運(yùn)動(dòng)性病癥關(guān)于運(yùn)動(dòng)性病癥運(yùn)動(dòng)性病癥一般系指運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練或比賽安排不當(dāng)而造成體內(nèi)紊亂而出現(xiàn)的疾病、綜合征或異常。如：暈厥、運(yùn)動(dòng)中腹痛、運(yùn)動(dòng)性尿液異常(蛋白尿、血尿等)肌肉痙攣、中暑等。特點(diǎn)：與運(yùn)動(dòng)有關(guān)！[學(xué)習(xí)目標(biāo)]了解主要運(yùn)動(dòng)性病癥的發(fā)生原因與發(fā)病機(jī)理以及征象，掌握常見運(yùn)動(dòng)性疾病的處理和預(yù)防方法。主要介紹暈厥1運(yùn)動(dòng)中腹痛2肌肉痙攣3運(yùn)動(dòng)性血尿45中暑一、定義暈厥是由于腦血流暫時(shí)降低或血中化學(xué)物質(zhì)變化所致的意識(shí)短暫紊亂和意識(shí)喪失的一種過度緊張的表現(xiàn)形式。可發(fā)生在日常生活中，也可發(fā)生在體育運(yùn)動(dòng)中。發(fā)生在體育運(yùn)動(dòng)中的暈厥被稱為“運(yùn)動(dòng)性暈厥”暈厥運(yùn)動(dòng)暈厥現(xiàn)場二、病因病理精神和心理狀態(tài)不佳體位（直立）性低血壓重力性休克胸內(nèi)和肺內(nèi)壓增加血液中化學(xué)成分改變其他（一）精神和心理狀態(tài)不佳賽前過分緊張、激動(dòng)。或見到別人出血，引起受驚、恐怖。這是由于神經(jīng)反射使血管緊張性降低（主要是骨骼肌血管）引起廣泛的小血管擴(kuò)張，血壓下降，導(dǎo)致腦部供血不足。（二）體位（直立）性低血壓長時(shí)間站立或下蹲稍久后驟然起立，久臥后突然站立，即可發(fā)生暈厥。這是由于體位的突然變化引起植物神經(jīng)功能失調(diào)，回心血量驟減和動(dòng)脈血壓下降，腦部供血不足引起。（三）重力性休克運(yùn)動(dòng)員疾跑后立即站立不動(dòng)所引起的暈厥。下肢肌肉內(nèi)的毛細(xì)血管和靜脈失去肌肉收縮對它們的節(jié)律性擠壓作用，加上血液本身的重力，大量血液積聚在下肢血管中，循環(huán)血量驟然減少，同時(shí)血壓下降，導(dǎo)致患者暫時(shí)性腦供血不足。。由保加利亞生理學(xué)家Maree首先報(bào)導(dǎo)（四）胸內(nèi)和肺內(nèi)壓增加舉重者做大重量挺舉。其原因是舉重時(shí)，憋氣使勁，胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓大大增加，使回心血量減少，心輸出量也減少，造成腦部缺血。有資料指出，舉重運(yùn)動(dòng)員在舉重過程中胸腔內(nèi)壓可達(dá)21.3－29.3kPa（160－220mmHg），妨礙了左心室充盈。因此出現(xiàn)心排血量減少，血壓可降至3.33－6.67kPa（25－50mmHg）。（五）血液中化學(xué)成分改變低碳酸血癥和低血糖引起的意識(shí)喪失。各種原因引起的深快呼吸，引發(fā)過度通氣，二氧化碳排出過多，出現(xiàn)低碳酸血癥。各種原因引起的血糖水平過低，腦組織對糖的攝入減少，對氧的利用降低。（六）其他心源性暈厥運(yùn)動(dòng)員中暑暈厥三、癥狀與診斷暈厥時(shí)，病人突然失去知覺。發(fā)病前病人可感到全身軟弱無力，頭昏，眼前發(fā)黑，耳鳴、惡心，出虛汗和面色發(fā)白等。檢查可見運(yùn)動(dòng)員意識(shí)喪失，或模糊不清。心率可增快，血壓可降低，呼吸增快或緩慢。一般經(jīng)短時(shí)間休息神志迅速恢復(fù)四、治療運(yùn)動(dòng)員平臥休息，頭可稍低，這可增加腦血流量。松解緊身衣服，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免舌后墜堵塞氣道。注意保暖，自小腿向大腿做重推摩和全身揉捏。急救穴（人中、太沖、合谷、涌泉等）點(diǎn)掐恢復(fù)意識(shí)?？山o氧，25－50％葡萄糖40－60毫升靜脈推注。清醒后給予糖鹽水維生素B及C等。神志不能迅速恢復(fù)時(shí)，應(yīng)送醫(yī)院處理。五、預(yù)防平時(shí)堅(jiān)持體育鍛煉，增加體質(zhì)，運(yùn)動(dòng)員經(jīng)過系統(tǒng)的訓(xùn)練，心血管功能改善，可以有效地克服這種循環(huán)障礙。疾跑后不要立即停止，應(yīng)繼續(xù)慢跑，并作深呼吸。訓(xùn)練水平較差的運(yùn)動(dòng)員和青少年，憋氣時(shí)間不宜過長。二、運(yùn)動(dòng)性腹痛腹痛分為：腹腔內(nèi)疾病與腹腔外疾病和運(yùn)動(dòng)性疾病。運(yùn)動(dòng)性腹痛：是指由于體育運(yùn)動(dòng)而引起或誘發(fā)的腹部疼痛。（一）病因與發(fā)病機(jī)理

