紅霉素在酸性情況下水解嚴(yán)重，不適宜選用葡萄糖溶液，應(yīng)選用氯化鈉溶液。溶媒PH值效價(jià)殘存率（%）加藥前加藥后0(h)2(h)4(h)5%葡萄糖4.04.610069.9248.83生理鹽水6.56.610099.5999.08第16頁(yè)/共70頁(yè)只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的藥物鹽酸普羅帕酮Na+可能影響阻鈉內(nèi)流抗心律失常藥的作用鹽酸美西律Na+可能影響阻鈉內(nèi)流抗心律失常藥的作用鹽酸胺碘酮Na+可能影響阻鈣內(nèi)流抗心律失常藥的作用單硝酸異山梨酯酸堿配伍去甲腎上腺素酸堿配伍鹽酸異丙腎上腺素酸堿配伍鹽酸多巴胺

酸堿配伍西地蘭Na+可能增強(qiáng)西地蘭抑制Na+—K+—ATP酶的作用硝普鈉增加血鈉，不利于降壓雙嘧達(dá)莫不宜與葡萄糖以外的其他藥物混合注射（說(shuō)明書）第17頁(yè)/共70頁(yè)只能用5%GS，不能用0.9%NaCl的藥物鹽酸溴己新

酸堿配伍鹽酸氨溴索

盡可能用糖，在PH>6.3時(shí)會(huì)發(fā)生沉淀氨茶堿堿性較大，人體不宜耐受，用糖有中和作用二羥丙茶堿堿性較大，人體不宜耐受，用糖有中和作用乙酰谷酰胺營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，增強(qiáng)對(duì)葡萄糖的利用胞磷膽堿營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，增強(qiáng)對(duì)葡萄糖的利用鹽酸甲氯芬酯營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，增強(qiáng)對(duì)葡萄糖的利用培氟沙星Cl-能使培氟沙星沉淀美洛西林鈉常規(guī)劑量含Na+較多，避免再增加Na+阿洛西林鈉常規(guī)劑量含Na+較多，避免再增加Na+兩性霉素B

產(chǎn)生沉淀第18頁(yè)/共70頁(yè)只能用0.9%NaCl,不能用5%GS的藥物A.阿莫西林—克拉維酸鉀B.氨芐西林C.氨力龍D.速尿E.布美他尼F.泮托拉唑G.鹽酸酚妥拉明H.硫酸特布他林第19頁(yè)/共70頁(yè)可用復(fù)方乳酸鈉溶液稀釋者哌拉西林替卡西林替卡西林—克拉維酸阿莫西林頭孢孟多頭孢唑林頭孢西丁頭孢匹羅頭孢替坦頭孢他啶頭孢曲松頭孢噻肟頭孢吡肟氨曲南亞胺培南林可霉素慶大霉素奈替米星妥布霉素多粘菌素E克林霉素米諾環(huán)素氯霉素替考拉丁阿昔洛韋更昔洛韋氟康唑第20頁(yè)/共70頁(yè)影響靜脈配制藥物的因素（1）藥物穩(wěn)定性（2）溶媒（3）PH值（4）離子作用（5）離子強(qiáng)度（6）藥物濃度（7）混合的順序（8）光穩(wěn)定性（9）雜質(zhì)及含量（10）藥物相互作用（11）包材及管路的影響第21頁(yè)/共70頁(yè)藥物輸注速度的控制

輸注速度過(guò)快

1、內(nèi)毒素敏感者易發(fā)生輸液反應(yīng)

2、可引起患者不適或病情惡化

---可使循環(huán)血量突然增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，引起心力衰竭和肺水腫。

---導(dǎo)致血藥濃度升高過(guò)快，超出安全治療范圍，易產(chǎn)生毒性作用。

---引起靜脈炎。第22頁(yè)/共70頁(yè)速度過(guò)快病例3某患者靜脈滴注左氧氟沙星0.4g，滴速為50滴·min-1,導(dǎo)致用藥后患者較為嚴(yán)重的惡心、嘔吐癥狀。

----中國(guó)藥房2007，18（17）：1281-1282左氧氟沙星說(shuō)明書中明確規(guī)定：0.4-0.6g·d-1，用5%GS或0.9%NS100ml稀釋后靜滴，時(shí)間為100ml至少60min，即不得超過(guò)33滴·min第23頁(yè)/共70頁(yè)藥物輸注速度的控制

