Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000130514StartFragment:0000000127EndFragment:00001304962021-2022學年黑龍江省雙鴨山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元知識點測試卷（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饑餓B.肺水腫C.心臟停搏D.休克E.嚴重貧血

2.能使受體酪氨酸蛋白激酶活化的配體為（）

A.表皮生長因子B.干擾素C.紅細胞生成素D.甲狀腺素E.腎上腺素

3.某肺炎高熱患者經抗生素治療后，體溫降至正常，關于此時患者體溫調節(jié)過程的變化，下列哪項敘述是錯誤的？（）

A.產熱中樞的抑制B.散熱中樞興奮C.調定點恢復正常水平D.皮膚血管擴張E.發(fā)熱條件下的體溫調節(jié)功能障礙恢復正常

4.下列哪些不屬于內生致熱原？（）

A.白細胞致熱原B.干擾素C.5-羥色胺D.腫瘤壞死因子E.巨噬細胞炎癥蛋白

5.發(fā)病學研究的內容是（）

A.自穩(wěn)調節(jié)紊亂的變化B.疾病發(fā)生的條件C.疾病發(fā)生的誘因D.疾病發(fā)生的原因E.疾病發(fā)生發(fā)展中的一般規(guī)律

二、A1型選擇題(20題)6.男，37歲。在心臟手術過程中，患者心電圖表明：突然發(fā)生三度房室傳導阻滯。此時該用作緊急處置的藥物是（）。

A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.靜脈注射腎上腺素D.靜脈滴注山茛菪堿E.靜脈滴注去甲腎上腺素

7.下列霍亂休克搶救措施中，哪項是錯誤的A.A.盡快補充液體及電解質，擴容治療

B.升血壓的關鍵是大量應用縮血管性藥物

C.必要時加用氫化可的松

D.及時補充鉀離子

E.急性肺水腫心力衰竭者可以應用強心劑毛花苷

8.關于促胰液素的作用，下列哪項是錯誤的A.促進肝膽汁分泌B.促進胰酶分泌C.促進胃運動D.促進胰腺分泌E.促進小腸液分泌

9.構成醫(yī)療事故的主觀方面，應當是

A.過于自信的過失

B.疏忽大意的過失

C.技術水平欠缺的技術過失

D.違反操作規(guī)程的過失

E.違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)的責任過失

10.下列關于IgM的說法正確的是

A.介導I型超敏反應

B.介導ADCC作用

C.能夠穿過胎盤屏障

D.初次體液免疫應答中最早出現的抗體

E.在胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白

11.一種比較持久微弱、具有渲染性的情緒狀態(tài)是A.心境B.激情C.心情D.熱情E.應激

12.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應是（）。

A.骨髓抑制B.耳毒性C.肝毒性D.心臟毒性E.消化道反應

13.血管閉塞性脈管炎引起的足趾壞死、變黑屬于（）。

A.干性壞疽B.濕性壞疽C.氣性壞疽D.干酪樣壞死E.液化性壞死

14.關于變性蛋白質的特點，下列敘述正確的是（）。

A.黏度隨之下降B.溶解度隨之增加C.顏色反應減弱D.原有的生物學活性喪失E.胃蛋白酶不易水解

15.關于共價修飾調節(jié)的敘述正確的是（）。

A.代謝物作用于酶的別位，引起酶構象改變

B.該酶在細胞內合成或初分泌時，沒有酶活性

C.該酶是在其他酶作用下，某些特殊基團進行可逆共價修飾

D.調節(jié)過程無逐級放大作用

E.共價修飾消耗ATP多，不是經濟有效的方式

16.活化T細胞表達的抑制性受體是（）。

A.CTLA-4B.CD40LC.CD28D.IL-2RE.MHCII類分子

17.囊尾蚴在人體最常見的寄生部位是（）

A.眼B.皮下及肌肉C.腦D.脊髓E.心臟

18.下列哪一項關于性格的說法是錯誤的A.A.遺傳是主要決定因素

B.有肯定和否定的性質

C.受人的意識傾向性制約

D.是人格的核心

E.可以將—個人的生活經歷反映出來

19.以下哪項是硝酸甘油的藥理作用

A.升高血壓B.開放側支血管C.減慢心率D.抑制NO釋放E.增加心肌收縮力

20.某貧困地區(qū)，終年食用玉米，皮炎、舌炎、腹瀉及周圍神經炎患者較多，癡呆發(fā)病率遠高于其他地區(qū)。從營養(yǎng)角度分析，該地飲食可能缺乏（）。

