自治區(qū)人民醫(yī)院中心手術(shù)室

李韶玲手術(shù)室組織及人員管理第一頁(yè)，共37頁(yè)。手術(shù)室總體布局13樓更鞋區(qū)餐廳值班室更衣室生活區(qū)辦公室一、科室基本情況第二頁(yè)，共37頁(yè)。手術(shù)室總體布局14樓病人通道萬(wàn)級(jí)百級(jí)千級(jí)手術(shù)間30個(gè)污物通道第三頁(yè)，共37頁(yè)。二、人員編制4%12%28%主管護(hù)師13人主任、副主任護(hù)師4人護(hù)士31人全科現(xiàn)有人員110人護(hù)理師40人36%（其他20%）技師2人，護(hù)理員1人，護(hù)工19人第四頁(yè)，共37頁(yè)。手術(shù)室管理結(jié)構(gòu)護(hù)士長(zhǎng)副護(hù)士長(zhǎng)專科組?？平M專科組副護(hù)士長(zhǎng)第五頁(yè)，共37頁(yè)。中心手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)分工第六頁(yè)，共37頁(yè)。排班

——電子化動(dòng)態(tài)排版模式每月排班節(jié)假日排班第七頁(yè)，共37頁(yè)。能級(jí)管理臨床護(hù)理崗位崗位分類護(hù)士能級(jí)第八頁(yè)，共37頁(yè)。績(jī)效指標(biāo)第九頁(yè)，共37頁(yè)。建立?？平M，強(qiáng)化?？婆嘤?xùn)手術(shù)室建立11個(gè)?？平M，專科組長(zhǎng)競(jìng)聘上崗，競(jìng)聘成功者每月獎(jiǎng)勵(lì)500元。?？平M長(zhǎng)負(fù)責(zé)?？平M培訓(xùn)及考核管理，履行其職責(zé)，年終工作優(yōu)異者，評(píng)優(yōu)優(yōu)先。第十頁(yè)，共37頁(yè)。手術(shù)室專科結(jié)構(gòu)第十一頁(yè)，共37頁(yè)。手術(shù)室分組管理工作科室各項(xiàng)工作分組分項(xiàng)安排，由組長(zhǎng)管理，組員落實(shí)。第十二頁(yè)，共37頁(yè)。質(zhì)量管理安全管理感染控制管理三、科室管理建設(shè)★手術(shù)室的管理模式形成“三角形”穩(wěn)固模式第十三頁(yè)，共37頁(yè)。3.1完善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理體系完善科室質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，修訂多項(xiàng)質(zhì)量檢查內(nèi)容，細(xì)化充實(shí)手術(shù)室獎(jiǎng)懲制度。1第十四頁(yè)，共37頁(yè)。3.1完善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理體系持續(xù)改善護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控工作分管內(nèi)容，加大檢查力度，保證各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、規(guī)范化。2第十五頁(yè)，共37頁(yè)。持續(xù)推進(jìn)“品管圈”活動(dòng)的開展，對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、感染控制、護(hù)理文書書寫、圍手術(shù)期手術(shù)安全等工作實(shí)施全面檢查。3第十六頁(yè)，共37頁(yè)。實(shí)施科內(nèi)二級(jí)質(zhì)控第十七頁(yè)，共37頁(yè)。3.1完善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理體系2手術(shù)安全實(shí)行手術(shù)全程“一站式”服務(wù)管理模式實(shí)施護(hù)士崗位分級(jí)管理，修訂績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，動(dòng)態(tài)考核。合理安排節(jié)假日加班手術(shù)，確保手術(shù)及時(shí)完成。第十八頁(yè)，共37頁(yè)。Page

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加強(qiáng)物品、制劑、氣體等管理，專人負(fù)責(zé)，定期檢查，每班核對(duì)交接，用后及時(shí)補(bǔ)充，保證手術(shù)順利進(jìn)行。第十九頁(yè)，共37頁(yè)。Page

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根據(jù)院感及藥學(xué)部要求，規(guī)范液體存放區(qū)布局，分區(qū)域上架放置，標(biāo)識(shí)明顯。第二十頁(yè)，共37頁(yè)。3.1完善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理體系3.2護(hù)理安全管理1、定時(shí)檢查手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)車及手術(shù)床性能，定期維修并新增手術(shù)病人轉(zhuǎn)運(yùn)車，確保手術(shù)病人及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)。第二十一頁(yè)，共37頁(yè)。3.1完善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理體系3.4護(hù)理安全管理2、初步啟動(dòng)器械追溯系統(tǒng)的使用，拓展系統(tǒng)功能以便完成身份核查、術(shù)中抗生素使用、手術(shù)標(biāo)本、細(xì)菌培養(yǎng)送檢及輸血等重點(diǎn)護(hù)理工作的全程信息化監(jiān)控。第二十二頁(yè)，共37頁(yè)。3、籌建手術(shù)病人護(hù)理記錄單及手術(shù)記賬單電子表格式管理系統(tǒng)第二十三頁(yè)，共37頁(yè)。4、手術(shù)室重點(diǎn)區(qū)域及安全通道加裝全程信息監(jiān)控設(shè)備，確保患者手術(shù)安全。第二十四頁(yè)，共37頁(yè)。5、手術(shù)病人訪視改變傳統(tǒng)方式，按百分比有專人落實(shí)訪視，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。第二十五頁(yè)，共37頁(yè)。6、“一站式”手術(shù)護(hù)理人員時(shí)間調(diào)配，高時(shí)段、高密度手術(shù)時(shí)間增加護(hù)理人員手術(shù)配合。7、培養(yǎng)手術(shù)?？谱o(hù)士梯隊(duì)，加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)。第二十六頁(yè)，共37頁(yè)。8、手術(shù)設(shè)備、儀器及高值耗材的記分式管理。第二十七頁(yè)，共37頁(yè)。加強(qiáng)“三關(guān)”的管理13.3感染控制管理第二十八頁(yè)，共37頁(yè)。加強(qiáng)空氣、手、物表消毒監(jiān)測(cè)2第二十九頁(yè)，共37頁(yè)。3加強(qiáng)連臺(tái)手術(shù)間清潔、消毒第三十頁(yè)，共37頁(yè)。（二）加強(qiáng)手術(shù)器械的管理加強(qiáng)腔鏡器械管理1

規(guī)范腔鏡器械儲(chǔ)存間布局增設(shè)開放性儲(chǔ)存架增加專職清洗、消毒人員第三十一頁(yè)，共37頁(yè)。加強(qiáng)器械包管理2

第三十二頁(yè)，共37頁(yè)。3

細(xì)化手供器械的交接流程第三十三頁(yè)，共37頁(yè)。4

規(guī)范外來(lái)手術(shù)器械管理第三十四頁(yè)，共37頁(yè)。（三）加強(qiáng)手衛(wèi)生管理

感染管理是保證醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)健環(huán)節(jié)之一，嚴(yán)格根據(jù)衛(wèi)生部及院感的要求和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理，同時(shí)列為科室管理的重點(diǎn)內(nèi)容。

第三十五頁(yè)，共37頁(yè)。護(hù)理人員熟練掌握各種消毒方法、消毒液