輸注速度過(guò)慢

---血藥濃度低于有效治療濃度，

起不到搶救和治療效果。

---藥物較長(zhǎng)時(shí)間滯留于液體中，藥效降低。第24頁(yè)/共70頁(yè)如何控制輸液速度1.根據(jù)患者病情和年齡通常：成人為40~60滴／min；兒童20~40滴／min；限制體液或維持血壓者20滴／min；心肺、腎功能不全患者不超過(guò)30滴／min；大出血嚴(yán)重脫水患者要迅速滴入，控制在90

滴／min；第25頁(yè)/共70頁(yè)如何控制輸液速度2根據(jù)藥物的性質(zhì)

----林可霉素、萬(wàn)古霉素、氨基糖苷類等藥物，治療安全范圍窄，藥動(dòng)學(xué)個(gè)體差異大，血藥濃度超過(guò)安全治療范圍極易引起毒性反應(yīng)。宜關(guān)注滴速。

----左氧氟沙星、克林霉素、清開(kāi)林等易刺激血管引起靜脈炎，不宜過(guò)快。

----低滲液體輸入過(guò)快，可能導(dǎo)致肺水腫或充血性心衰。

----高滲性液體輸入過(guò)快，可能引起滲透性利尿造成脫水。

第26頁(yè)/共70頁(yè)混合調(diào)配后溶液的穩(wěn)定性混合調(diào)配后需立即使用的藥物混合調(diào)配需避光靜脈滴注的藥物第27頁(yè)/共70頁(yè)1.配完后必須立即輸用的藥物A．阿莫西林（溶解后防治致敏物質(zhì)增多）B．亞胺培南C．異煙肼D．青霉素

如在30°C放置24h，其銷假下降56%，而青霉烯酸增加200倍。第28頁(yè)/共70頁(yè)2.需避光靜脈滴注的藥物

藥品通用名稱

說(shuō)明書中規(guī)定注射用硝普鈉

在避光輸液瓶中靜脈滴注氟羅沙星甘露醇注射液避光緩慢靜脈滴注氟羅沙星葡萄糖注射液避光緩慢靜脈滴注依諾沙星注射液避光靜脈滴注硝酸甘油注射液靜脈使用本品時(shí)須采用避光措施注射用硫酸長(zhǎng)春新堿沖入靜脈時(shí)避免日光直接照射甲鈷胺注射液開(kāi)封后立即使用的同時(shí)，應(yīng)注意避光順鉑氯化鈉注射液使用本品時(shí)應(yīng)避光第29頁(yè)/共70頁(yè)抗菌藥物的靜脈應(yīng)用

1、青霉素類

A、稀釋液：大部分藥物均可選用0.9%的氯化鈉注射液為稀釋液。如：青霉素G最適合PH值為6.0~6.5，葡萄糖注射液（PH為3.2~5.5），二者配伍，配置時(shí)間越長(zhǎng)溫度越高，分解越快，其效價(jià)愈降低，產(chǎn)生的致敏源也越多。第30頁(yè)/共70頁(yè)1、青霉素類

B、配伍：不宜與其它抗菌藥物混于同一靜脈輸液瓶中。不宜與不可配伍的藥物用同一輸液器序貫輸入。C、最佳方法：青霉素類藥物，放置時(shí)間越長(zhǎng)，藥效降低越快；應(yīng)采用高濃度、小容量及較快速度輸注等方法。一般應(yīng)在0.5~1h內(nèi)靜滴完畢。第31頁(yè)/共70頁(yè)青霉素鈉

1、溶液制備：靜滴---適量注射用水溶解后，加入

50~100ml0.9%氯化鈉溶液。2、給藥速度：靜滴---不宜超過(guò)每分鐘50萬(wàn)單位，以免發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。

切不可推注。0.5~1h滴完。3、提示：

—

用前應(yīng)做皮試。青霉素G鈉溶于0.9%NS溶液中配制濃度為500u/ml，皮內(nèi)注射0.1ml

（小兒0.2~0.3），陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。

—

有青霉素過(guò)敏史者不宜進(jìn)行皮試，應(yīng)改用其它藥物。

第32頁(yè)/共70頁(yè)哌拉西林鈉他唑巴坦鈉1、溶液制備：靜注—2.5g藥物10ml滅菌注射用水或0.9%氯化鈉注射液溶解；靜滴—將上述靜脈注射液稀釋至50~150ml0.9%NS或5%GS注射液中。2、給藥速度：靜注—至少3~5min；靜滴—20~30min以上。3、存放：制備好溶液室溫下24h穩(wěn)定，冷藏48h穩(wěn)定。

