Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000098577StartFragment:0000000127EndFragment:00000985592021年河南省周口市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.組織液生成大于回流是由于（）

A.GFR降低B.血漿膠體滲透壓降低C.抗利尿激素分泌過多D.醛固酮分泌增多E.腎小球濾過分數(shù)增加

2.血氧容量、動脈血氧分壓和血氧含量正常，而動－靜脈血氧含量差增大見于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

3.正常成人每天最低尿量（）

A.1000mlB.800mlC.500mlD.300mlE.100ml

4.外致熱原的作用部位是（）

A.下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞B.骨骼肌C.產(chǎn)EP細胞D.皮膚血管E.汗腺

5.AG增高型代謝性酸中毒見于（）

A.腸吸引術B.糖尿病C.腎小管酸中毒D.應用乙酸唑胺E.應用鹽酸精氨酸

二、A1型選擇題(20題)6.下述氯丙嗪的不良反應，應除外

A.急性肌張力障礙B.帕金森綜合征C.遲發(fā)性運動障礙D.患者出現(xiàn)坐立不安E.抑制體內(nèi)催乳素分泌

7.下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是A.A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

8.管理舌前2／3味覺的神經(jīng)是（）。

A.三叉神經(jīng)B.面神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.舌下神經(jīng)

9.病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在病歷資料封存滿幾年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機構可以自行啟封（）。

A.3B.2C.1D.4E.5

10.以下哪類藥物可以治療和逆轉慢性心功能不全的心室肥厚并降低病死率

A.強心苷類B.中樞性降壓藥C.神經(jīng)節(jié)阻斷藥D.利尿降壓藥E.ACEI

11.下列哪一項不是病人的道德義務A.A.無條件接受人體實驗

B.提供與病情有關信息

C.遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度

D.支持醫(yī)學生的實習和醫(yī)學發(fā)展

E.在醫(yī)生的指導下與醫(yī)生積極配合

12.下列各項中，不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應當履行的法定義務是

A.遵守職業(yè)道德B.遵守技術操作規(guī)范C.宣傳衛(wèi)生保健知識D.尊重患者，保護患者的隱私E.參與所在機構的民主管理

13.G蛋白所指的酶或蛋白質(zhì)是（）

A.蛋白激酶AB.鳥苷酸環(huán)化酶C.蛋白激酶GD.生長因子結合蛋白E.鳥苷酸結合蛋白

14.某貧困地區(qū)，終年食用玉米，皮炎、舌炎、腹瀉及周圍神經(jīng)炎患者較多，癡呆發(fā)病率遠高于其他地區(qū)。從營養(yǎng)角度分析，該地飲食可能缺乏（）。

A.維生素AB.維生素B1C.維生素B2D.維生素PPE.維生素C

15.氨進入腦內(nèi)可引起（）。

A.促進三羧酸循環(huán)進行B.NADH增多C.谷氨酰胺增多D.乙酰輔酶A增多E.ATP產(chǎn)生增多

16.以下哪種物質(zhì)不能異生為糖A.A.甘油B.乳酸C.脂肪酸D.氨基酸E.丙酮酸17.標本涂片鏡檢可見圓形或卵圓形菌體，革蘭染色陽性，從菌體上有芽管伸出，但不與菌體脫離，形成假菌絲；將標本接種至玉米粉培養(yǎng)基上，可長出厚膜孢子，可能的微生物是A.A.葡萄球菌B.鏈球菌C.白色念珠菌D.放線菌E.毛癬菌

18.在一項隊列研究中，非暴露組150人中15人患高血壓，暴露組的200人中30人患高血壓，歸因危險度為（）。

A.0.25B.0.55C.0.5D.0.05E.1.5

19.以下哪項不屬于構成醫(yī)療事故的客觀條件

A.殘疾B.嚴重毀容C.死亡D.組織器官損傷引起功能障礙E.因診療護理過失使治療時間延長

20.下列哪一個藥物能強烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素對幽門螺桿菌療效

A.硫酸鎂B.奧美拉唑C.西咪替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.氫氧化鋁凝膠

21.關于免疫球蛋白和抗體的說法正確的是

A.免疫球蛋白均為抗體，抗體不一

B.免疫球蛋白就是抗體，二者具有的含義

C.抗體均為免疫球蛋白，而免疫球并不一定都是抗體

D.免疫球蛋白與抗體不同，二者相關

E.抗體和免疫球蛋白只存在于血體液中，二者均具有免疫功能

22.女，35歲。丈夫因車禍去世，令其痛不欲生，遂到心理咨詢門診尋求幫助。該女性在訴說其目前的心境時痛哭流涕。對此，心理咨詢師在初始階段一般不應采取的措施是（）。

