六項無菌技術(shù)操作法【學(xué)習(xí)目標(biāo)】嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作要求，熟練進(jìn)行六項無菌技術(shù)操作的綜合應(yīng)用，具體為：1無菌持物鉗使用法；2無菌容器使用法；3打開無菌包法；4；取用無菌溶液法；5鋪無菌治療盤法；6戴脫無菌手套法【操作目的】取用、保存和傳遞無菌物品，進(jìn)行各項無菌操作。【物品準(zhǔn)備】洗手液或速干手消毒劑、擦手小毛巾、清潔治療盤1個、無菌持物鉗（鑷）1套、無菌容器（內(nèi)放紗布或棉球）、無菌治療碗1個、無菌包（內(nèi)置無菌治療巾2塊），無菌溶液，無菌手套（大小合適）、消毒液、棉簽、、筆、紙、彎盤、抹布、治療車下層備生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶?！咀o(hù)理過程及評分標(biāo)準(zhǔn)】程序步驟分值扣分原則評估環(huán)境準(zhǔn)備1操作室應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作前30min停止清掃地面，減少走動，避免塵埃飛揚；2操作臺清潔、干燥、平坦，物品布局合理。3環(huán)境未評估扣分準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備衣帽整潔，修剪指甲、去除手表，七步洗手法戴口罩七洗手法：流水沖淋雙手，取洗手液涂抹于掌心，按以下順序進(jìn)行揉搓雙手、手腕及腕上10cm,持續(xù)15s直至手部干燥①：掌心相對，手指并攏相互揉搓；②：手心對手背，手指交錯相互揉搓；③：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；④：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；⑤：彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；⑥：指尖在掌心轉(zhuǎn)動揉搓；⑦：螺旋式搓洗手腕，交換進(jìn)行2、打開水龍頭，流水沖凈3、關(guān)閉水龍頭，以擦手紙或毛巾擦干雙手15未帶口罩扣5分，指甲過長扣2分、洗手不正確一處扣2分物品準(zhǔn)備齊全，符合要求，用物放置合理，逐一查看3用物放置不合理扣1-2分，未檢查扣2分/物，無菌物品檢查不全扣1分/項實施將治療車推至操作臺旁，將治療盤放于治療車上層1開包檢查無菌包的名稱、滅菌日期、有效期、滅菌標(biāo)識，有無濕或破損，依次打開無菌包3違反無菌原則扣2分/次取鉗打開鑷筒蓋，無菌持物鉗（鑷）鉗端閉合垂直取出3污染持物鉗扣3分/次，鉗端未閉合或倒置扣3分/次取物取一塊無菌治療巾放于治療盤中2跨越無菌區(qū)扣1分包扎按照原折痕包扎，用原膠帶封口，注明開包日期、時間并簽名（有效期24小時）3未按原折痕包扎扣1分，未注明開包時間或注明錯誤扣1分鋪盤鋪治療巾雙折于治療盤上，手持治療巾上層外側(cè)面，將治療巾上層呈扇形三折，無菌面向外4折疊方法不對扣2分取碗揭開無菌治療碗的3M指示膠帶，將包布托在手中按無菌原則打開包布四角，將包布四角抓住，使包內(nèi)物品穩(wěn)妥置于無菌治療巾內(nèi)5違反無菌原則扣2分/次取無菌物品左手打開無菌罐罐蓋，無菌面朝上拿在手中，正確使用無菌持物鑷夾取無菌物品放在無菌區(qū)域內(nèi)，蓋好罐蓋4未檢查扣2分，罐蓋內(nèi)面被污染扣2分查看以后方打開，對側(cè)左右再內(nèi)角，打開未完系成一，24小時后送消毒。2無菌持物鉗的使用：取放鉗子應(yīng)閉端，不可碰及壁邊緣。液面超過二分一，鉗端始終頭向下。定時消毒不能忘，遠(yuǎn)處取物一起搬。3無菌容器使用方法：揭蓋向上應(yīng)是內(nèi)，用畢立即蓋加嚴(yán)。托住底部勿碰緣，取出物品勿放回。注明名稱和時間，定時消毒勿忘記。4鋪無菌盤法（4小時）：包中取出無菌巾，內(nèi)面無菌要記清。雙手捏住巾外角，半鋪扇形放物品。蓋住物品邊緣齊，開口上折邊下翻。5取用無菌溶液法：先對瓶簽查質(zhì)量，瓶口蓋內(nèi)無菌區(qū)。倒取液后要消毒，瓶簽向上倒少許。原處倒出所需液，立即蓋好防污染。記錄時間和日期，敷料內(nèi)蘸不可行。溶液出來不進(jìn)去，24小時后不可用。6戴無菌手套：戴手套前手洗凈，查對號碼和日期?；酆蠓乓贿叄瑢?zhǔn)五指戴手套。外面無菌勿污染，脫手套時從口翻。無菌技術(shù)操作無菌物品：持物鉗、容器、治療碗、治療巾、手套、溶液、方盒、無菌包、浸泡罐用物準(zhǔn)備無菌物品：持物鉗、容器、治療碗、治療巾、手套、溶液、方盒、無菌包、浸泡罐用物準(zhǔn)備清潔物品：中號治療盤、彎盤、筆、紙清潔操作臺→清潔治療盤清潔物品：中號治療盤、彎盤、筆、紙清潔操作臺→清潔治療盤操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備剪指甲→洗手被套、帶套床刷剪指甲→洗手被套、帶套床刷檢查無菌包→解帶纏好檢查無菌包→解帶纏好將無菌治療碗取放于無菌盤內(nèi)鋪無菌盤將無菌治療碗取放于無菌盤內(nèi)鋪無菌盤開包→夾取治療巾→按原折痕包好→記錄開包時間、日期核對瓶簽→檢查溶液開包→夾取治療巾→按原折痕包好→記錄開包時間、日期核對瓶簽→檢查溶液按無菌方法打開溶液瓶塞按無菌方法打開溶液瓶塞扇形打開治療巾，開口向外倒無菌溶液扇形打開治療巾，開口向外倒無菌溶液夾取所需無菌用物于盤內(nèi)沖瓶口→倒液于無菌治療碗內(nèi)夾取所需無菌用物于盤內(nèi)沖瓶口→倒液于無菌治療碗內(nèi)蓋好治療盤→對齊邊緣按無菌方法蓋瓶塞→記錄開瓶時間、日期蓋好治療盤→對齊邊緣按無菌方法蓋瓶塞→記錄開瓶時間、日期蓋無菌盤蓋無菌盤將開口處向上折疊兩次→左、右兩側(cè)向下折疊各一次→記錄鋪盤有效時間檢查將開口處向上折疊兩次→左、右兩側(cè)向下折疊各一次→記錄鋪盤有效時間檢查抓取袋口取一只手套反折部分戴好