放射工作人員健康監(jiān)護定稿演示文稿1現在是1頁\一共有29頁\編輯于星期五2優(yōu)選放射工作人員健康監(jiān)護定稿現在是2頁\一共有29頁\編輯于星期五

問題★

做什么?★為什么?★怎么做?現在是3頁\一共有29頁\編輯于星期五

放射工作人員的職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查和評價，以及職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內容

做什么？現在是4頁\一共有29頁\編輯于星期五健康監(jiān)護的類型及作用

篩選合格者；留下本底資料。上崗前體檢應急體檢離崗前體檢崗中體檢發(fā)現事故或應急處置中健康的影響，給予醫(yī)學處理

及時發(fā)現損害及職業(yè)禁忌證確認健康狀況明確法律責任醫(yī)學隨訪職業(yè)病患者及受過量照射者現在是5頁\一共有29頁\編輯于星期五

為什么？現在是6頁\一共有29頁\編輯于星期五主要的依據

職業(yè)病防治法放射性同位素與射線裝置安全和防護條例職業(yè)病診斷鑒定管理辦法放射工作人員職業(yè)健康管理辦法放射工作人員健康標準放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法放射性職業(yè)病診斷標準現在是7頁\一共有29頁\編輯于星期五

法律的規(guī)定《職業(yè)病防治法》：第31條組織從事放射工作的人員進行職業(yè)健康檢查…..《管理辦法》：未經崗前檢查不得上崗…….《技術規(guī)范》：職業(yè)健康體檢的內容……….《健康標準》：放射工作人員的健康要求現在是8頁\一共有29頁\編輯于星期五照射模式外照射內照射吸入食入I-131：甲狀腺Cs-137：肌肉軟組織Pu-239:肺、肝、骨現在是9頁\一共有29頁\編輯于星期五發(fā)生幾率隨機性效應(線性無閾)劑量0特點：（1）線性無閾

（2）嚴重程度與劑量無關機理：

少量甚至是單個細胞的損傷

定義:指輻射效應的發(fā)生幾率與照射劑量的大小相關的一類效應

隨機性效應現在是10頁\一共有29頁\編輯于星期五嚴重程度確定性效應劑量0特點：（1）有閾值（2）嚴重程度與劑量有關

機理：大量細胞的損傷或死亡

定義:指輻射效應的嚴重程度與照射劑量的大小相關的一類效應

確定性效應(組織反應)(閾值)現在是11頁\一共有29頁\編輯于星期五隨機性效應致癌：骨肉瘤、白血病遺傳效應：畸形、死胎。確定性效應眼睛：晶體皮膚：紅斑、脫毛、潰瘍消化道：小腸上皮細胞血液：紅血球、白細胞、血小板骨：骨小梁、骨髓電離輻射的健康危害現在是12頁\一共有29頁\編輯于星期五射線相關的因素★射線的種類；★電離及穿透能力；★傳能線密度；★劑量及劑量率等。影響效應的因素現在是13頁\一共有29頁\編輯于星期五各類輻射的電離能力及穿透能力現在是14頁\一共有29頁\編輯于星期五

機體相關的因素：敏感性：種系、年齡、器官組織及個體等影響效應的因素現在是15頁\一共有29頁\編輯于星期五組織的敏感性高度敏感組織：淋巴組織，胸腺，骨髓組織，胃腸上皮，性腺，胚胎組織。中度敏感組織：感覺器官，內皮細胞，皮膚上皮，唾液腺、腎、肝、肺組織的上皮細胞。輕度敏感組織：中樞神經系統(tǒng)，內分泌腺（除性腺），心臟。不敏感組織：肌肉組織，軟骨和骨組織，結締組織現在是16頁\一共有29頁\編輯于星期五

環(huán)境相關的因素：氣溫氧氣介質等影響效應的因素現在是17頁\一共有29頁\編輯于星期五(1).按作用途徑(2).按作用范圍(3).按潛伏期長短(4).按損傷因素(5).按疾病表現放射損傷的臨床分類現在是18頁\一共有29頁\編輯于星期五