4、提示：注射前須做皮試。用青霉素皮試液或用本藥

500ug/ml皮試液皮內(nèi)注射0.05~0.1ml，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。第33頁(yè)/共70頁(yè)2.頭孢菌素類1、稀釋液：0.9%氯化鈉注射液，有的也可用

5%GS注射液、10%GS注射液。此類藥物在堿性條件下可析出沉淀，故不能與碳酸氫鈉溶液混合。2、配伍：—

頭孢菌素類與氨基糖苷類抗生素不相容，不能混在同一靜脈輸液瓶中。第34頁(yè)/共70頁(yè)2.頭孢菌素類2、配伍：

----與四環(huán)素類、紅霉素、葡萄糖酸鈣、氯化鈣、去甲腎上腺素、間羥胺、維生素C、維生素B族、苯妥英鈉等藥物有配伍禁忌。

----不宜與不可配伍的藥物用同一輸液器序貫輸入。連續(xù)靜脈輸入注射用頭孢匹胺/先鋒必與依替米星，輸液器中液體呈乳白色。連續(xù)靜脈輸入注射用奧硝唑與頭孢唑肟，輸液器及瓶中液體呈紅色。

----注射用頭孢美唑鈉、頭孢匹胺、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟等，在用藥期間和以后數(shù)天內(nèi)，應(yīng)避免飲酒和服含酒精的藥物、飲料等。第35頁(yè)/共70頁(yè)在用頭孢菌素類期間和以后數(shù)天內(nèi)，為

什么避免飲酒和服含酒精藥物、飲料？

本品化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有甲硫四氮唑側(cè)鏈，故應(yīng)用本品期間，飲酒或靜脈注射含乙醇藥物，將抑制乙醇去氫酶的活性，使血中乙醇積聚，出現(xiàn)嗜睡、幻覺(jué)等雙硫醒樣反應(yīng)。因此在用藥期間和停藥5天內(nèi)，患者不能飲酒、口服或靜脈輸入含乙醇的藥物。第36頁(yè)/共70頁(yè)頭孢唑啉鈉頭孢唑啉鈉在PH值5-6左右溶液中穩(wěn)定，在PH>7或PH<4的溶液中，除療效降低外，還易產(chǎn)生致敏物質(zhì)，引起過(guò)敏。1%頭孢唑啉，在PH值<3.88的溶液中會(huì)析出結(jié)晶，故靜滴時(shí)不宜以葡萄糖注射液為稀釋液。溶液制備：靜注—0.5g或1g藥物溶于10ml滅菌注射用水。靜滴—0.5g或1.0g藥物溶于10ml滅菌注射用水中，再用100ml0.9%氯化鈉注射液稀釋。給藥速度：靜注—3~5分鐘；靜滴—0.5~1h。提示：注射前進(jìn)行皮試。以本藥500ug/ml皮試液皮試，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。第37頁(yè)/共70頁(yè)頭孢曲松鈉1、溶液制備：靜注—0.25g或0.5g本品溶于5ml滅菌注射用水中,1g溶10ml中用于IV。靜滴—2g溶于0.9%NS、糖鹽、5%GS

或10%GS注射液中靜脈滴注。2、給藥速度：靜注—不少于2~4min；靜滴—至少30min。配好的濃度100mg/ml的溶液室溫下24h穩(wěn)定。3、提示:----注射前進(jìn)行皮試。以本藥500ug/ml藥液皮內(nèi)注射0.05~0.1ml，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。

----忌與含鈣輸液配伍。即使不同輸液線也切忌與含鈣溶液或產(chǎn)品同時(shí)使用。

----聯(lián)合用藥時(shí)分開(kāi)使用。

第38頁(yè)/共70頁(yè)頭孢哌酮舒巴坦鈉用法：靜脈注射、肌內(nèi)注射靜脈給藥：每瓶頭孢哌酮舒巴坦鈉用5%GS或0.9%NS溶液稀釋至50ml—100ml，滴注時(shí)間應(yīng)至少30-60分鐘。本品最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為：胃腸道反應(yīng)。據(jù)報(bào)道腹瀉、腹痛最常見(jiàn)，其次是惡心、嘔吐。飲酒或靜脈注射含乙醇藥物將抑制乙醛去氧酶的活性，使血中乙醛積聚出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。因此，使用本品時(shí)，忌用含酒精類藥物及飲酒。