1、肝脾瘀血2、胃腸痙攣或功能紊亂3、呼吸肌痙攣4、內(nèi)臟器官病變（二）臨床表現(xiàn)

1、運(yùn)動(dòng)性腹痛的程度與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度密切相關(guān)。2、腹痛的部位常與病變臟器位置有關(guān)3、腹痛的性質(zhì)和程度與腹痛原因有關(guān)。（三）處理

1、減慢跑速、加深呼吸，調(diào)整呼吸與運(yùn)動(dòng)節(jié)奏，用手按壓疼痛部位，或彎腰慢跑一段距離，一般腹痛可減輕或消失。2、經(jīng)上處理無效者，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，認(rèn)真檢查，對癥處理。3、口服解痙藥：阿托品、普魯苯辛。4、點(diǎn)掐或針刺足三里、內(nèi)關(guān)、大腸俞。5、熱敷腹部。6、腹肌痙攣者須按摩腹部。7、若處理無效，癥狀較重者應(yīng)送醫(yī)院處理。（四）預(yù)防

1、科學(xué)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。2、合理安排膳食，飯后應(yīng)休息1.5—2.5h才參加劇烈運(yùn)動(dòng)3、運(yùn)動(dòng)前做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。4、運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意呼吸的節(jié)奏。5、患病者參加運(yùn)動(dòng)應(yīng)加強(qiáng)保健指導(dǎo)與醫(yī)務(wù)監(jiān)督。

三、肌肉痙攣肌肉痙攣：是指肌肉不自主地強(qiáng)直性收縮。多發(fā)生于游泳、足球、舉重、長跑等項(xiàng)目中。好發(fā)部位小腿腓腸肌。（一）病因與發(fā)病機(jī)理

1、寒冷刺激。2、電解質(zhì)丟失過多。3、肌肉舒縮失調(diào)。4、運(yùn)動(dòng)性肌肉損傷。5、其他：致痛物質(zhì)、缺血等。（二）臨床表現(xiàn)