怎么做？現在是19頁\一共有29頁\編輯于星期五放射工作人員衛(wèi)生部令第55號及GBZ235-2011（有效）衛(wèi)生部令第52號（廢止）在放射工作單位職業(yè)活動中受到電離輻射照射的人員。是指從事超過放射性豁免限值的職業(yè)照射實踐的人員。工作人員（Worker）

GB18871—2002受聘用全日、兼職或臨時從事輻射工作并已了解與職業(yè)輻射防護有關的權利和義務的任何人員（自聘用人員被認為同時具有法人和工作人員的責任）?，F在是20頁\一共有29頁\編輯于星期五健康標準—

基本要求

對放射工作人員健康總的要求是，保證其身體和心理健康以及體質能力足以勝任正常和異常情況下的工作，不至于引發(fā)導致危害工作人員和公眾安全與健康的誤操作，也即放射工作人員必須具備在正常、異常和緊急情況下，都能準確無誤地、安全地覆行其職責的健康條件。

現在是21頁\一共有29頁\編輯于星期五外周血:男血紅蛋白120-160g/L，紅細胞數(4.0-5.5)x1012/L;女血紅蛋白110-150g/L，紅細胞數(3.5-5.0)x1012/L;就業(yè)前白細胞總數(4.5-10)x109/L，血小板數(110-300)x109/L;就業(yè)后白細胞總數(4.0-11.0)x109/L，血小板數(90-300)x109/L。

★高原地區(qū)應參照當地正常范圍處理。健康標準—

造血功能現在是22頁\一共有29頁\編輯于星期五現在是23頁\一共有29頁\編輯于星期五體檢的時點及間隔崗前：未經檢查，不得上崗；離崗:必須進行離崗前的職業(yè)健康檢查，未經檢查，不得解除或終止合同?，F在是24頁\一共有29頁\編輯于星期五體檢的時點及間隔崗中體檢：間隔1年--2年？？《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》：1年《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》：第19條放射工作單位應當組織上崗后的放射工作人員定期進行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時間間隔不應超過2

年，必要時可增加臨時性檢查?！都夹g規(guī)范》：6.2.2放射工作人員在崗期間職業(yè)健康檢查的周期為1年～2

年，但不得超過2年。核電廠操縱員在崗期間職業(yè)健康檢查每年一次。必要時，可適當增加檢查次數?！督】禈藴省罚?.3.1甲種工作條件者，每年進行全面醫(yī)學檢查一次;乙種工作條件者，每2-3年進行全面醫(yī)學檢查一次?，F在是25頁\一共有29頁\編輯于星期五特殊考慮

SpecialConsideration工作人員是否對穿戴呼吸防護裝置適宜（如果工作需要使用這種裝置）；在確定是否適宜穿戴呼吸防護裝置時，檢查應包括檢驗肺功能的健全性。現在是26頁\一共有29頁\編輯于星期五特殊考慮

SpecialConsideration如果工作涉及處理非密封源，患有濕疹或牛皮癬之類皮膚病的工作人員是否適宜；對于患有皮膚病的工作人員，應根據所患皮膚病的性質、范圍和發(fā)展情況以及工作的性質，來判斷他是否適宜。也許不必排除患有這類皮膚病的工作人員從事與非密封放射性物質打交道的工作，只要活度水平較低，而且采取適當的預防措施，例如遮蓋住受影響的身體部分?，F在是27頁\一共有29頁\編輯于星期五特殊考慮

SpecialConsideration對與輻射源打交道的工作存在心理障礙的工作人員是否適宜。對于患有心理障礙的工作人員，判斷他們的適宜性時，應考慮到癥狀性偶發(fā)這種疾病對安全的影響。主要關切是，這樣的工作人員是否能夠對他們自己或他們的同事構成威脅?，F在是28頁\一共有29頁\編輯于星期五孕婦《技術規(guī)范》：6.2.9放射工作單位不得安排懷孕的婦女參與核或放射應急處理和有可能造