A.對質(zhì)其懦弱B.幫助其領悟C.增強其自控D.指導其放松E.接受其宣泄

23.尊重患者的自主權，下述提法中錯誤的是（）。

A.尊重患者的理性決定

B.履行幫助、勸導、甚至限制患者的選擇

C.提供正確、易于理解、適量、有利于增強患者信心的信息

D.當患者的自主選擇有可能危及生命時，勸導患者作出最佳選擇

E.當患者的自主選擇與他人、社會利益發(fā)生沖突時，主要履行對患者的義務

24.以下哪項是節(jié)段性放射性疼痛的病損部位A.A.大腦皮層感覺區(qū)B.丘腦C.三叉神經(jīng)D.脊髓前根E.脊髓后根

25.屬于亞氨基酸的是（）。

A.脯氨酸B.組氨酸C.甘氨酸D.色氨酸E.賴氨酸

三、A3/A4(10題)26.

第

135

題

可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）。

27.最有診斷價值的確診檢查是（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

28.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：女，30歲。半年來聲稱自己用“內(nèi)眼”看到了同事們?nèi)逡换锉持约焊銓ψ约翰焕膭幼?，形同真眼看到一樣；同時用“內(nèi)耳”聽到他們之間密謀陰謀詭計，如同真耳聽到的一樣。為此常與同事發(fā)生沖突，同事如何辯解也無濟于事。該患者最可能的癥狀是

A.假性幻覺B.錯構C.妄想性回憶D.夸大妄想E.虛構

29.如果出現(xiàn)頭痛，時有嘔吐，腦脊液壓力增高，腦脊液可見少量幼稚細胞，應加用的治療是

A.控制感染B.脾切除術C.白細胞去除術D.輸血小板懸液E.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤

30.判斷一種抗精神病藥是否有效，至少要足量使用的時間是

A.5周B.6周C.7周D.8周E.12周

31.馬鞍回避是指痛觸覺在下列脊段內(nèi)保留

A.Tl—T5B.Sl—S5C.S4～S5D.S3-S5E.S1-S2

32.若要證實診斷而行超聲心動圖檢查，哪一項符合本?。ǎ?。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

33.最佳選用的治療藥物是

A.乙琥胺B.撲米酮C.氯硝西泮D.卡馬西平E.水合氯醛

34.該患者心功能不全的類型為

A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.右心衰竭伴肺感染E.左心衰竭伴腎功能不全

35.

第

150

題

最有效的治療是（）。

四、A1/A2(10題)36.低氧對呼吸的興奮作用是通過

A.直接興奮延髓吸氣神經(jīng)元

B.直接興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞

C.外周化學感受器所實現(xiàn)的反射性效應

D.刺激中樞化學感受器而興奮呼吸中樞

E.直接刺激呼吸中樞

37.心室肌細胞靜息電位的形成是由于

A.NA+內(nèi)流

B.K+外流

C.Cl-內(nèi)流

D.CA2+內(nèi)流

E.CA2+外流

38.血清與血漿的主要不同點是前者不含

A.鈣離子B.球蛋白C.清蛋白D.凝集素E.纖維蛋白原

39.不屬于睪酮生理作用的是

A.維持生精作用B.促進溶骨活動C.促進紅細胞生成D.促進蛋白質(zhì)合成E.刺激生殖器官的生長發(fā)育

40.原尿的成分A.和終尿近似

B.比終尿多葡萄糖

C.比終尿多NA+、K+

D.比血漿少葡萄糖

E.比血漿少蛋白質(zhì)

