常見輸液反應(yīng)及其護(hù)理第1頁/共11頁一發(fā)熱反應(yīng)(feverreaction)原因發(fā)熱反應(yīng)是常見的輸液反應(yīng)。常因輸入致熱物質(zhì)所致，常見于輸液器滅菌不徹底或再次被污染，有效期已過；輸入的液體或藥物制劑不純、消毒滅菌不徹底或已經(jīng)過期、變質(zhì)；輸液過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則等．臨床表現(xiàn)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)，主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)及發(fā)熱，輕癥病人體溫在38℃左右，可于停止輸液數(shù)小時(shí)恢復(fù)正常體溫；嚴(yán)重病人寒戰(zhàn)后，體溫可高達(dá)41℃，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等全身不適癥狀。第2頁/共11頁dDocuments“三嚴(yán)”

1嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量2嚴(yán)格無菌操作3嚴(yán)格保管查對（1）反應(yīng)輕者可減慢滴數(shù)或停止輸液；重者應(yīng)立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，同時(shí)注意觀察體溫變化（2）對癥處理寒戰(zhàn)者給以保暖；高熱者給以物理降溫（3）必要時(shí)遵醫(yī)囑給以抗過敏藥物或激素治療。（4）做好記錄，保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測，查找引起發(fā)熱反應(yīng)的原因。預(yù)防處理護(hù)理第3頁/共11頁1.原因（1）因輸液速度過快，短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重所致。（2）病人原有心肺功能不良。2.臨床表現(xiàn)

在輸液過程中病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液從口鼻涌出，聽診兩肺部可聞及濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。二循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)

（circulatoryoverloadreaction）

循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)也稱急性肺水腫。第4頁/共11頁預(yù)防

：嚴(yán)格控制輸液速度與輸液量，對年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不良的病人需要特別慎重并密切觀察。

（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生共同緊急處理。

（2）病情允許可讓病人端坐，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血液的回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

（3）給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8升/分，可提高肺泡內(nèi)氧分壓，使肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生減少從而增加氧的彌散，改善低氧血癥。

（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，擴(kuò)血管藥物、平喘、強(qiáng)心和利尿劑、以舒張周圍血管，加速體液排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。

（5）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)給四肢加壓，要求阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血流仍暢通。每隔5~10分鐘輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，可有效地減少靜脈回心血量，待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。

3護(hù)理處理：第5頁/共11頁

因長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的留置管或放置時(shí)間過長，導(dǎo)致局部血管壁發(fā)生化學(xué)性炎癥反應(yīng)；亦可因輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作而引起局部靜脈感染。原因

沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織表現(xiàn)紅、腫、熱、痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。臨床表現(xiàn)三靜脈炎(phlebitis)第6頁/共11頁護(hù)理預(yù)防

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則；對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再使用，同時(shí)減慢點(diǎn)滴速度，并防止藥物溢出血管外。同時(shí)應(yīng)有計(jì)劃地更換輸液部位，保護(hù)靜脈。靜脈內(nèi)置管時(shí)，應(yīng)該選擇刺激性或刺激性小的導(dǎo)管，留置時(shí)間不宜過久。

（1）停止在局部輸液，將患肢抬高并制動(dòng)，并用50%硫酸鎂溶液行熱濕敷每日2次，每次20分鐘。（2）超短波理療，每日1次，每次15~20分鐘。

（3）中藥治療如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷

每日2次，可起到清熱、止痛、消腫的作用。（4）如果合并感染，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素。處理第7頁/共11頁四空氣栓塞(airembolism)1.原因（1）輸液前，輸液管內(nèi)空氣未排盡，或輸液管連接不緊密漏氣。連續(xù)輸液過程中更換溶液瓶不及時(shí)或輸液完畢未及時(shí)拔針。（2）加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針，導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈發(fā)生空氣栓塞。2.臨床表現(xiàn)

病人感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮、持續(xù)的“水泡聲”心電圖呈心肌缺血和急性肺心病的改變。第8頁/共11頁預(yù)防（1）輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)空氣。（2）輸液過程中加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)

更換輸液瓶或添加藥液；輸液完畢及時(shí)拔針。（3）加壓輸液，輸血時(shí)應(yīng)專人守護(hù)。

處理(1)發(fā)生空氣栓塞立即通知醫(yī)生并配合搶救，讓病人取左側(cè)臥位和頭低足高臥位，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈的位置處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡碎成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。（2）給予高流量氧氣吸入，提高機(jī)體的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。（3）有條件