A.維生素AB.維生素B1C.維生素B2D.維生素PPE.維生素C

21.以下哪項不屬于構成醫(yī)療事故的客觀條件

A.殘疾B.嚴重毀容C.死亡D.組織器官損傷引起功能障礙E.因診療護理過失使治療時間延長

22.下列哪一個是脂肪酸β氧化和酮體生成的共同中間產物（）

A.乙酰乙酰CoAB.甲基二羥戊酸C.HMGCoAD.乙酰乙酸E.9-羥丁酸

23.屬于營養(yǎng)必需脂肪酸的是（）

A.油酸B.亞麻酸C.硬脂酸D.軟脂酸E.十二碳脂肪酸

24.從倫理學上分析，生物一心理一社會醫(yī)學模式取代生物醫(yī)學模式在本質上反映了

A.對醫(yī)德修養(yǎng)和醫(yī)德教育的最全面認識

B.醫(yī)學道德的進步

C.醫(yī)學實踐的反映和理論概括

D.醫(yī)學研究和臨床活動的指導思想

E.人們關于疾病和健康的基本觀點

25.下列哪些效應出現在核酸變性后？（）

A.增色效應B.最大吸收波長轉移C.對紫外線的吸收能力消失D.溶液黏度增加E.磷酸二酯鍵發(fā)生破壞和斷裂

三、A3/A4(10題)26.患者，女性，突發(fā)心悸2小時。心臟聽診;HR168次/分，節(jié)律規(guī)則，心電圖診斷為陣發(fā)性室上性心動過速。陣發(fā)性室上性心動過速的特點是()。A.發(fā)作很難終止，發(fā)作間隙長短不一

B.大多有生命危險

C.必須藥物終止，部分可呈反復發(fā)作，發(fā)作間隙大于1個月

D.大多突發(fā)突止，部分可呈反復發(fā)作，發(fā)作間隙長短不一

E.發(fā)作很難終止，可呈反復發(fā)作，發(fā)作間隙大于1個月

27.慢性心力衰竭治療中最常用的藥物是()。

A.利尿劑B.β受體阻斷劑C.洋地黃類藥物D.醛固酮拮抗劑E.血管緊張素轉換酶抑制劑

28.最適宜的治療方案是

A.DA方案B.HA方案C.VDP方案D.CHOP方案E.HOAP方案

29.本例心律不齊，最可能的是

A.竇性心律不齊B.頻發(fā)室性期前收縮C.心房顫動D.心房撲動E.二度房室傳導阻滯

30.如行腎癌根治，錯誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

31.根據下列材料，請回答下列各題

女性，15歲，枕部著地，昏迷10分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現頭痛，并呈逐漸加重伴嘔吐，半小時后不省人事，急送醫(yī)院。查體：BP130/90mmHg．P65次/分，R15次/分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側瞳孔5mm，對光反應消失，右側瞳孔2.5mm對光反應存在。

最可能的診斷是

A.腦出血B.腦梗死C.腦挫傷D.蛛網膜下腔出血E.急性硬膜外血腫

32.

第

140

題

對進一步治療及預防，最重要的檢查是（）。

33.根據下列材料，請回答下列各題：男，28歲。空腹突發(fā)上腹劇痛4小時，隨即出現右下腹痛。查體：上腹及右下腹壓痛明顯，輕度腹肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音消失。血常規(guī)：白細胞及中性粒細胞均升高。該病人最可能的診斷是

A.急性闌尾炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.肝膿腫D.膽囊穿孔E.急性胰腺炎

34.根據下列材料，請回答下列各題

男性，60歲，胸骨后劇烈疼痛5小時，伴大汗淋漓，血壓80/60mmHg，心率134次/分面色蒼白，四肢冰冷。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。

