第2頁(yè)共2頁(yè)護(hù)理畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定總結(jié)經(jīng)過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最終均能經(jīng)過(guò)理論和操作技能考試。首先使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。影響中心靜脈測(cè)壓值的因素：①零點(diǎn)的測(cè)定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測(cè)壓;④測(cè)壓管必須堅(jiān)持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由教師和我分別測(cè)壓，比較我測(cè)量的準(zhǔn)確性。注意無(wú)菌，避免從測(cè)壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面研究，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的本事。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最終均能經(jīng)過(guò)理論和操作技能考試。護(hù)理畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定總結(jié)（二）實(shí)習(xí)，是一種期盼，是對(duì)自我成長(zhǎng)的期盼，是對(duì)自我主角開(kāi)始轉(zhuǎn)換的期盼，更是對(duì)自我夢(mèng)想的期盼;學(xué)習(xí)，也有一份惶恐，有對(duì)自我缺乏信心的不安，有對(duì)自我無(wú)法適應(yīng)新環(huán)境的擔(dān)憂，更有怕自我會(huì)無(wú)所適從的焦慮。帶著一份希翼和一份茫然來(lái)到了北京304醫(yī)院，開(kāi)始了我的實(shí)習(xí)生涯。從此，我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士，生活環(huán)境將從學(xué)校轉(zhuǎn)為醫(yī)院，接觸的對(duì)象將從教師，同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生，護(hù)士，病人。對(duì)于這三大轉(zhuǎn)變，對(duì)于如何做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，雖說(shuō)教師對(duì)我們已是千叮嚀萬(wàn)囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應(yīng)，怕被帶教教師罵，害怕自我做得比別人差怕，自我不知從何入手……第一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室是ICU，我的帶教教師是萬(wàn)凌教師，她是院里的操作能手，干活麻利，動(dòng)作漂亮，操作規(guī)范，這無(wú)形中給了我很大壓力。實(shí)習(xí)生活的開(kāi)始就讓我有種挫敗感，在教師面前感覺(jué)自我很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯(cuò)，越錯(cuò)越害怕，越怕越錯(cuò)，這就構(gòu)成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢主動(dòng)要求做操作，可這樣教師又覺(jué)得我干活不主動(dòng)，有時(shí)候覺(jué)得委屈了就自我大哭一場(chǎng)。每一天應(yīng)對(duì)著教師如魚(yú)得水忙碌的身影，我心里僅有怨嘆，怨自我無(wú)法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自我在以前見(jiàn)習(xí)時(shí)沒(méi)有好好學(xué)，愿自我笨手笨腳?？赡苁俏疫m應(yīng)潛力差，又不會(huì)與教師溝通，進(jìn)了CCU還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教教師，對(duì)我很耐心，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室李楠教師每一天都能看到我的提高，即使是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵(lì)我，即使我很笨犯了錯(cuò)她也會(huì)給我講原理，讓我明白錯(cuò)誤的根源而不是訓(xùn)斥。它起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用，我開(kāi)始有了自我的思路，又重新有了工作的活力，不管多苦多累只要心里舒服，我就能夠開(kāi)心度過(guò)每一天!此刻我進(jìn)入了第四個(gè)輪轉(zhuǎn)科室骨三。本以為能夠很快適應(yīng)，但現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水，感覺(jué)自我變得更傻了，不知該干什么，而教師也覺(jué)得我們實(shí)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)間，又是本科生，做起事來(lái)應(yīng)得心應(yīng)手才是，應(yīng)對(duì)教師的無(wú)奈我真無(wú)地自容!我又一次陷入了低谷，又回到了沒(méi)腦子的生活，做事一點(diǎn)條理也沒(méi)有。然而何婷教師明白了我由于自卑，不主動(dòng)而沒(méi)有得到操作鍛煉時(shí)，她就給我講操作技術(shù)的重要性，并幫我尋找鍛煉機(jī)會(huì)。是教師又一次激發(fā)我的熱情，真的很感激教師對(duì)我的關(guān)懷，我也會(huì)加倍努力，不辜負(fù)教師對(duì)我的期望!此刻對(duì)于實(shí)習(xí)，我還是又憧憬又惶恐的。憧憬是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)，將學(xué)了四年的理論去應(yīng)用于臨床，實(shí)在是十分新鮮而有意思。然后，要在病人身上操作，要想真正地透過(guò)癥狀看到疾病本質(zhì)，心中卻沒(méi)底，便難免惶恐了起來(lái)。也曾問(wèn)過(guò)不少實(shí)習(xí)同學(xué)，各說(shuō)紛紜?？傊侨缛孙嬎?，冷暖自知。但有一點(diǎn)是明確的使用懂得知識(shí)的真正掌握是把它用于實(shí)踐，用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。學(xué)會(huì)如何與病人，教師交流isveryimportant!不善于與人接觸是我的一大弱點(diǎn)，那種膽怯與不自然會(huì)使我失去很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，所以我覺(jué)得溝通也是一門(mén)藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。經(jīng)過(guò)這近五個(gè)月的實(shí)習(xí)，我也有了這層體會(huì)。在此，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)：1、理論知識(shí)的問(wèn)題。以前當(dāng)?shù)囊幌蚴菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國(guó)式的教育一向是填鴨式的：被動(dòng)地理解那么多的知識(shí)，雖然考試考了那么多次，但此刻我的知識(shí)在腦海中似乎沒(méi)了蹤跡，只好不斷翻書(shū)。當(dāng)在教師的提問(wèn)下一次次啞口無(wú)言時(shí)，才認(rèn)識(shí)到自我記的粗淺，沒(méi)有時(shí)間經(jīng)過(guò)的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯，卻耐不住時(shí)光的清洗。3、膽魄的鍛煉。應(yīng)對(duì)病人，個(gè)性是外科的病人，見(jiàn)到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地____，個(gè)性在操作的時(shí)候，心總會(huì)提到嗓子眼，所以而留意翼翼，束手束腳，反而會(huì)給病人造成更大的痛苦。所以，膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，僅有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。5、微笑服務(wù)。在那里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺(jué)得個(gè)性地漂亮與可愛(ài)，讓我有種感覺(jué)，如果我是一位病