任務(wù)六慢性肺心病患者的護(hù)理定義慢性肺心病由支氣管、肺、胸廓或肺血管病變引起的肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心肥厚、擴(kuò)大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。精選課件一、病因和發(fā)病機(jī)制1、支氣管、肺疾?。鹤疃嘁娪贑OPD占80-90%2、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病：較少見，胸廓或脊柱畸形，神經(jīng)肌肉疾病3、肺血管疾?。悍蝿?dòng)脈高壓4、其他：原發(fā)性肺泡通氣不足精選課件一、病因和發(fā)病機(jī)制精選課件二、護(hù)理評(píng)估（一）健康史

COPD、慢支、吸煙精選課件（二）臨床表現(xiàn)1、肺心功能代償期慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)：慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促，勞動(dòng)耐力下降肺動(dòng)脈高壓征：肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)右心室肥厚：劍突下明顯搏動(dòng)精選課件（二）臨床表現(xiàn)2、肺心功能失代償期（1）呼吸衰竭是本期最突出表現(xiàn)早期呼吸困難、發(fā)紺、胸悶

肺性腦?。河扇毖?、CO2潴留引起高碳酸血癥及低氧血癥，誘發(fā)腦組織損害，表現(xiàn)各種精神神經(jīng)癥狀。表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁不安、幻覺、昏迷等。精選課件（二）臨床表現(xiàn)2、肺心功能失代償期（2）心力衰竭癥狀：心悸、氣促、發(fā)紺等體征：頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、肝腫大、下肢浮腫、腹水等精選課件（二）臨床表現(xiàn)3、并發(fā)癥

肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂

心律失常、消化道出血4、心理狀態(tài)

壓力大、焦慮精選課件（三）輔助檢查1、血液檢查2、X線檢查透亮度增加、右肺動(dòng)脈干擴(kuò)張、右心室增大3、心電圖檢查肺型P波，尖而高聳4、血?dú)夥治鋈監(jiān)2伴CO2潴留→低氧血癥和高碳酸血癥精選課件精選課件精選課件（四）治療要點(diǎn)1、緩解期治療防治原發(fā)病、祛除誘因、減少或避免急性發(fā)作、提高免疫力。2、急性期治療（1）控制呼吸道感染（2）改善呼吸功能（3）控制心衰精選課件（四）治療要點(diǎn)（3）控制心衰利尿劑：

作用輕、小劑量→氫氯塞嗪

洋地黃類：小劑量、作用快、排泄快→毒毛花苷K血管擴(kuò)張劑：慎用精選課件三、主要護(hù)理問題1、氣體交換受損2、清理呼吸道無效3、活動(dòng)無耐力4、體液過多5、睡眠形態(tài)紊亂6、潛在并發(fā)癥肺性腦病精選課件四、護(hù)理措施1、一般護(hù)理環(huán)境，休息、絕對(duì)臥床、吸氧體育鍛煉：適當(dāng)皮膚護(hù)理：防壓瘡高纖維素、易消化、清淡飲食2、心理護(hù)理3、對(duì)癥護(hù)理精選課件四、護(hù)理措施4、用藥護(hù)理呼吸興奮劑：勿過量利尿劑：防低鉀及堿中毒，防過度脫水洋地黃類：防中毒血管擴(kuò)張劑：監(jiān)測(cè)心率、氧分