41.病毒在下列哪種情況下可脫離免疫逃逸狀態(tài)

A.病毒基因高頻突變B.病毒急性感染期C.免疫抑制D.分子模擬E.干擾抗原提呈

42.由下蹲位突然起立時發(fā)生暈厥的主要原因是()。

A.靜脈回心血量減少B.循環(huán)血量減少C.外周阻力增加D.心率突然減慢

43.患者經(jīng)常雙臂揮動，并解釋，“左臂代表全心全意為人民服務，右臂代表發(fā)揮人民的積極性，雙臂揮動是發(fā)揮大家的積極性，全心全意為人民服務”。該癥狀是

A.感知覺障礙B.邏輯倒錯性思維C.破裂性思維D.思維鳴響E.病理性象征性思維

44.關于胃液分泌的描述錯誤的是

A.壁細胞分泌鹽酸B.主細胞分泌胃蛋白酶C.黏液細胞分泌糖蛋白D.幽門腺分泌糖蛋白E.內(nèi)因子是壁細胞分泌的

45.在DNA和RNA分子中

A.核糖和堿基都相同B.核糖和堿基都不同C.核糖不同而堿基相同D.核糖相同而堿基不相同E.核糖不同而部分堿基不同

五、A1型題(10題)46.腎小管對HCO3－重吸收的敘述錯誤的是（）

A.主要在近球小管重吸收

B.與H+的分泌有關

C.以CO2的形式重吸收

D.需碳酸酐酶的參與

E.滯后于Cl-的重吸收

47.在隊列研究中，估計某因素與某疾病關聯(lián)強度的指標是（）

A.總人群中該病的發(fā)病率B.暴露人群中該病的發(fā)病率C.總人群中可疑危險因素的暴露率D.ORE.RR

48.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是（）

A.霍亂腸毒素B.霍亂內(nèi)毒素C.腺苷酸環(huán)化酶D.透明質(zhì)酸酶E.蛋白水解酶

49.急性炎癥過程中，下列最先發(fā)生的變化是（）

A.靜脈性充血B.動脈性充血C.細動脈痙攣D.白細胞附壁E.液體滲出

50.細菌“核質(zhì)以外的遺傳物質(zhì)”指（）。

A.mMAB.核糖體（核蛋白體）C.質(zhì)粒D.異染顆粒E.性菌毛

51.醫(yī)德修養(yǎng)要堅持

A.集體性B.組織性C.實踐性D.強制性E.機動性

52.風濕病主要累及（）

A.血管壁B.結締組織C.滑膜D.腦膜E.心壁

53.最大呼氣后肺內(nèi)剩余氣量為

A.功能殘氣量B.殘氣量C.潮氣量D.補吸氣量E.補呼氣量

54.受血者配血試驗的血標本必須是輸血前（）。

A.2天之內(nèi)的B.3天之內(nèi)的C.4天之內(nèi)的D.5天之內(nèi)的E.6天之內(nèi)的

55.突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指下列哪類突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康損害的事件

A.甲類或乙類傳染病流行

B.重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件

C.環(huán)境污染

D.寄生蟲病疫情

E.水災、地震等嚴重危害公眾生命財產(chǎn)安全的自然災害

六、A2型題(1題)56.在某工地食堂用餐后半小時左右，有多名工人口唇、指甲和全身皮膚出現(xiàn)發(fā)紺，并出現(xiàn)精神委靡、頭暈、頭痛、乏力、心搏加速，有的伴有惡心、嘔吐、腹脹、煩躁不安、呼吸困難。其最大可能是（）。

A.河豚中毒B.四季豆中毒C.亞硝酸鹽中毒D.沙門菌中毒E.葡萄球菌腸毒素中毒

參考答案

1.B

2.A循環(huán)性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環(huán)障礙見于心力衰竭和休克。缺氧時血氧變化特點為血氧容量、動脈血氧分壓、動脈血氧飽和度和血氧含量正常，動－靜脈血氧含量差增大。故選A。

