內(nèi)分泌系統(tǒng)詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有42頁\編輯于星期三優(yōu)選內(nèi)分泌系統(tǒng)現(xiàn)在是2頁\一共有42頁\編輯于星期三二、甲狀腺激素的生理作用*對新陳代謝的影響能量代謝：產(chǎn)熱效應(yīng)對三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝的影響對生長與發(fā)育的影響促進長骨和腦的生長發(fā)育對器官系統(tǒng)的影響神經(jīng)系統(tǒng)心血管系統(tǒng)消化系統(tǒng)生殖功能現(xiàn)在是3頁\一共有42頁\編輯于星期三1.對新陳代謝的影響（能量、物質(zhì)）1）增加能量代謝產(chǎn)熱效應(yīng)：組織耗氧量和產(chǎn)熱量↑

BMR↑(腦、脾、性腺、肺、淋巴結(jié)、皮膚除外)機制：鈉泵數(shù)量和活性↑；脂肪酸氧化↑

甲亢：產(chǎn)熱↑

BMR↑（50~100%），喜涼怕熱甲減：產(chǎn)熱↓

BMR↓

（50~100%），喜熱畏寒現(xiàn)在是4頁\一共有42頁\編輯于星期三2）對物質(zhì)代謝的影響蛋白質(zhì)代謝生理濃度：蛋白質(zhì)合成↑，利于幼年時期機體生長發(fā)育大量：蛋白質(zhì)分解↑甲亢：蛋白質(zhì)分解>合成骨骼肌蛋白大量分解→消瘦、肌無力骨骼蛋白分解，骨鈣入血→骨質(zhì)疏松甲減：蛋白質(zhì)合成↓，粘液蛋白↑→粘液性水腫脂肪代謝生理濃度：脂肪動員↑，脂肪酸的氧化分解↑對膽固醇雙重作用，分解>合成甲亢：血中膽固醇↓，脂肪分解↑，產(chǎn)生大量熱量現(xiàn)在是5頁\一共有42頁\編輯于星期三小腸對葡萄糖吸收↑糖原分解↑合成↓激素的升糖作用↑外周組織對糖的利用↑→血糖↓血糖↑血糖變化不大糖代謝生理濃度：甲亢：升糖作用更強，血糖↑糖耐量試驗：正常人服糖后1.5小時血糖達高峰，甲亢患者高峰明顯提前，糖尿病患者居高不下沒有明顯的高峰現(xiàn)在是6頁\一共有42頁\編輯于星期三2.對生長發(fā)育的作用作用：全面促進各組織的生長發(fā)育，尤其是骨和腦的發(fā)育刺激生長激素的分泌骨：骨化中心發(fā)育，軟骨骨化腦：神經(jīng)元發(fā)育出生后4個月內(nèi)作用最為明顯嬰兒缺乏：呆小癥（克汀病）成人缺乏：反應(yīng)遲鈍，動作笨拙，記憶障礙現(xiàn)在是7頁\一共有42頁\編輯于星期三呆小癥(cretinism)胚胎期–出生后1.5歲，腦發(fā)育的突發(fā)期和易損期胚胎期缺碘，甲狀腺激素合成不足；出生后甲狀腺功能低下腦組織發(fā)育障礙，智力低下長骨生長停滯，身材矮小眼距寬、舌大、唇厚、流涎現(xiàn)在是8頁\一共有42頁\編輯于星期三3.對器官系統(tǒng)的作用

對心血管的影響心率↑,收縮力↑,心輸出量↑,心臟做功↑，收縮壓↑全身耗氧量增加→小血管擴張→舒張壓↓，脈壓↑甲亢：心動過速，心肌肥大，心律失常，甚至心衰

對神經(jīng)系統(tǒng)的影響成人：提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性甲亢：中樞神經(jīng)興奮性↑，煩躁不安，易激動，注意力不集中，軀體運動神經(jīng)沖動↑，肌纖維震顫甲低：中樞神經(jīng)興奮性↓，反應(yīng)遲鈍,情感淡漠,思睡,記憶力↓現(xiàn)在是9頁\一共有42頁\編輯于星期三對消化系統(tǒng)影響胃腸排空↑小腸蠕動↑甲亢：食欲增加，食量增加，消化力增加，糖吸收↑

對生殖功能的影響甲亢：T3、T4↑，雌激素↓，月經(jīng)稀少，甚至閉經(jīng)現(xiàn)在是10頁\一共有42頁\編輯于星期三現(xiàn)在是11頁\一共有42頁\編輯于星期三三、甲狀腺激素分泌的調(diào)節(jié)下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸自身調(diào)節(jié)：對碘供應(yīng)變化的適應(yīng)性調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)：環(huán)境影響(寒冷、應(yīng)激等刺激)自主神經(jīng)對甲狀腺的支配現(xiàn)在是12頁\一共有42頁\編輯于星期三1.促甲狀腺激素釋放激素(TRH)分泌部位：下丘腦作用：促進TSH的分泌與合成促進TSH的糖基化作用TRH分泌的調(diào)節(jié)：-T3↑抑制TRH的合成與分泌-生長抑素抑制TRH合成與分泌-寒冷等外界刺激促進TRH的合成與分泌下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸現(xiàn)在是13頁\一共有42頁\編輯于星期三合成部位：腺垂體促甲狀腺細胞TSH作用:促進T3T4的合成分泌促進甲狀腺濾泡細胞增生加速碘代謝促進TPO的合成保護濾泡細胞不發(fā)生凋亡缺碘→單純性/地方性甲狀腺腫分泌調(diào)節(jié):TRH促進,TH抑制

