胃功能三項PGI、PGII、G-17的臨床意義！胃功能三項簡介胃蛋白酶原（PG）是胃蛋白酶的前體，根據(jù)其生化和免疫化學(xué)特性分為胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II。胃蛋白酶原I由胃底腺的主細(xì)胞和頸粘液細(xì)胞所分泌；胃蛋白酶原II由胃底腺，賁門腺，幽門腺，十二指腸腺所分泌。血清胃蛋白酶原的水平可反映胃蛋白酶的分泌及胃黏膜狀態(tài)和功能情況，當(dāng)胃黏膜發(fā)生病變時，血清中胃蛋白酶原的含量也隨之發(fā)生改變。胃泌素（G-17）是一種主要由胃竇、十二指腸G細(xì)胞分泌的胃腸激素，對調(diào)節(jié)消化道功能和維持其結(jié)構(gòu)完整有重要作用。G-17僅由胃竇部G細(xì)胞分泌，因此G-17是反應(yīng)胃黏膜損傷情況的重要指標(biāo)。如果胃泌素17偏高，可能影響胃的消化吸收功能，而導(dǎo)致出現(xiàn)胃腸道的疾病，比如胃炎，胃潰瘍等。胃鏡結(jié)合胃粘膜活檢是目前診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但檢查有侵入性，不適用于普查和篩查。而胃功能三項無創(chuàng)檢測實現(xiàn)胃粘膜“血清學(xué)”活檢，對于胃健康狀況作出進(jìn)一步判斷，可將淺表性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等高危人群篩查出來。它是一種簡便、快速、重復(fù)性好、非介入性、便于動態(tài)檢測的檢查方法作為胃癌篩查手段。臨床應(yīng)用及解讀臨床應(yīng)用內(nèi)容早期初篩

高風(fēng)險人群的胃部健康篩查；

胃癌篩查。輔助診斷，監(jiān)測

輔助診斷胃食管反流?。?/p>

動態(tài)監(jiān)測胃粘膜，輔助判斷胃粘膜萎縮程度；

輔助判斷消化性潰瘍治愈情況；

輔助評價幽門螺桿菌Hp根除治療的療效。預(yù)后輔助判斷消化性潰瘍、胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)情況。解讀1PG：PGI≤70ng/mL且PGI/PGII≤3：胃粘膜細(xì)胞萎縮，建議做胃鏡進(jìn)一步檢查?？赡茉颍阂晕s性胃炎居多，特別注意有萎縮性胃炎、腸化生、異型增生、胃癌等的高風(fēng)險因素。PGI≤70ng/mL且PGI/PGII>3：胃蛋白酶分泌較少，建議定期復(fù)查?？赡茉颍阂晕杆岱置谏倬佣啵形s性胃炎、腸化生等的高風(fēng)險。PGI>240ng/mL或PGII>20ng/mL：胃粘膜有破損，建議做胃鏡進(jìn)一步檢查或禁酒、兩周后復(fù)查?？赡茉颍篜GII較穩(wěn)定，但胃粘膜受攻擊或受破壞時活動期的PGI會明顯增加。HP感染、淺表性胃炎、糜爛性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，均可致血清PGI、PGII增高。胃潰瘍復(fù)發(fā)PGII增高明顯，十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)PGI、PGII增高明顯。2G-17:G-17≤1pmol/L：提示重度的胃竇粘膜萎縮風(fēng)險或高酸；G-17≥15pmol/L：提示胃體粘膜萎縮或胃竇增生的風(fēng)險（需排除PPI等藥物影響）；G-17在7~15pmol/L：提示非萎縮性胃炎。胃泌素17檢測影響因素：①糖尿病患者定期監(jiān)測G-17，預(yù)防糖尿病自主神經(jīng)病變。②服用PPI類藥物后，G-17水平通常顯著升高，若G-17升高不明顯，則存在胃竇萎縮風(fēng)險。

指南/共識正是因為這三個項目的重要作用，被眾多共識等文獻(xiàn)所推薦進(jìn)行胃部疾病的檢測，內(nèi)容如下。指南/共識內(nèi)容2008年《亞太胃癌預(yù)防共識意見》第16條低血清PGI水平和低PGI/PGII比例可作為鑒別胃癌高危人群的標(biāo)志物。2014年，國內(nèi)首部體檢行業(yè)“準(zhǔn)規(guī)范”——《健康體檢基本項目專家共識》建議有胃潰瘍、胃息肉病史及腹疼、腹瀉、消瘦、柏油便的群體可進(jìn)行胃蛋白酶原、胃泌素－17、幽門螺旋桿菌檢測，用于胃癌風(fēng)險篩查?！吨袊缙谖赴┖Y查及內(nèi)鏡診治共識意見（2014年）長沙》聯(lián)合檢測血清G-17、PGI、PGI/PGII比值及HPylori抗體，以增加評估胃黏膜萎縮范圍及程度的準(zhǔn)確性?！吨袊晕秆坠沧R意見，（2017年）》血清胃蛋白酶原PGI、PGII以及胃泌素-17的檢測有助于判斷有無胃黏膜萎縮及其程度。《中國早期胃癌篩查指南》（2017年）胃功能三項檢查結(jié)合內(nèi)鏡精查可以提高對胃癌的診斷率。2018年國家衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)原發(fā)性肺癌等18個腫瘤診療規(guī)范的通知》血清胃蛋白酶原、血清胃泌素17作為胃癌篩查的依據(jù)。PGI/PGII比例可作為鑒別胃癌高危人群的標(biāo)志物。2014年，國內(nèi)首部體檢行業(yè)“準(zhǔn)規(guī)范”——《健康體檢基本項目專家共識》建議有胃潰瘍、胃息肉病史及腹疼、腹瀉、消瘦、柏油便的群體可進(jìn)行胃蛋白酶原、胃泌素－17、幽門螺旋桿菌檢測，用于胃癌風(fēng)險篩查?！吨袊缙谖赴┖Y查及內(nèi)鏡診治共識意見（2014年）長沙》聯(lián)合檢測血清G-17、PGI、PGI/PGII比值及HPylori抗體，以增加評估胃黏膜萎縮范圍及程度的準(zhǔn)確性?！吨袊晕秆坠沧R意見，（2017年）》血清胃蛋白酶原PGI、PGII以及胃泌素-17的檢測有助于判斷有無胃黏膜萎縮及其程度。《中國早期胃癌篩查指南》（2017年）胃功能三項檢查結(jié)合內(nèi)鏡精查可以提高對胃癌的診斷率。2018年國家衛(wèi)健委《關(guān)于印發(fā)原發(fā)性肺癌等18個腫瘤診療規(guī)范的通知》血清胃蛋白酶原、血清胃泌素17作為胃癌篩查的依據(jù)。科室應(yīng)用及檢測人群應(yīng)用科室檢測人群（以下符合第1條和2-6中任意一條者，建議作為篩查對象）消化內(nèi)科體檢科體檢中心內(nèi)鏡中心......1、年齡40歲以上，男女不限；2、胃癌高發(fā)