3.C

4.C

5.B

6.E

7.B本題純屬記憶題。病毒基因組歸類僅包含RNA或DNA兩種核酸。常見五型肝炎中僅乙肝病毒為DNA病毒[應了解丹氏顆粒(Dane)的雙鏈結構]。其余四種均為RNA病毒。本題難度不大，純屬記憶，不需特殊理解。

8.B味覺纖維起始于面神經(jīng)管內(nèi)膝狀神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元，在面神經(jīng)管內(nèi)，離開面神經(jīng)向前方走，形成鼓索，參加到舌神經(jīng)中，終止于舌前2／3的味蕾。起到管理舌前2／3味覺的作用。面神經(jīng)尚有副交感纖維支配舌下腺、頜下腺和淚腺的分泌。

9.A醫(yī)療機構應當對封存的病歷開列封存清單，由醫(yī)患雙方簽字或者蓋章，各執(zhí)一份。病歷資料封存后醫(yī)療糾紛已經(jīng)解決，或者患者在病歷資料封存滿3年未再提出解決醫(yī)療糾紛要求的，醫(yī)療機構可以自行啟封。故選A。

10.E充血性心力衰竭發(fā)病的主要危險因子是心肌和血管的重構肥厚，小劑量血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)可有效地阻止或逆轉心室重構肥厚及已出現(xiàn)的纖維化組織和肌層內(nèi)冠脈壁的增厚，使心肌和血管的順應性增加。此外ACEI增加緩激肽水平也有助于逆轉肥厚。

11.A醫(yī)患關系中病人的道德義務包括：如實提供病情和有關信息。在醫(yī)師指導下接受和積極配合醫(yī)生診療。遵守醫(yī)院規(guī)章制度。支持醫(yī)學生實習和醫(yī)學發(fā)展。

12.E醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應當履行的法定義務包括遵守職業(yè)道德；遵守技術操作規(guī)范；宣傳衛(wèi)生保健知識及尊重患者，保護患者的隱私。參與所在機構的民主管理不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應當履行的法定義務

13.EG蛋白是由αβγ亞基組成并結合GDP，因此也屬于鳥苷酸結合蛋白，其α亞基具有內(nèi)在GTP酶活性，將GTP水解成GDP，但不是鳥苷酸環(huán)化酶，鳥苷酸環(huán)化酶催化GMP轉變成cGMP。故答案是E。

14.D維生素PP也稱煙酸。缺乏時可引起癩皮病，主要變現(xiàn)為皮炎、舌炎、腹瀉及周圍神經(jīng)炎，嚴重時可出現(xiàn)癡呆。玉米中的煙酸為結合型，不能被吸收利用。故選D。

15.C進入腦內(nèi)的氨增多，可引起：①抑制丙酮酸脫氫酶的活性，妨礙丙酮酸的氧化脫羧過程，使NADH和乙酰輔酶A生成減少（D錯），進而三羧酸循環(huán)過程停滯，使ATP產(chǎn)生減少（E錯）。②抑制α－酮戊二酸脫氫酶，使三羧酸循環(huán)反應過程不能正常進行（A錯），ATP產(chǎn)生減少。③α－酮戊二酸經(jīng)轉氨基生成谷氨酸的過程消耗了大量NADH（B錯），其大量消耗使ATP產(chǎn)生減少。④大量的氨與谷氨酸結合生成谷氨酰胺時（C對），消耗大量ATP。⑤Na＋－K＋－ATP酶活化，消耗ATP。故選C。

16.C脂肪酸不能異生為糖，甘油、乳酸、氨基酸和丙酮酸均可異生為糖。

17.C有假菌絲是某些真菌的繁殖體特征，可除外葡萄球菌、鏈球菌及放線菌等原核細胞型微生物。毛癬菌屬于皮膚癬真菌，為孢子增殖，鏡下可見形態(tài)各異的分生孢子，而無球形或卵圓形菌體。

18.D歸因危險度(AR)又稱特異危險度，通常暴露組的發(fā)病率或死亡率可歸因于暴露因素所致的危險度，即暴露人群的發(fā)病率或死亡率與非暴露組人群的發(fā)病率或死亡率的差值。AR＝a／N1－c／N0，則AR＝30／200－15／150＝0.05。故選D。