2.促甲狀腺激素(TSH)現(xiàn)在是14頁\一共有42頁\編輯于星期三3.甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)作用游離TH對TSH經(jīng)常性的負反饋負反饋機理：--↓垂體對TRH的敏感性--誘導(dǎo)垂體生成抑制性蛋白現(xiàn)在是15頁\一共有42頁\編輯于星期三甲狀腺功能的自身調(diào)節(jié)飲食缺碘→碘轉(zhuǎn)運機制↑，對TSH敏感性↑

T3、T4合成分泌正常碘供應(yīng)過多→攝碘↓，對TSH敏感性↓

→

T3、T4合成分泌正常(Wolff-Chaikoff效應(yīng)：過量碘抑制TH合成的效應(yīng)）長期碘過量→脫逸現(xiàn)象生理意義：緩沖食物中攝入碘量改變時TH合成和分泌的波動現(xiàn)在是16頁\一共有42頁\編輯于星期三交感神經(jīng)→甲狀腺激素合成與分泌↑，使機體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的急劇變化副交感神經(jīng)→甲狀腺激素分泌↓，使TH分泌過多得到糾正自主神經(jīng)對甲狀腺活動的影響現(xiàn)在是17頁\一共有42頁\編輯于星期三第四節(jié)調(diào)節(jié)鈣、磷代謝的激素主要有三種：

甲狀旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)由甲狀旁腺主細胞分泌主要作用：↑血鈣,↓血磷降鈣素(calcitonin,CT)由甲狀腺C細胞分泌主要作用：↓血鈣,↓血磷1,25-雙羥維生素D3由皮膚中的7-脫氫膽固醇變化而來主要作用：促進鈣的吸收,↑血鈣現(xiàn)在是18頁\一共有42頁\編輯于星期三第五節(jié)胰腺的內(nèi)分泌一、胰島素1.胰島素及其作用2.胰島素分泌的調(diào)節(jié)二、胰高血糖素1.胰高血糖素的作用2.胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié)三、生長抑素與胰多肽現(xiàn)在是19頁\一共有42頁\編輯于星期三現(xiàn)在是20頁\一共有42頁\編輯于星期三A細胞：20%胰高血糖素B細胞：70%胰島素D細胞：10%生長抑素F細胞：很少胰多肽胰島一、胰島素(insulin)（一）胰島的內(nèi)分泌細胞現(xiàn)在是21頁\一共有42頁\編輯于星期三（二）胰島素及其受體胰島素：51個氨基酸,A、B兩條鏈,二硫鍵相連受體：分布廣,幾乎所有細胞膜上酪氨酸激酶活性的受體,22四聚體胞漿中存在胰島素受體底物(IRS)現(xiàn)在是22頁\一共有42頁\編輯于星期三（三）胰島素的生理作用*

糖代謝

組織對葡萄糖的攝取和利用↑糖原合成↑,葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹尽窃纸狻?糖異生↓胰島素缺乏→血糖↑→糖尿脂肪代謝

脂肪合成和貯存↑,分解氧化↓→游離脂肪酸↓胰島素缺乏→酮癥酸中毒蛋白質(zhì)代謝氨基酸攝取和蛋白質(zhì)合成↑，分解↓，促進生長血糖↓現(xiàn)在是23頁\一共有42頁\編輯于星期三胰島素：全面促進合成代謝的激素，基本作用是促進糖原、蛋白質(zhì)和脂肪的儲備。

現(xiàn)在是24頁\一共有42頁\編輯于星期三1.肝臟:糖原合成↑,肝糖原分解↓,肝內(nèi)糖異生↓,葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪↑2.肌肉組織:血糖↑→肌肉攝取葡萄糖↑,肌糖原合成↑，糖酵解↑→血糖↓肌肉攝取氨基酸和蛋白質(zhì)合成↑,分解↓3.脂肪組織脂肪細胞攝取葡萄糖↑,脂肪合成↑,分解↓肝脂肪酸合成↑，儲存于脂肪細胞現(xiàn)在是25頁\一共有42頁\編輯于星期三（四）胰島素分泌的調(diào)節(jié)底物的調(diào)節(jié)作用

