心臟超聲心動(dòng)圖

基礎(chǔ)篇精選課件超聲心動(dòng)圖儀及探頭精選課件超聲心動(dòng)圖類別二維超聲心動(dòng)圖M-型超聲心動(dòng)圖多普勒超聲心動(dòng)圖彩色頻譜精選課件心臟超聲探測(cè)部位及常用切面心臟超聲的三種顯示方式精選課件二維（B型）超聲心動(dòng)圖是心臟超聲診斷的主要組成部分，亦是一項(xiàng)應(yīng)用最廣的診斷技術(shù)。超聲束扇掃，顯示心臟呈一個(gè)切割的燒餅樣圖形

顯示心臟和大血管結(jié)構(gòu)

評(píng)估心臟運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性精選課件探測(cè)部位胸骨左緣心尖部劍突下胸骨上窩胸骨右緣經(jīng)食道探查胸骨左緣區(qū)、心尖區(qū)是常規(guī)檢查部位，劍下及胸骨上根據(jù)需要而使用，胸骨右緣區(qū)應(yīng)用較少每個(gè)探測(cè)部位可得到許多個(gè)不同的心臟切面精選課件理論上可以獲得無(wú)數(shù)個(gè)心臟切面，美國(guó)超聲協(xié)會(huì)對(duì)二維檢查進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化和簡(jiǎn)化。將所有心臟切面簡(jiǎn)化為三個(gè)平面。短軸平面：心尖水平、乳頭肌水平、二尖瓣水平、心底水平。長(zhǎng)軸平面：主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、左室、右室。四腔平面：左房、左室、右房、右室。精選課件胸骨旁長(zhǎng)軸切面清晰顯示右室、前室間隔(室間隔的前部)、左室、左房、主動(dòng)脈、主動(dòng)脈瓣和二尖瓣的結(jié)構(gòu)。精選課件胸骨旁長(zhǎng)軸切面精選課件胸骨旁長(zhǎng)軸切面精選課件胸骨旁長(zhǎng)軸切面，舒張期與收縮期精選課件胸骨旁短軸切面

心尖切面，乳頭肌切面，二尖瓣切面，主動(dòng)脈瓣切面精選課件乳頭肌水平短軸切面

顯示左室腔內(nèi)約在時(shí)鐘3和8點(diǎn)的位置上二個(gè)突起的前外側(cè)與后內(nèi)側(cè)乳頭肌，于收縮期隨心壁增厚而增厚。

精選課件乳頭肌水平短軸切面精選課件二尖瓣水平短軸切面心臟形態(tài)，左右室大小及比例室間隔的厚度、活動(dòng)度、走向與彎曲度二尖瓣的形態(tài)，開(kāi)放關(guān)閉情況，瓣口面積大小心內(nèi)有無(wú)腫物，心外有無(wú)積液心壁有無(wú)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常精選課件二尖瓣水平短軸切面精選課件二尖瓣水平短軸切面精選課件主動(dòng)脈瓣短軸切面(心底短軸)