19.E《醫(yī)療事故處理條例》第二條、第四條規(guī)定：只有造成患者死亡或器官組織損傷及功能障礙的，按現(xiàn)有醫(yī)療事故定義才屬醫(yī)療事故。因診療護理過失延長了治療時間不屬于醫(yī)療事故。因此，必須是給病員造成危害結果的事件才屬于醫(yī)療事故。

20.B奧美拉唑抑制胃壁細胞上的H十泵功能，減少胃酸的分泌。

21.B免疫球蛋白是具有抗體活性，化學結構與抗體相似的球蛋白?？贵w是指漿細胞合成分泌的能與相應抗原特異性結合具有免疫功能的球蛋白?，F(xiàn)已將免疫球蛋白和抗體視為同一含義。

22.A心理咨詢的手段包括：①接受其宣泄：是指來咨詢者將其郁積已久的情緒及變態(tài)行為傾訴給咨詢?nèi)藛T的過程。②幫助其領悟：指來咨詢者在咨詢?nèi)藛T的幫助下，全面深刻地認識其心理不適與情緒障礙的過程。③強化自我控制：可使來咨詢者解除某種不良情緒狀態(tài)與行為對自我的禁錮，協(xié)調(diào)個人與環(huán)境的關系，從而獲得內(nèi)心的和諧。④指導其放松：調(diào)節(jié)自我與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，以樂觀的態(tài)度對待人生。故選A。

23.E患者自主性實現(xiàn)的前提條件之一是患者自主性決定不會與他人、社會的利益發(fā)生嚴重沖突。也就是說，當患者的自主性會對他人、社會利益構成嚴重危害時，也要受到必要的限制。故選E。

24.E脊髓后根受損后，將出現(xiàn)其支配區(qū)皮膚的節(jié)段性放射性疼痛，即根性疼痛。

25.A脯氨酸的α－碳上連接的是亞氨基而不是氨基，所以實際上屬于一種亞氨基酸，而其他氨基酸的α－碳上都連接有氨基，是氨基酸。脯氨酸是在組成蛋白質(zhì)的常見20種氨基酸中唯一的亞氨基酸。故選A。

26.E

27.E

28.A

29.E

30.B

31.D

32.C

33.D

34.C解析：該患者既往有風濕性關節(jié)炎病史，查體發(fā)現(xiàn)心尖部有舒張期隆隆樣雜音，因此可能的診斷是風濕性心臟病二尖瓣狹窄，而其他四個診斷均不像。該心臟病患者有勞累后心悸、氣促，說明有心力衰竭，夜間不能平臥和兩肺底聽到細小水泡音為左心衰竭表現(xiàn)，腹脹和雙下肢浮腫為右心衰竭表現(xiàn)，典型的右心衰竭還應該有頸靜脈充盈或怒張、肝大和肝頸靜脈回流征陽性等，該患者查體未描述，從現(xiàn)有病歷摘要已能確定為全心衰竭。

35.B

36.C①PaCO2對感受器的刺激——中樞感受器+外周感受器(其中：中樞感受器＞外周感受器)

②PaO2，對感受器的刺激——外周感受器(其中：中樞感受器不敏感)

③H+對感受器的刺激——中樞感受器+外周感受器(其中：中樞感受器＞外周感受器)

請注意：外周感受器感受的是PaO2，并不是O2含量。如在貧血或CO中毒時，血O2含量降低，但PaO2正常，因此并不能加強呼吸。

37.B

38.E此題暫無解析

39.BA、C、D、E均為睪酮的生理作用，B不屬于，故此題的正確選項為B。

40.E

41.E

42.A由下蹲位突然起立可導致大量的血液積滯在下肢，回心血量過少導致心排血量不足，引起暈厥。

43.E

44.B

45.EDNA由磷酸、脫氧核糖及四種含氮堿基A、T、C、G組成，RNA由磷酸、核糖及四種含氮堿基A、U、C、G組成。

46.E

47.E盡管發(fā)病率也是隊列研究中的一個重要指標，但這里的問題是要估計某因素與某疾病關聯(lián)強度，所以，應