前言

醫(yī)療保障制度作為一國(guó)社會(huì)保障制度的重要組成部分，不僅關(guān)乎社會(huì)的穩(wěn)定、人口的素質(zhì)，還對(duì)社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著重大影響。尤其在人口老齡化問(wèn)題日益突出、家庭規(guī)模小型化、各種疾病風(fēng)險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)層出不窮的今天，醫(yī)療保障制度的建立和完善越來(lái)越受到學(xué)界和各國(guó)政府的關(guān)注。一種良好的醫(yī)療保障制度的目標(biāo)是通過(guò)作用于人力資源的健康素質(zhì)來(lái)發(fā)揮其對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的促進(jìn)作用。醫(yī)療保障制度不應(yīng)僅僅被視為應(yīng)對(duì)社會(huì)危機(jī)的暫時(shí)性社會(huì)政策或經(jīng)濟(jì)體制改革的配套措施，更應(yīng)作為一項(xiàng)常態(tài)的社會(huì)制度，得到足夠的重視以使其不斷的發(fā)展與完善，使之在適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求、順應(yīng)社會(huì)倫理道德價(jià)值觀的條件下保持自身的可持續(xù)性，以更好地滿足社會(huì)的醫(yī)療健康需求，推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步。

第一頁(yè)，共30頁(yè)。目錄醫(yī)療保障制度的含義及構(gòu)成醫(yī)療救助制度現(xiàn)狀

醫(yī)療費(fèi)用支付方式現(xiàn)狀醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀完善保障制度的措施

第二頁(yè)，共30頁(yè)。醫(yī)療保障制度的含義

醫(yī)療保險(xiǎn)制度是指一個(gè)國(guó)家或地區(qū)按照保險(xiǎn)原則為解決居民防病治病問(wèn)題而籌集、分配和使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的制度。它是居民醫(yī)療保健事業(yè)的有效籌資機(jī)制，是構(gòu)成社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種比較進(jìn)步的制度，也是目前世界上應(yīng)用相當(dāng)普遍的一種衛(wèi)生費(fèi)用管理模式。第三頁(yè)，共30頁(yè)。我國(guó)醫(yī)療保障體系由哪幾部分構(gòu)成

由四部分組成:

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助

第四頁(yè)，共30頁(yè)。一、我國(guó)醫(yī)療救助制度現(xiàn)狀

所謂醫(yī)療救助，是以政府為主體,從財(cái)政、政策和技術(shù)上為貧困人群中的疾病患者提供某些或全部基本的醫(yī)療健康服務(wù),以改善貧困人群健康狀況的一種措施。

20世紀(jì)80年代,醫(yī)療救助的概念和做法主要用于我國(guó)農(nóng)村扶貧或加強(qiáng)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健的工作中,同今天的醫(yī)療救助相比,救助具有相當(dāng)?shù)碾S意性。第五頁(yè)，共30頁(yè)。

隨著城鎮(zhèn)公費(fèi)醫(yī)療制度向醫(yī)療保險(xiǎn)制度的轉(zhuǎn)變和農(nóng)村的合作醫(yī)療制度的基本瓦解,以及近年來(lái)城市貧困化趨勢(shì)的逐漸突出,醫(yī)療救助開(kāi)始面向更多的對(duì)象,其本身也成為政府的一項(xiàng)職責(zé)

第六頁(yè)，共30頁(yè)。城鎮(zhèn)人口的醫(yī)療救助,有兩種不同形式:其一,實(shí)際上是對(duì)那些在領(lǐng)取基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,仍然無(wú)法負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的城鎮(zhèn)職工進(jìn)行的醫(yī)療補(bǔ)助第七頁(yè)，共30頁(yè)。其二,醫(yī)療救助更多是用于幫助那些處于貧困與疾病中,靠自身力量無(wú)法擺脫這種困境的弱勢(shì)群體

第八頁(yè)，共30頁(yè)。

目前，我國(guó)醫(yī)療救助制度還處于一個(gè)相對(duì)較弱的地位，沒(méi)有一個(gè)能夠切實(shí)保障社會(huì)群體，尤其是弱勢(shì)群體的救助機(jī)制。很多救助措施形同虛設(shè)，效用甚微。第九頁(yè)，共30頁(yè)。城鄉(xiāng)差距第十頁(yè)，共30頁(yè)。二、我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用支付方式現(xiàn)狀在我國(guó)看病貴是民眾最為感同身受的，一個(gè)病人經(jīng)過(guò)掛號(hào)到就診再到吃藥住院等一系列之后，面臨的卻是高額的醫(yī)療費(fèi)。就一般城市而言，較為正規(guī)的醫(yī)院收費(fèi)較高，平常百姓在此類醫(yī)院看病就醫(yī)就很困難。往往一些病人都只掛號(hào)、就診，不買藥、住院，對(duì)于就醫(yī)者而言這樣的做法在減少醫(yī)療費(fèi)用是有些作用，但同時(shí)也帶來(lái)弊端。第十一頁(yè)，共30頁(yè)。第十二頁(yè)，共30頁(yè)。第十三頁(yè)，共30頁(yè)。