第39頁(yè)/共70頁(yè)頭孢塞腭鈉注射液用法：靜脈注射、靜脈滴注、肌內(nèi)注射配制肌內(nèi)注射液時(shí)，0.5g、1g、2g的頭孢塞腭分別加入2ml、3ml、或5ml滅菌注射用水，肌內(nèi)注射劑量超過(guò)2g時(shí)，應(yīng)分不同部位注射。第40頁(yè)/共70頁(yè)頭孢呋辛鈉用法：靜脈注射、靜脈滴注、深部肌內(nèi)注射肌內(nèi)注射給藥時(shí)，每0.25g用1ml滅菌用水溶解，緩慢搖勻得混懸液后，方可深部肌內(nèi)注射。注射前，必須回抽無(wú)血后才可注射。第41頁(yè)/共70頁(yè)阿莫西林克拉維酸鉀用法：靜脈注射、靜脈滴注、不適用于肌肉注射。配制好的輸注液應(yīng)立即使用，30-40分鐘滴完。第42頁(yè)/共70頁(yè)頭孢他啶用法：靜脈注射或滴注禁忌：對(duì)頭孢類抗生素過(guò)敏者禁用。頭孢西丁用法：靜脈注射、靜脈滴注、肌內(nèi)注射第43頁(yè)/共70頁(yè)抗菌藥物的靜脈應(yīng)用

（三）氨基糖苷類

不宜與青霉素類或頭孢菌素類混合靜滴。與腎毒性及耳毒性藥物合用或先后連續(xù)應(yīng)用，腎毒性或耳毒性增加。第44頁(yè)/共70頁(yè)（三）氨基糖苷類

硫酸依替米星1、溶液制備：靜滴----0.1-0.15g稀釋于100ml

0.9%NS或5%GS注射液中。2、給藥速度：靜滴----1小時(shí)。3、提示：----治療過(guò)程中應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功和聽(tīng)力，盡可能進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（Cmax＞10ug

／ml、谷濃度＞210ug／ml易出現(xiàn)毒性反應(yīng)）。

----用藥期間補(bǔ)充足夠水分。

----用藥時(shí)間不宜超過(guò)10日。。第45頁(yè)/共70頁(yè)（三）氨基糖苷類

阿米卡星1、溶液制備：靜滴----0.5g溶于100–200ml0.9%NS或5%GS注射液中。2、給藥速度：靜滴----0.5-1小時(shí)。嬰幼兒宜在1-2小時(shí)內(nèi)。3、提示：----為避免出現(xiàn)耳腎毒性，應(yīng)用時(shí)間不宜超過(guò)10日。

----用藥期間多飲水。第46頁(yè)/共70頁(yè)抗菌藥物的靜脈應(yīng)用

（五）合成抗菌藥物鹽酸左氧氟沙星注射液（左克）1、溶液制備：靜滴—0.2~0.3g稀釋于250-500ml5%GS或氯化鈉注射液。2、給藥速度：250ml不得少于2小時(shí)，

500ml不得少于3小時(shí)。絕對(duì)禁止強(qiáng)光照射和人工紫外線的照射？第47頁(yè)/共70頁(yè)（五）合成抗菌藥物

乳酸環(huán)丙沙星注射液1、溶液制備：靜滴—100~200mg直接靜滴或稀釋于5-10%GS注射液中。2、給藥速度：靜滴0.5-1小時(shí)。第48頁(yè)/共70頁(yè)抗菌藥物的靜脈應(yīng)用

（六）其他抗感染藥物克林霉素用法：成人靜脈滴注、深部肌內(nèi)注射；兒童靜脈滴注深部肌內(nèi)注射時(shí)需用生理鹽水將藥品稀釋成小于60mg/ml濃度的藥液（至少需用10ml生理鹽水進(jìn)行稀釋）1、溶液制備：靜滴—0.6g稀釋于100-250ml0.9%NS或5%GS注射液中。濃度≤6mg/ml。（至少需配制成100ml/0.6g的藥液）2、給藥速度：緩慢靜滴—每100ml≥30min。

1小時(shí)內(nèi)用量不超過(guò)1200mg。稀釋后在室溫下可保存24h。3、提示：1.本品可引起腎功能損害和血尿，故需嚴(yán)控控制滴速。2.本品禁止與氨芐青霉素、氨茶堿、葡萄糖酸鈣、硫酸鎂、巴比妥類配伍;3.靜脈用藥可致血栓性靜脈炎。第49頁(yè)/共70頁(yè)（六）其他抗感染藥物

阿奇霉素用法：靜脈滴注將本品用適量注射用水充分溶解，配制成0.1g/ml，在加入至250ml或500ml的0.9%NS或5%GS注射液中，最終阿奇霉素濃度為1-2mg/ml。濃度為1mg/ml，滴注時(shí)間為3小時(shí)；濃度為2mg/ml,滴注時(shí)間為1小時(shí)。本品每次滴注時(shí)間不得少于60分鐘，滴注濃度不得高于2mg/ml。（濃度500ml/0.5g=1mg/ml,時(shí)間＞3小時(shí)=40滴/分；滴注濃度不得高于250ml/0.5g）。

