第頁(yè)2023不同環(huán)境對(duì)HP感染率的影響課題的開(kāi)題報(bào)告不同環(huán)境對(duì)HP感染率的影響課題的開(kāi)題報(bào)告

〔一〕問(wèn)題的提出

受我當(dāng)醫(yī)生的父親的影響，我對(duì)醫(yī)學(xué)懷有深厚的愛(ài)好。最近，我從一些書(shū)籍上了解到Hp是胃炎、胃潰瘍，甚至胃癌的致病因子。通過(guò)查閱資料，我了解到更多關(guān)于HP的狀況。

1．背景

早在一個(gè)世紀(jì)前就有人覺(jué)察胃內(nèi)存在一種螺旋狀微生物，由于長(zhǎng)期未能分別而未受到重視。直到1983年澳大利亞學(xué)者從人的胃活檢標(biāo)本上覺(jué)察了彎曲狀菌，名稱幾經(jīng)演化，在1987年命名為Helicobacterpylori〔Hp〕，國(guó)內(nèi)1991年譯為幽門(mén)螺桿菌。自從Hp被分別出來(lái)后，各國(guó)學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了大量的探討。現(xiàn)已證明慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良與此有關(guān)，更有探討證明胃癌也與Hp有肯定關(guān)系。因此，各國(guó)在HP的檢查、治療上花費(fèi)大量的人力、物力。1994年Hp被WTO國(guó)際癌病探討機(jī)構(gòu)確定為口類(lèi)致癌原。由此，我想到是否可以找尤其在兒童中，Hp感染率隨年齡增長(zhǎng)而急劇遞增。我國(guó)正處于開(kāi)展中國(guó)家之列，屬高感染國(guó)家，因此探討預(yù)防Hp的感染就顯得更為重要。

創(chuàng)新性。目前還沒(méi)有覺(jué)察有人進(jìn)行過(guò)不同工作、生活環(huán)境下Hp感染率的.比照，我的課題可以為這一領(lǐng)域的探討供給肯定參考資料。

〔二〕探討的主客觀條件

1．成員特長(zhǎng)

我對(duì)醫(yī)學(xué)及生物都有深厚的愛(ài)好，并有較多的了解。做事嚴(yán)謹(jǐn)，經(jīng)過(guò)適當(dāng)培訓(xùn)能勝任精密試驗(yàn)儀器的操作及試驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。有邏輯思維實(shí)力，可進(jìn)行對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析。

2．資料及設(shè)備

試驗(yàn)在301醫(yī)院進(jìn)行，該院胃腸病探討室具有探討所需的高精密度的氣體同位素比值質(zhì)譜儀〔GIRMS〕，該室開(kāi)展此項(xiàng)工作已有幾千例病例的閱歷積累。

3．導(dǎo)師

301醫(yī)院蔡昌豪副主任醫(yī)師、副教授。

〔三〕探討方案

探討對(duì)象及探討方法：從來(lái)醫(yī)院作Hp檢查的病人中，解除經(jīng)醫(yī)生建設(shè)檢查的病人，以填表問(wèn)卷方式登記病人的工作性質(zhì)、家庭生活環(huán)境、社會(huì)生活環(huán)境等，分成兩組，每組30個(gè)人。一組是經(jīng)濟(jì)水平高，工作生活環(huán)境優(yōu)越的〔主要為困難的腦力勞動(dòng)者〕；另一組是經(jīng)濟(jì)水平低，工作生活環(huán)境相對(duì)差的〔主要為簡(jiǎn)潔體力勞動(dòng)者〕。

1．不同工作環(huán)境對(duì)Hp感染率的影響

年齡：歲。

受教化程度：中學(xué)以下或高校以上。

工作單位：公司或營(yíng)銷(xiāo)。

經(jīng)濟(jì)收入:2000元以下、2000～5000元或5000〕元以上。

工作性質(zhì)：腦力勞動(dòng)或體力勞動(dòng)。

工作區(qū)人日流量：多或少。

辦公室條件；辦公室或市場(chǎng)。

家居環(huán)境：公寓、宿舍筒子接或平房。

交通工具：私人轎車(chē)、公共交通或自行車(chē)。

〔10〕醫(yī)療條件：公費(fèi)指定醫(yī)院或自選醫(yī)院。

〔11〕看醫(yī)生的條件：有病癥、定期健康檢查。

〔12〕對(duì)自身健康：重視或無(wú)所謂。

2．探討對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)

年齡20－35歲。

近兩周未服用抗生素。

近兩周未用制酸藥物。

無(wú)胃部手術(shù)史。

無(wú)精神障礙史，能協(xié)作完成調(diào)查。

3．探討方法

確定入選對(duì)象后，填寫(xiě)探討知情表。

按要求來(lái)醫(yī)院進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)。

檢測(cè)方法：13C尿素酶呼氣試驗(yàn)〔13C－UBT〕法。

步驟：檢查日空腹，在檢查室口服標(biāo)準(zhǔn)試餐，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行標(biāo)本。

根本原理：一般狀況下，胃內(nèi)很少有細(xì)菌繁殖，沒(méi)有尿素酶活性，而即富含尿素酶，能將內(nèi)源性和外源性的尿素分解成NH3和CO2，后者在小腸上段黏膜被汲取進(jìn)入血循環(huán)，最終由肺呼出體外，因此口服肯定劑量的同位素標(biāo)記的尿素，應(yīng)用高靈敏度的特定儀器檢測(cè)呼出氣體中含13C標(biāo)記的CO2，即可推斷胃內(nèi)有無(wú)Hp感染。13C一尿素是穩(wěn)定同位素，無(wú)輻射作用，對(duì)人體無(wú)害。13C－UBT對(duì)Hp的檢出敏感性和特異性為90％－100％，在臨床常規(guī)檢查Hp方面UBT優(yōu)于組織學(xué)檢查。

4．試驗(yàn)安排

篩選探討對(duì)象、13C尿素酶呼氣試驗(yàn)檢測(cè)2～3個(gè)月。

試驗(yàn)結(jié)果整理分析l～2個(gè)月。

撰寫(xiě)論文2個(gè)月。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將全部檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。

〔四〕預(yù)期結(jié)果

兩組Hp感染率可能存在差異性，通過(guò)分析可以總結(jié)出環(huán)境對(duì)HP感染率的影響，