該患者血壓低的原因是

A.疼痛性休克B.心源性休克C.血容量不足D.合并右室梗死E.舒張期充盈不足

35.該患者心功能不全的類型為

A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.右心衰竭伴肺感染E.左心衰竭伴腎功能不全

四、A1/A2(10題)36.女性，26歲，3個月來全腹脹，右上腹觸及不易推動，邊緣不整腫塊，有壓痛，近一個月低熱。盜汗不明顯，最大可能是

A.膽囊腫大，伴炎癥’B.肝結核C.結核性腹膜炎D.腎結核E.腎囊腫

37.血清與血漿的主要不同點是前者不含

A.鈣離子B.球蛋白C.清蛋白D.凝集素E.纖維蛋白原

38.細胞受刺激興奮時，膜內電位負值減小稱為

A.極化B.去極化C.復極化D.超極化E.反極化

39.關于蛋白質合成的錯誤敘述是

A.20種氨基酸都有相應的密碼

B.氨基酸以氨基與tRNA共價相連

C.氨基酸與tRNA3’端連接

D.核糖體是蛋白質翻譯的場所

E.mRNA是多肽合成的直接模板

40.維持軀體姿勢的最基本方式是

A.屈肌反射B.對側伸肌反射C.腱反射D.肌緊張反射E.翻正反射

41.乙酰CoA是在線粒體內產生的，而FA及Ch是在胞液內以乙酰CoA為原料進行合成的，乙酰CoA通過下列哪種機制由線粒體進入胞液中

A.乳酸循環(huán)B.檸檬酸一丙酮酸循環(huán)C.鳥氨酸循環(huán)D.三羧酸循環(huán)E.丙氨酸一葡萄糖循環(huán)

42.人類MHC定位于

A.第7號染色體上B.第5號染色體上C.第6號染色體上D.第13號染色體上E.第2號染色體上

43.動脈血中H+濃度升高引起呼吸運動加強的感受器是()。A.中樞化學敏感區(qū)B.包欽格復合體C.頸動脈竇D.頸動脈體和主動脈體

44.由平臥位突然站立，靜脈回心血量減少，每搏輸出量減少、動脈血壓降低，是由于下列哪項引起

A.等長調節(jié)B.異長調節(jié)C.心室后負荷增大D.心交感神經興奮E.心迷走神經興奮

45.給病員造成的危害結果沒有達到法定程度的，不屬于醫(yī)療事故，除了

A.體內深部組織遺留紗布，反應輕微

B.體內遺留器械被及時取出，無明顯不良后果

C.體內遺留物微小，不需再行手術

D.開錯手術部位，有輕微反應

E.產生嚴重毀容

五、A1型題(10題)46.輸血的原則是

A.首選O型血B.首選AB型血C.O型血接收其他型血D.同型輸血可不做交叉配血E.以供血者紅細胞不被受血者血清凝集為主

47.將局部主要由巨噬細胞增生形成的結節(jié)狀病灶稱為（）

A.假瘤B.肉芽腫C.結節(jié)D.增生E.息肉

48.傷寒腸道病變合并腸穿孔常發(fā)生在

A.髓樣腫脹期B.潰瘍期C.壞死期D.敗血癥期E.愈合期

49.急性炎癥過程中，下列最先發(fā)生的變化是（）

A.靜脈性充血B.動脈性充血C.細動脈痙攣D.白細胞附壁E.液體滲出

50.DNA和RNA共有的成分是

A.D-核糖B.D-2-脫氧核糖C.鳥嘌呤D.尿嘧啶E.胸腺嘧啶

51.肝素的主要藥理作用是

A.抑制凝血因子形成B.抑制凝血酶形成C.抑制血小板聚集D.激活纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶E.激活ATⅢ滅活多種凝血因子