顯示主動(dòng)脈根部及其瓣葉、左右心房、三尖瓣、右室流出道、肺動(dòng)脈近端、左冠狀動(dòng)脈主干等。

精選課件主動(dòng)脈瓣短軸切面(心底短軸)精選課件主動(dòng)脈瓣短軸切面(心底短軸)精選課件心尖位心尖位四腔、五腔心尖二腔精選課件心尖四腔圖觀察各房室的大小與形態(tài)，測(cè)量左右心室長(zhǎng)軸及橫徑的長(zhǎng)度，并測(cè)定心功能室間隔及房間隔回聲帶的連續(xù)性，有無(wú)連續(xù)性中斷及缺損的類型兩房室瓣的形態(tài)、厚度、活動(dòng)度、開(kāi)口大小、腱索乳頭肌有無(wú)異常兩房室瓣瓣葉赫瓣口有無(wú)移位（Ebstein畸形）及騎跨室壁的厚度及活動(dòng)情況，有無(wú)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)失常及室壁膨出左房與肺靜脈的關(guān)系，有無(wú)畸形引流確定心房的方位，有無(wú)反轉(zhuǎn)畸形等心房?jī)?nèi)有無(wú)腫物（粘液瘤及血栓形成）精選課件心尖四腔切面精選課件心尖四腔切面精選課件心尖四腔面精選課件心尖五腔切面精選課件心尖五腔精選課件心尖二腔圖觀察左室的長(zhǎng)徑，估計(jì)其大小并進(jìn)一步計(jì)算心臟功能探測(cè)心壁的厚度、活動(dòng)度、有無(wú)節(jié)段性運(yùn)動(dòng)異常及局部室壁膨出確定二尖瓣口血流頻譜赫彩色多普勒的變化，測(cè)定二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全的程度精選課件心尖二腔圖精選課件劍下位劍下四腔圖劍下下腔靜脈長(zhǎng)軸切面劍下心房?jī)汕恍那忻婢x課件劍突下雙房心切面精選課件劍下四腔圖觀察房間隔的連續(xù)性，有無(wú)中斷(缺損)及其所在的部位、類型和長(zhǎng)度房間隔向何側(cè)膨出，有無(wú)波動(dòng)及其與心臟舒縮的關(guān)系室壁特別是心尖區(qū)的活動(dòng)狀態(tài)，有無(wú)減低或矛盾運(yùn)動(dòng)以及局限性室壁膨出肺靜脈回流的入口部位及其與左房的關(guān)系，上腔靜脈與右房的連接關(guān)系肺靜脈、腔靜脈回心血流及左右房間有無(wú)分流精選課件劍突下四腔觀精選課件劍下下腔靜脈長(zhǎng)軸切面觀察下腔靜脈及肝靜脈有無(wú)擴(kuò)張（淤血所致）及搏動(dòng)現(xiàn)象注意有無(wú)下腔靜脈閉塞觀察右室壁與膈肌之間有無(wú)較窄的無(wú)回聲帶，借以診斷少量心包積液聲學(xué)造影時(shí)，觀察有無(wú)造影劑反射向下腔靜脈、肝靜脈返流，并注意其出現(xiàn)的時(shí)間和心動(dòng)周期的關(guān)系精選課件劍突腔靜脈心切面精選課件胸骨上窩位胸骨上主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面胸骨上主動(dòng)脈弓短軸切面精選課件胸骨上主動(dòng)脈弓長(zhǎng)軸切面

精選課件超聲心動(dòng)圖包括號(hào)M型，二維和多普勒三種顯示方式二維（B型）超聲心動(dòng)圖可直接顯示心臟和大血管的切面解剖圖象及運(yùn)動(dòng)狀況。M型超聲心動(dòng)圖，取樣速率高，可觀察心內(nèi)結(jié)構(gòu)快速運(yùn)動(dòng)及心功能的測(cè)定等。多普勒（D型）超聲心動(dòng)圖則是檢測(cè)血液動(dòng)力學(xué)的重要方法。精選課件超聲探頭通常放置于胸骨左緣旁3或4肋間(用胸骨旁左室長(zhǎng)軸圖為標(biāo)準(zhǔn)切面)；聲束朝向被檢查的心臟部分。胸壁不動(dòng)聲波信號(hào)被記錄為平行線。心臟壁與瓣膜因?yàn)榛顒?dòng)其聲波信號(hào)被記錄為波浪線。M-型超聲心動(dòng)圖精選課件M-型超聲圖形1區(qū)：乳頭肌水平的左室腔和小部分右室腔。2區(qū)：二尖瓣葉或腱索水平的左室腔和小部分右室腔。3區(qū)：二尖瓣前葉和部分左房。4區(qū)：聲束過(guò)主動(dòng)脈根部，顯示主動(dòng)脈瓣葉與左房腔。精選課件正常M型超聲心動(dòng)圖

