本文格式為Word版，下載可任意編輯——密閉式靜脈輸液考核評分標(biāo)準(zhǔn)12十二、密閉式靜脈輸液

科室姓名總分項目評估12分內(nèi)容1、核對醫(yī)囑：醫(yī)囑本、輸液卡、核對床號、姓名、藥名、劑量、時間、方法2、患者評估與與準(zhǔn)備：（1）全身狀況、（2）局部狀況、（3）心理狀態(tài)、（4）健康知識3、環(huán)境評估與準(zhǔn)備：清潔、、恬靜、光線充足符合輸液要求]4、操自身評估：（1）對患者病情是否熟悉、對所用的液體和藥物的基本作用是否熟悉分值2422評分要求1、未評估不給分，評估不完全扣2分同時了解病情、主要診斷及其依據(jù)、護(hù)理要求2、各項各占1分（含生命體征、輸液的心理反應(yīng)、治療目的介紹、注射部位評估）3、觀測環(huán)境，開窗或開燈，減少陪人4、有無通過病歷或詢問病人把握病情，有沒向病人介紹正確的藥物作用和用量5、未洗手或著裝不整扣1分、未帶口罩扣2分1、預(yù)期目標(biāo)根據(jù)考核要求扣分，2、患者準(zhǔn)備、環(huán)境準(zhǔn)備可和評估一起進(jìn)行3、用物缺一項扣0.54、配藥不正確酌情扣分①查對不合格扣3分（查對有誤差）②消毒不合格扣3分（消毒未到位）③污染1次扣3分④劑量不確鑿扣2分⑤抽藥時藥液外滴或抽藥手法不正確扣2分⑥插輸液器針頭未同時全部插入扣2分得分（2）洗手(七步驟)、戴口罩、著裝整齊2計劃27分1、預(yù)期目標(biāo)（2點）2、準(zhǔn)備⑴操自身準(zhǔn)備：與評估同時記分⑵用物準(zhǔn)備評估：治療盤內(nèi)盛無菌持物鉗、無菌紗布缸、壓脈帶、皮膚消毒液、彎盤2個、小枕、一次性手套、輸液膠28貼、輸液器、一次性注射器、輸液溶液、藥物、棉簽、、砂輪、剪刀、筆、執(zhí)行卡、輸液架、必要時備夾板和繃帶、擦手液用物準(zhǔn)備后再次檢查是否完備、消毒是否在有效期限⑶配藥：①核對輸液卡，檢查液體和藥物質(zhì)量、名稱、劑量②在液體瓶簽上寫床號、姓名、所加藥物名稱③啟瓶、消毒瓶塞、④安瓿和砂輪用絡(luò)合碘消毒、鋸痕后用酒精或絡(luò)合碘去屑、⑤抽藥、參與藥瓶⑥再次核對無誤后簽名⑦請另1護(hù)士核對簽名⑧檢查輸液器，關(guān)閉輸液管調(diào)速器開關(guān)⑨將輸液管、通氣管針頭同時插入瓶塞內(nèi)，實施41分22112222211.用物帶至床旁、認(rèn)真查對床號、姓名（手持治療卡）22.解釋（本次輸液藥物名稱、劑量作用）患者取舒適位23.將輸液瓶掛于輸液架上，固定通氣管4.再次查對(持治療卡對安瓿、液體瓶簽)4.備膠布、戴手套5.選擇血管，扎壓脈帶，6.常規(guī)消毒皮膚后待干(2次絡(luò)合碘,也可另加1次酒精)7.排氣(一次成功排出滴數(shù)不超過3-5滴)8.穿刺(15°-30°角穿刺,見回血后再平行進(jìn)針少許)松開關(guān)看輸液是否通暢觀測詢問患者局部是否疼痛腫脹\\有無自覺不適9用無菌輸液帖固定(第一條固定針柄其次條帶紗塊的固定針孔處第三條交織最終一條將尼龍針管徊形固定1221251221.查對不合格扣2分2.患者體位不適扣2分3.消毒不合格扣2分4.操作時跨越消毒面或污染1次扣2分5.排氣一次不成功扣2分6.穿刺1次不成功扣5分7固定不合要求.扣2分8.未按病情調(diào)理滴速扣2分9.未觀測穿刺局部及患者反應(yīng)扣2分10.護(hù)患溝通不良扣3分10.脫手套、擦手液擦手11..調(diào)理輸液速度(根據(jù)病情或醫(yī)囑)12.詢問并觀測輸液后反應(yīng)。13.再次查對后記錄治療執(zhí)行時間、簽名14．.助患者臥于舒適的臥位，整理床單元15.交代本卷須知(本項操作注意點)16.根據(jù)狀況進(jìn)行健康教育(疾病相關(guān)知識教育)17.整理用物(至處置室按消毒清潔消毒程序處理)18.臨時治療在臨時醫(yī)囑單上簽注執(zhí)行時間、執(zhí)行人名評價20分1.護(hù)士堅持三查八對，操作中無過錯發(fā)生2.無菌觀念強(qiáng)，操作過程無污染、消毒合要求3.排氣1次成功，穿刺一針見血，無腫脹疼痛4..操作熟練：動作確鑿幽美，一次到位（3分）5.患者滿意：解釋正確，語言親切，關(guān)心關(guān)心（3分）6.本卷須知222222221333351.查對不細(xì)心扣5分2.操作過程中污染1次扣3分3..穿刺不成功扣10分、滴管有空氣扣5分、局部腫脹疼痛或出血扣5分4.動作正確，有重復(fù)但無錯序扣1分動作正確，操作過程有錯序扣2分5、解釋正確，語言平和，無關(guān)心扣1分解釋正確語言較生硬也欠關(guān)心扣2分解釋不正確、護(hù)患溝通不良扣3分，6.一條未答扣1分7、10分鐘完成，超過1分鐘扣1分（類推

評分____________

預(yù)期目標(biāo)：

1、患者對操作滿意。緊張，焦慮反應(yīng)減輕或消失2、患者基本了解藥物作用，輸液順利無不良反應(yīng)。本卷須知：

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作。需長期輸液者應(yīng)注意保護(hù)和合理使用靜脈，一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始。2、注意藥物的配伍禁忌，刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)確保針頭在血管內(nèi)再加藥物。

3、根據(jù)病情或遵醫(yī)囑有計劃地安排輸液的順序，如需參與藥物，應(yīng)合理安排，使其盡快達(dá)到治療效果。4、藥液滴盡前要及時更換輸液瓶或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。

5、輸液中應(yīng)加強(qiáng)巡查，耐心聽取患者的主訴，嚴(yán)密觀測、及時處理輸液故障或輸液反應(yīng)。6、持續(xù)輸液24小時以上者，需每天更換輸液瓶和輸液管。

7、昏迷、小兒及不合作的患者輸液時可選擇頭皮靜脈，如四肢靜脈輸液時需用夾板固定。補(bǔ)液的原則：1、先晶后膠、先鹽后糖2、先快后慢3、寧少勿多4、見尿補(bǔ)鉀

調(diào)理滴速：成人一般4