52.抽樣研究中，適當增加觀察單位數，可以

A.減小抽樣誤差B.減小標準誤C.減?、蛐湾e誤D.提高檢驗功效E.以上均正確

53.腎衰竭的膽道感染宜選用（）

A.阿米卡星B.慶大霉素C.多西環(huán)素D.氨芐西林E.頭孢唑林

54.統(tǒng)計工作的步驟包括，除（）外

A.搜集資料B.統(tǒng)計設計C.分析資料D.整理資料E.得出結論

55.在免疫應答過程中，巨噬細胞

A.產生抗體B.表達TCRC.產生細胞因子D.表達CD3分子E.發(fā)生基因重排

六、A2型題(1題)56.9歲，學生，1月底因突起高熱，劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。體檢：神清，全身皮膚散在瘀點、瘀斑，頸項抵抗，心率120／min，兩肺無異常，腹軟無壓痛?；灆z查：血白細胞計數20×109／L，中性粒細胞89％，淋巴細胞5％，單核細胞6％。最可能的診斷是（）。

A.傷寒B.流行性腦脊髓膜炎C.結核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.病毒性腦炎

參考答案

1.A

2.A

3.E

4.C

5.E

6.B異丙腎上腺素能興奮心臟的β腎上腺素受體，增快心率、增強心肌收縮力，增加心臟傳導系統(tǒng)的傳導速度，縮短竇房結的不應期。舌下含藥或靜脈滴注給藥，治療二度、三度房室傳導阻滯。故選B。

7.B霍亂休克搶救中盡快補充液體及電解質，擴容治療是關鍵，補液同時及時補充鉀離子，急性肺水腫心力衰竭者用強心劑毛花苷，必要時加用氫化可的松，而不提倡大量應用縮血管性藥物來升血壓。

8.C促胰液素有很多作用，主要作用是促進胰腺分泌含大量水分和碳酸氫鹽、而酶的含量不高的胰液，此外也刺激膽汁和小腸液的分泌。促胰液素不能促進胃運動，它是十二指腸抑制胃排空的因素之一。

9.E醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。故構成醫(yī)療事故的主觀方面，應當是違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)的責任過失。

10.DIgM是初次體液免疫應答中最早出現的抗體；IgG能夠穿過胎盤屏障，介導ADCC作用；IgA是胃腸道局部大量分泌的免疫球蛋白；IgE介導I型超敏反應。

11.AB選項是一種猛烈、迅疾和短暫的情緒。C選項是心神，情緒；興致，情趣或精神狀態(tài)。D選項是一種強而有力、穩(wěn)定、持久和深刻的情緒狀態(tài)。E選項是在出乎意料的緊迫與危險情況下引起的高速而高度緊張的情緒狀態(tài)。心境是一種微弱、平靜而持久的情緒狀態(tài)，故本題選A。考點：心理現象的分類

12.B氨基糖苷類抗生素的主要不良反應有耳毒性、腎毒性、神經肌肉阻斷及變態(tài)反應。故選B。

13.A血管閉塞性脈管炎患者的患肢可出現靜息痛，趾（指）端發(fā)黑、干癟，壞疽或缺血性潰瘍，為干性壞疽。如果繼發(fā)感染，干性壞疽轉為濕性壞疽，可出現發(fā)熱、煩躁等全身毒血癥狀。故選A。

14.D蛋白質變性，空間構象破壞，失去生物活性；而黏度增加，溶解度下降，顏色反應增強，易被蛋白酶水解。

15.C絕大多數受化學修飾調節(jié)的關鍵酶都具有無活性（或低活性）和有活性（或高活性）兩種形式，排除B。酶蛋白肽鏈上某些氨基酸殘基側鏈可在另一種酶的催化下發(fā)生可逆的共價修飾，從而改變酶活性，C正確。一種化學修飾調節(jié)的酶，常與其他化學修飾的酶組合在一起，形成級聯反應，所以有放大效應，排除D。最常見的共價修飾是磷酸化修飾，酶的1分子亞基發(fā)生磷酸化，常消耗1分子ATP，比合成酶蛋白所消耗的ATP要少得多，且作用迅速，又有放大效應，是調節(jié)酶活性經濟有效的方式，排除E。A項為別構調節(jié)的特點。故選C。

16.AT細胞的共刺激分子又稱協同刺激分子，是介導與調控T細胞活化的關鍵分子，其中CTLA－4表達于活化的CD4＋和CD8＋T細胞，與B7分子結合提供抑制信號，下調或終止T細胞活化。故選A。