多數(shù)較大醫(yī)院的藥品都采取壟斷式采購(gòu)和銷售，患者只能在醫(yī)院買得到，藥品成分差不多療效卻相差很遠(yuǎn)，這樣一來(lái)，疾病得不到有效控制，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)有害無(wú)利。除了藥品價(jià)格昂以外，高額的住院費(fèi)也是讓民眾望而生畏的。第十四頁(yè)，共30頁(yè)。第十五頁(yè)，共30頁(yè)。近幾年的改善近幾年來(lái)國(guó)家為了控制醫(yī)療費(fèi)用，推出一些惠民政策和措施，如“醫(yī)藥分開(kāi)制”，卻收效頗微，單純從形式上的“醫(yī)藥分家”并不能從根本上控制藥費(fèi)的不合理增長(zhǎng),應(yīng)從規(guī)范藥品定價(jià)、改變付費(fèi)方式和加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管等方面著手,在保障醫(yī)療質(zhì)量和人民健康水平的前提下減少不必要的費(fèi)用增長(zhǎng)第十六頁(yè)，共30頁(yè)。三、我國(guó)醫(yī)療資源配置現(xiàn)狀

所謂醫(yī)療資源就是提供各種醫(yī)療服務(wù)所使用的投入要素的總和,包括硬件資源和軟件資源。硬件資源包括提供各種醫(yī)療服務(wù)所投入的全部資本和人力;軟件資源則包括信息、技術(shù)、管理、服務(wù)能力等。醫(yī)療資源優(yōu)化配置是在效率優(yōu)先、兼顧公平及最優(yōu)規(guī)劃原則基礎(chǔ)上進(jìn)行的,能夠滿足有效性和經(jīng)濟(jì)性的醫(yī)療資源配置。第十七頁(yè)，共30頁(yè)。

優(yōu)化衛(wèi)生資源配置的主要目的就在于利用有限的資源獲得最大的衛(wèi)生服務(wù)效益

我國(guó)目前醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置存在著很大的不合理性：醫(yī)療資源的配置與人民群眾的健康需要和需求相脫節(jié),和疾病模式、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變不相適應(yīng)。

第十八頁(yè)，共30頁(yè)。有的醫(yī)院里人滿為患有的醫(yī)院里門(mén)可羅雀第十九頁(yè)，共30頁(yè)。有的醫(yī)生超負(fù)荷工作

第二十頁(yè)，共30頁(yè)。有的醫(yī)生閑的無(wú)聊，看電視第二十一頁(yè)，共30頁(yè)。四、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的形成早于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)將近200多年，較之社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，可以說(shuō)已經(jīng)具有較為完備的管理機(jī)制、經(jīng)營(yíng)手段，和其他補(bǔ)充醫(yī)療方式相比，更加成熟，高級(jí)。第二十二頁(yè)，共30頁(yè)。由于宏觀環(huán)境的不成熟和國(guó)家保險(xiǎn)法律、保險(xiǎn)制度、政策的不完善，公民保險(xiǎn)意識(shí)的缺乏，以及目前的險(xiǎn)種尚不能滿足多層次醫(yī)療保障需求，且大多數(shù)以附加險(xiǎn)存在等原因，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展仍存在諸多問(wèn)題。

第二十三頁(yè)，共30頁(yè)。改善措施

從當(dāng)前的情況看，廣大農(nóng)民群眾的基本要求和愿望是實(shí)現(xiàn)“生有所靠、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)”。當(dāng)前在農(nóng)村社會(huì)保障各項(xiàng)制度建設(shè)中，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)最低生活保障制度、醫(yī)療保險(xiǎn)制度和養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)。第二十四頁(yè)，共30頁(yè)。一、建立農(nóng)村最低生活保障制度讓農(nóng)民與城市居民一樣實(shí)行低保制度既是農(nóng)民的迫切要求，也是新農(nóng)村建設(shè)的當(dāng)務(wù)之急。這項(xiàng)制度在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快的省份已開(kāi)始進(jìn)行試點(diǎn)。從各地開(kāi)展的試點(diǎn)情況看，這項(xiàng)制度從政策層面、技術(shù)操作及資金保障等都已成熟，應(yīng)該全面推開(kāi)。第二十五頁(yè)，共30頁(yè)。二、建立和完善農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障體系

針對(duì)目前農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的缺陷，應(yīng)采取以下改革措施：一是強(qiáng)制要求適齡參保農(nóng)民繳費(fèi)。二是改變政府扶持方式。

第二十六頁(yè)，共30頁(yè)。第二十七頁(yè)，共30頁(yè)。三、促進(jìn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展逐步加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)政投入力度，尤其是中央財(cái)政的轉(zhuǎn)移支付力度。對(duì)中央政府而言，中央財(cái)政的轉(zhuǎn)移支付應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平加以區(qū)分：對(duì)經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)