第50頁(yè)/共70頁(yè)（六）其他抗感染藥物

甲硝唑1、溶液制備：靜滴---注射液直接靜滴。2、給藥速度：1-1.5h。3、提示：滴速宜慢，避免與其他藥物混合。第51頁(yè)/共70頁(yè)（六）其他抗感染藥物

替硝唑1、溶液制備：靜滴---注射液直接靜滴。2、給藥速度：1-1.5h。3、提示：避免與其他藥物混合；本品代謝可使尿液呈深紅色，此為正?，F(xiàn)象。第52頁(yè)/共70頁(yè)（六）其他抗感染藥物奧硝唑注射液用法：靜脈滴注滴注時(shí)間不得少于30分鐘。

第53頁(yè)/共70頁(yè)中藥注射劑的靜脈使用

臨床使用原則1.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，合理選擇給藥途徑2.辯證施治，嚴(yán)格掌握功能主治3.嚴(yán)格掌握用法用量及療程4.嚴(yán)禁混合配伍，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥5.過(guò)敏體質(zhì)、特殊人群慎用6.加強(qiáng)用藥監(jiān)護(hù)第54頁(yè)/共70頁(yè)中藥注射劑使用的注意事項(xiàng)1.必須按醫(yī)囑調(diào)配使用中藥注射劑。2.必須嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書規(guī)定保存調(diào)配藥品。3.注意按使用說(shuō)明選擇合適的溶媒，調(diào)配后要注意溶液的穩(wěn)定性。4.避免與其他中藥或西藥配伍。5.嚴(yán)格控制滴速。6.根據(jù)藥物的藥理性質(zhì)合理安排輸液順序。7.過(guò)敏體質(zhì)、特殊人群慎用。8.及時(shí)通報(bào)和溝通相關(guān)信息。第55頁(yè)/共70頁(yè)清開(kāi)靈注射液用法：肌內(nèi)注射；靜脈滴注。禁忌：新生兒、嬰幼兒禁用。注意事項(xiàng)：

1、靜脈滴注時(shí)，必須稀釋以后使用，且應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。

2、嚴(yán)格控制滴注速度和用藥劑量。滴速應(yīng)小于40滴/分。一般控制在15-30滴。

3、禁止使用靜脈推注。

4、避免空腹用藥。第56頁(yè)/共70頁(yè)銀杏達(dá)莫注射液用法：靜脈滴注。注意事項(xiàng)：1、有出血傾向者慎用。2、本品具有擴(kuò)張冠脈血管、腦血管的作用，應(yīng)控制滴注速度。速度過(guò)快引起頭痛。第57頁(yè)/共70頁(yè)丹紅注射液用法：肌內(nèi)注射、靜脈滴注。禁忌：出血傾向者禁用。注意事項(xiàng)：第58頁(yè)/共70頁(yè)骨肽注射液用法：肌內(nèi)注射、靜脈滴注、可在痛點(diǎn)或穴位注射。禁忌：過(guò)敏者、嚴(yán)重腎功能不全者、孕婦禁用。第59頁(yè)/共70頁(yè)其他類藥物氨茶堿注射液用法：靜脈滴注不良反應(yīng)：茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為15-20ug/ml，特別是在治療開(kāi)始，早期多見(jiàn)的有惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠；血清濃度為超過(guò)20ug/ml，可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，心律失常；血清濃度為超過(guò)40ug/ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、呼吸心跳停止。禁忌：過(guò)敏者、活動(dòng)性消化潰瘍、未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。第60頁(yè)/共70頁(yè)其他類藥物葡萄糖酸鈣注射液適應(yīng)癥：1、鈣缺失，急性血鈣過(guò)低、堿中毒及甲狀旁腺功能低下所致的手足抽搐癥；2、過(guò)敏性疾病；3、鎂中毒、氟中毒時(shí)的解救；4、心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)用用法：靜脈推注、滴注不良反應(yīng)：靜脈注射可有全身發(fā)熱，靜脈注射過(guò)快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心。注意事項(xiàng)：1、靜脈注射時(shí)如漏出血管外，可致注射部位皮膚發(fā)紅、皮疹和疼痛，并可隨后出現(xiàn)脫皮和組織壞死。若出現(xiàn)漏腫應(yīng)立即停藥，并用氯化鈉注射液作局部沖洗