17.B約2／3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴病。

18.A心理學認為，性格的形成主要受后天的環(huán)境及養(yǎng)育所影響，氣質的形成主要受遺傳及生物學的影響。

19.B硝酸甘油的藥理作用為擴張靜脈血管、擴張較大的動脈血管、擴張較大的冠脈。改變心肌的血流分布。

20.D維生素PP也稱煙酸。缺乏時可引起癩皮病，主要變現為皮炎、舌炎、腹瀉及周圍神經炎，嚴重時可出現癡呆。玉米中的煙酸為結合型，不能被吸收利用。故選D。

21.E《醫(yī)療事故處理條例》第二條、第四條規(guī)定：只有造成患者死亡或器官組織損傷及功能障礙的，按現有醫(yī)療事故定義才屬醫(yī)療事故。因診療護理過失延長了治療時間不屬于醫(yī)療事故。因此，必須是給病員造成危害結果的事件才屬于醫(yī)療事故。

22.A乙酰乙酰輔酶A是脂肪酸β－氧化和酮體生成的共同中間產物。脂肪酸β－氧化的最后階段所產生的含有4個碳的β－酮脂酰COA即是乙酰乙酰輔酶A。在酮體生成過程中，2分子乙酰CoA在乙酰乙酰輔酶A硫解酶催化下，也可生成乙酰乙酰輔酶A，乙酰乙酰輔酶A進一步生成羥甲基戊二酸單酰CoA(HMG－CoA)，然后裂解后生成酮體：乙酰乙酸和β－羥丁酸是酮體的主要成分：因此正確答案是A。

23.B必需脂（肪）酸為體內所必需，體內不能合成或合成極少，不能滿足機體需要，必須通過食物獲得。必需脂（肪）酸是不飽和脂（肪）酸，但不飽和脂（肪）酸不一定都是必需脂（肪）酸。必需脂（肪）酸有亞油酸、亞麻酸及花生四烯酸。

24.B從倫理學上分析，生物心理社會醫(yī)學模式取代生物醫(yī)學模式在本質上反映了醫(yī)學道德的進步。

25.A核酸在某些理化因素（溫度、pH、離子強度等）作用下，DNA雙鏈的互補堿基對之間的氫鍵斷裂，使DNA雙螺旋結構松散成為單鏈，稱為DNA變性。DNA在解鏈過程中，由于更多的共軛雙鍵得以暴露，DNA在紫外線波長260～280nm處的吸光值增加，因此呈現增色效應。DNA變性并不產生最大吸收波長發(fā)生轉移和磷酸二酯鍵的斷裂。DNA屬生物大分子，具有大分子的一般特性，如其溶液也表現為膠體溶液性質，具有一定的黏度。DNA變性將導致一些物理性質的改變，如黏度降低，密度、旋轉偏振光的改變等。正確答案是A。

26.A

27.A

28.C

29.C

30.A

31.E

32.D

33.B

34.B

35.C解析：該患者既往有風濕性關節(jié)炎病史，查體發(fā)現心尖部有舒張期隆隆樣雜音，因此可能的診斷是風濕性心臟病二尖瓣狹窄，而其他四個診斷均不像。該心臟病患者有勞累后心悸、氣促，說明有心力衰竭，夜間不能平臥和兩肺底聽到細小水泡音為左心衰竭表現，腹脹和雙下肢浮腫為右心衰竭表現，典型的右心衰竭還應該有頸靜脈充盈或怒張、肝大和肝頸靜脈回流征陽性等，該患者查體未描述，從現有病歷摘要已能確定為全心衰竭。

36.A

37.E此題暫無解析

38.B

39.B

40.D牽張反射指肌肉在外力或自身的其他肌肉收縮的作用下而受到牽拉時，由于本身的感受器受到刺激，誘發(fā)同一肌肉產生收縮的一類反射。有神經支配的骨髂肌，如受到外力牽拉使其伸長時，能引起受牽拉肌肉的收縮，這種現象稱為牽張反射。肌緊張是維持軀體姿勢的最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎。

41.B

4