痙攣的肌肉僵硬、疼痛。所涉及關(guān)節(jié)暫時(shí)屈伸受限。

（三）處理1、牽引痙攣肌肉。（要緩慢牽引）2、針刺或點(diǎn)按穴位。3、按摩患部肌肉。4、根據(jù)病因?qū)ΠY治療。（四）預(yù)防

1、加強(qiáng)體育鍛煉，提高機(jī)體對寒冷適應(yīng)能力。2、運(yùn)動(dòng)前要做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。3、運(yùn)動(dòng)前對易痙攣的肌肉進(jìn)行按摩。4、夏季運(yùn)動(dòng)要注意補(bǔ)充水鹽，冬季運(yùn)動(dòng)要注意保暖。5、游泳下水前應(yīng)先用冷水淋濕全身以適應(yīng)冷水刺激，水溫低時(shí)，在水中游泳時(shí)間不宜太長，更不能在水中停止運(yùn)動(dòng)和停留太長時(shí)間四、運(yùn)動(dòng)性血尿一、定義:指健康人在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的一過性血尿，經(jīng)詳細(xì)檢查,未發(fā)現(xiàn)其它原因。

二.原因與發(fā)病原理(可能)

1.腎靜脈高壓。2.腎臟缺血、缺氧。3.腎臟損傷。4.膀胱損傷。三.癥狀與體征1.運(yùn)動(dòng)后驟然出現(xiàn)血尿2.除血尿外,一般無其他癥狀與體征.3.男運(yùn)動(dòng)員多見，尤其以跑、跳和球類運(yùn)動(dòng)員多見。4.各項(xiàng)腎功能檢查、血液檢查和X線檢查均正常。5.絕大多數(shù)人（95％）的血尿持續(xù)時(shí)間不超過3天。6.血尿可在多年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)，但預(yù)后一般良好。四.鑒別診斷（一）器質(zhì)性疾病所致的血尿：腎小球腎炎泌尿系統(tǒng)感染泌尿系統(tǒng)結(jié)石（二）外傷性血尿運(yùn)動(dòng)時(shí)腰部受到鈍物打擊或摔倒，造成腎臟挫傷，可以引起運(yùn)動(dòng)后血尿。一般這類病人都有腰部受傷史和腰痛。五.處理(治療和訓(xùn)練安排)對運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)肉眼血尿者不論有無主訴均應(yīng)暫時(shí)停止運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)行必要的檢查。對無特異性主訴的鏡下血尿的運(yùn)動(dòng)員可采取邊訓(xùn)練邊檢查的辦法，盡快做出較明確的診斷。對運(yùn)動(dòng)性血尿者，除合理調(diào)整和安排負(fù)荷量外，可試用一般止血藥物。對伴有身體機(jī)能下降的運(yùn)動(dòng)員可試用ATP、維生素B12加細(xì)胞色素C等肌肉注射，每日1次，10次為一療程。中醫(yī)中藥以養(yǎng)血涼血、清熱利濕為主。方藥可采用當(dāng)歸、白芍、阿膠、生地、木通、梔子、丹皮、元參、紫草、鮮茅根、小薊、竹葉等。也可采用車前子加紅糖治療。六.預(yù)防1．遵守運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的科學(xué)性原則2．合理安排訓(xùn)練和比賽時(shí)的飲水制度3．注意外界環(huán)境的變化，避免過度訓(xùn)練。五、中暑---運(yùn)動(dòng)性中暑一.定義:指肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的熱超過身體散發(fā)的熱而造成運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)的過熱狀態(tài)。二.運(yùn)動(dòng)性中暑的原因體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)在運(yùn)動(dòng)時(shí)超載或衰竭所致三.高溫對人體的影響體溫調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)水鹽代謝

四、中暑的一般類型:按表現(xiàn)不同分為熱痙攣熱衰竭熱射病五、運(yùn)動(dòng)性中暑的特征多見于年輕，戰(zhàn)士、馬拉松。驟然發(fā)生居多。高熱、中暑神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、皮膚發(fā)熱干燥呈粉紅色。嚴(yán)重可并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)功能紊亂。六.治療場地急救一般處理物理降溫住院治療七.預(yù)防1.平時(shí)堅(jiān)持在較熱的環(huán)