主動(dòng)脈根部波群使M型取樣線通過(guò)主動(dòng)脈根部?？娠@示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主動(dòng)脈前壁、主動(dòng)脈瓣、主動(dòng)脈后壁、左房腔、左房后壁等M型曲線。精選課件精選課件正常M型超聲心動(dòng)圖二尖瓣水平波群把M型取樣線移動(dòng)至二尖瓣前瓣瓣尖處，可顯示胸壁、右室前壁、右室腔(部分)、室間隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后壁等M型曲線。如M型取樣線移至二尖瓣前、后瓣的瓣尖處，則可同時(shí)顯示二尖瓣前后瓣的M型曲線，其后方為左室后壁。精選課件精選課件正常M型超聲心動(dòng)圖心室波群把M型取樣線移至二尖瓣腱索水平?？娠@示胸壁、右室前壁、右室腔(一部分)、室間隔、左室腔、二尖瓣腱索、左室后壁等M型曲線。精選課件精選課件多普勒超聲心動(dòng)圖利用超聲波獲得血流信息。當(dāng)超聲波與運(yùn)動(dòng)物體相遇，其折返聲波頻率發(fā)生改變。稱為多普勒頻移。當(dāng)物體遠(yuǎn)離探頭運(yùn)動(dòng)，折返聲波頻率小于發(fā)射頻率。當(dāng)物體朝向探頭運(yùn)動(dòng)，折返聲波頻率大于發(fā)射頻率。知道多普勒頻移，就能夠計(jì)算運(yùn)動(dòng)物體的速度。精選課件多普勒頻移概念1）連續(xù)多普勒（CW）：測(cè)量血流速度不受限，但無(wú)距離選通，不精確。2）脈沖多普勒（PW）：有距離選通，精確，但測(cè)量血流速度受限。3）彩色多普勒血流顯像（CDFI）：其原理是在二維和M型的結(jié)構(gòu)顯像基礎(chǔ)上選加彩色編碼的實(shí)時(shí)血流顯像，是八十年代超聲診斷技術(shù)在心血管疾病領(lǐng)域中最新進(jìn)展。精選課件頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖：1）連續(xù)多普勒（CW）：測(cè)量血流速度不受限，但無(wú)距離選通，不精確。2）脈沖多普勒（PW）：有距離選通，精確，但測(cè)量血流速度受限。頻譜多普勒對(duì)血流的探測(cè)不是直觀的，通過(guò)頻譜的變化進(jìn)而表達(dá)血流的改變，對(duì)血流的定量測(cè)定來(lái)說(shuō)，頻譜多普勒是必備的工具。精選課件多普勒效應(yīng)界面活動(dòng)朝向探頭回聲頻率升高，呈正頻移；反之，回聲頻率降低，呈負(fù)頻移。精選課件頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖顯示一維方向上的血流信息，探測(cè)心血管系統(tǒng)內(nèi)血流的方向、速度等，是目前公認(rèn)血流動(dòng)力學(xué)定量分析中的首選。精選課件二尖瓣頻譜多普勒多普勒頻譜有兩個(gè)成分①早期成分E峰；②晚期成分A峰。流速大約100cm\sec精選課件主動(dòng)脈瓣頻譜多普勒主動(dòng)脈瓣流速：?jiǎn)畏?，流速大約120cm\sec精選課件彩色多普勒血流顯像（CDFI）：其原理是在二維和M型的結(jié)構(gòu)顯像基礎(chǔ)上選加彩色編碼的實(shí)時(shí)血流顯像，是八十年代超聲診斷技術(shù)在心血管疾病領(lǐng)域中最新進(jìn)展。精選課件彩色多普勒將多普勒血流圖進(jìn)行彩色編碼。血流方向以顏色表示。一般規(guī)定，朝向探頭運(yùn)動(dòng)的血流編碼為紅色或黃色；背逆探頭的血流編碼為藍(lán)色。湍流呈現(xiàn)綠色或花色血流。不同的彩色亮度表示血流速度。精選課件探頭方向與顏色的關(guān)系精選課件血流方向與顏色的關(guān)系精選課件舒張期左室流入道血流方向與顏色精選課件收縮期左室流出道血流方向與顏色精選課件多普勒的作用多普勒測(cè)定血流速度多普勒測(cè)定心輸出量多普勒測(cè)量瓣口面積精選課件二