血糖水平：血糖↑→胰島素分泌血糖↓→胰高血糖素分泌血氨基酸↑→胰島素分泌血脂肪酸、酮體↑→胰島素分泌其它激素的調(diào)節(jié)作用

胃腸激素(主要GIP),GH,T3、T4,皮質(zhì)醇等（+）胰高血糖素（+）,兒茶酚胺（+），生長抑素（-）神經(jīng)調(diào)節(jié)

交感→抑制分泌

迷走→促進分泌胰島內(nèi)旁分泌作用

生長抑素(-)、胰高血糖素(+)、胰島素(-)現(xiàn)在是26頁\一共有42頁\編輯于星期三二、胰高血糖素（Glucagon）（一）胰高血糖素的生理作用*主要靶器官—肝生理作用:-促進肝糖原分解及糖異生，抑制體細胞攝取葡萄糖→血糖↑-促進脂肪分解,脂肪酸氧化,蛋白質(zhì)分解全面動員儲備能量，促進分解代謝現(xiàn)在是27頁\一共有42頁\編輯于星期三刺激因素抑制因素血糖水平↓血糖水平↑血氨基酸水平酮體↑脂肪酸↑CCK、促胃液素促胰液素兒茶酚胺胰島素、生長抑素交感興奮副交感興奮（二）胰高血糖素分泌的調(diào)節(jié)現(xiàn)在是28頁\一共有42頁\編輯于星期三現(xiàn)在是29頁\一共有42頁\編輯于星期三生長抑素：合成部位：胰島D細胞作用：以旁分泌方式抑制胰島和其他細胞的分泌，抑制消化活動和營養(yǎng)成分的吸收胰多肽：合成部位：胰導(dǎo)F細胞（或PP細胞）作用：減少食物的吸收，平衡營養(yǎng)三、生長抑素與胰多肽現(xiàn)在是30頁\一共有42頁\編輯于星期三第六節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌功能一、腎上腺皮質(zhì)激素1.糖皮質(zhì)激素的作用及分泌調(diào)節(jié)2.鹽皮質(zhì)激素3.腎上腺雄性激素二、腎上腺髓質(zhì)激素1.腎上腺髓質(zhì)激素的合成與調(diào)節(jié)2.腎上腺髓質(zhì)激素的作用現(xiàn)在是31頁\一共有42頁\編輯于星期三腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)皮質(zhì)髓質(zhì)現(xiàn)在是32頁\一共有42頁\編輯于星期三一.腎上腺皮質(zhì)激素球狀帶—鹽皮質(zhì)激素(醛固酮為代表)束狀帶—糖皮質(zhì)激素(皮質(zhì)醇為代表)網(wǎng)狀帶—性激素(雄激素)，少量糖皮質(zhì)激素均為類固醇激素皮質(zhì)醇和雄激素與血漿蛋白結(jié)合而運輸

醛固酮主要以游離狀態(tài)存在現(xiàn)在是33頁\一共有42頁\編輯于星期三1.對物質(zhì)代謝的作用

①對糖代謝-肝內(nèi)糖異生↑,肝糖原↑外周組織糖利用↓-分泌不足——肝糖原↓，低血糖-分泌過多——血糖↑，糖尿

血糖↑（一）糖皮質(zhì)激素（glucocorticoids,GC）糖皮質(zhì)激素的生理作用*現(xiàn)在是34頁\一共有42頁\編輯于星期三②對蛋白質(zhì)代謝

-肝外組織蛋白分解↑合成↓，促進AA進入肝，糖異生↑-分泌過多—生長停滯、肌肉消瘦、皮膚變薄，骨質(zhì)疏松、傷口愈合延遲等③對脂肪代謝-脂肪分解↑，脂肪酸氧化↑-脂肪分布變化-腎上腺皮質(zhì)功能亢進——向心性肥胖現(xiàn)在是35頁\一共有42頁\編輯于星期三圖11-29腎上腺皮質(zhì)功能亢進患者體貌現(xiàn)在是36頁\一共有42頁\編輯于星期三2.影響水鹽代謝水鹽代謝：

-弱醛固酮作用（弱的保Na+、排K+）

-

降低入球小動脈阻力,使腎小球血漿流量↑,濾過量↑,有利水排出-分泌減少—腎排水障礙，嚴重者“水中毒”，低血鈉，全身浮腫現(xiàn)在是37頁\一共有42頁\編輯于星期三血液系統(tǒng)

-紅細胞、血小板數(shù)量↑，中性粒細胞↑-淋巴細胞、嗜酸粒細胞↓免疫系統(tǒng)和炎癥反應(yīng)

-↓毛細血管通透性，↓炎癥反應(yīng)循環(huán)系統(tǒng)-維持正常血壓：↑血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性-維持正常血量：↓毛細血管通透性，↓血漿濾過

3.對器官系統(tǒng)的影響現(xiàn)在是38頁\一共有42頁\編輯于星期三呼吸系統(tǒng)-促進胎兒肺表面活性物質(zhì)生成消化系統(tǒng)-胃酸和胃蛋白酶分泌↑，胃粘膜保護和修復(fù)功能↓-長期大量服用→胃潰瘍骨