優(yōu)質(zhì)護理路徑在骨科臨床護理中的應(yīng)用主要內(nèi)容臨床護理路徑概述優(yōu)質(zhì)護理概述優(yōu)質(zhì)護理路徑應(yīng)用臨床護理路徑概述臨床護理路徑(CinicalnursingPathway,CNP)定義:依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護理計劃為某個病種病人設(shè)定的住院護理模式.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工作的內(nèi)涵改革分工方式明晰責(zé)任關(guān)系落實責(zé)任制加強臨床護理工作完善工作規(guī)范落實護理職責(zé)完善工作規(guī)范量化考核指標(biāo)量化績效考核調(diào)動護士積極性合理配置護理人力加強人力資源管理優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)核心項目★實施責(zé)任制,落實整體護理★深化整體護理:全面、全程、全方位護理患者,注重心理支持,人文關(guān)懷。(基礎(chǔ)、?？?★落實護理職責(zé):病情觀察、專業(yè)照顧、協(xié)助診療、康復(fù)健康指導(dǎo)、溝通協(xié)調(diào)。

★責(zé)任制整體護理模式，能使責(zé)任護士全程、全面負責(zé)病人,不割裂基礎(chǔ)護理與專業(yè)和?？萍夹g(shù)的關(guān)系，實現(xiàn)連續(xù)化和延續(xù)化的護理。臨床護理路徑全面落實每位患者從入院到出院的各個重點環(huán)節(jié)?？焖偃嬲莆栈颊卟∏?，做到前后照應(yīng)，階段總結(jié)。全面為患者提供系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而又有針對性的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。如何讓病人每天都能獲得優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)如何解決優(yōu)質(zhì)護理路徑優(yōu)質(zhì)護理路徑優(yōu)質(zhì)護理元素臨床護理路徑責(zé)任制整體護理護理評估治療護理處置護理常規(guī)健康教育康復(fù)指導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護理路徑實施意義促成醫(yī)護患關(guān)系的和諧及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實現(xiàn)了醫(yī)療護理活動的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化促進護理質(zhì)量提高提高人員素質(zhì)，促進護士成長可以減輕病人的負擔(dān)充分調(diào)動了病人的主觀能動性提高健康教育效果及服務(wù)滿意度促進整體護理的開展優(yōu)質(zhì)護理路徑護士角色標(biāo)示,介紹優(yōu)護路徑,以取得配合記錄提醒監(jiān)督每日進程、保持病歷完整性負責(zé)出院前的患者滿意度調(diào)查觀察發(fā)現(xiàn)異常情況及時通知醫(yī)師協(xié)調(diào):醫(yī)患、護患、病人之間的關(guān)系根據(jù)優(yōu)護路徑表完成評估、治療護理、監(jiān)測及飲食、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等制定優(yōu)護路徑----草擬文本文本格式類型選擇:提示式圖表:該類型內(nèi)容設(shè)計一般是制定出某一種病種的住院天數(shù)和每一天的診療項目以及護理項目。醫(yī)護人員每天的醫(yī)療工作就按照圖表的提示實時操作,該圖表不作為醫(yī)生所下達醫(yī)囑和護士執(zhí)行醫(yī)囑之用。菜單式圖表:該類型的設(shè)計是按照某病種的住院天數(shù),制定出每天詳細的醫(yī)療診療項目和護理服務(wù)項目,項目中還設(shè)計出若干條目,此菜單是醫(yī)生和護士共同的表單,并作為醫(yī)生下達醫(yī)囑和護士執(zhí)行醫(yī)囑之用。優(yōu)護路徑文本格式入院第一天入院第二天術(shù)前日手術(shù)日術(shù)后1天------------護理時間治療處置康復(fù)指導(dǎo)健康教育-------橫向時間護理縱向表格縱向內(nèi)容----護理處置護理評估治療處置康復(fù)指導(dǎo)健康教育風(fēng)險評估、生活自理能力生命體征……醫(yī)療措施檢查和化驗治療和護理監(jiān)測治療護理結(jié)果出院計劃功能鍛煉……入院宣教、安全宣教飲食活動護士自查：每天下班前檢查各項護理工作是否落實，并與下一班護士進行交接，保證當(dāng)天護理的連續(xù)性和完整性；護士長床邊查房：患者基礎(chǔ)護理、?？谱o理、心理護理、健康教育等落實情況，定期對護士實施臨床護理路徑的效果進行評價。思考◆優(yōu)護路徑有變異嗎？原因？

疾病、醫(yī)護人員、病人、系統(tǒng)◆變異后如何處理？匯報、退出、分析、納入不同的路徑？優(yōu)護路徑變異管理正性變異主要原因：提前安排手術(shù)；負性變異原因：住院天數(shù)延長醫(yī)護人員和醫(yī)院系統(tǒng)因素：如雙休日不安排擇期手術(shù)及檢查、術(shù)后靜脈滴注抗生素超過3d、病歷書寫未及時完成、護士觀察不仔細、實施路徑不仔細病人因素：需退出路徑、疾病轉(zhuǎn)歸、并發(fā)癥出現(xiàn)等優(yōu)護路徑變異管理措施：優(yōu)化系統(tǒng)流程：如改革雙休日不擇期手術(shù)、不檢查的制度加強醫(yī)生、護士的管理規(guī)范使用抗生素加強對路徑使用的教育，使各級醫(yī)師和護士明確職責(zé)等等優(yōu)質(zhì)護理路徑評價評價改進在優(yōu)護路徑實施一定時間以后，將路徑實施后的結(jié)果與實施前的數(shù)據(jù)進行對照并加以分析。評價指標(biāo)：□平均住院天數(shù)□平均住院費用□醫(yī)療護理質(zhì)量□患者治療效果□并發(fā)癥發(fā)生率□患者滿意度評價內(nèi)容：□工作效率評價□醫(yī)療質(zhì)量評價□經(jīng)濟指標(biāo)評價□患者滿意率評價優(yōu)質(zhì)護理路徑的實施效果患者患者預(yù)先知道所要接受的治療與護理的過程及住院天數(shù)，對治療與護理全過程充分掌握，減輕恐懼、焦慮心理，充分調(diào)動病人的積極性，主動參與醫(yī)療過程，滿意度顯著提高。節(jié)約資源用圖表的形式提供有效的照顧，使診療護理有序，減少遺漏項目，提高工作效率，減少了無效住院日，明顯縮短了患者的住院天數(shù)，降低住院費用，減輕病人負擔(dān)，節(jié)約醫(yī)療資源。臨床護理路徑發(fā)展趨勢臨床路徑護理常規(guī)優(yōu)質(zhì)護理優(yōu)質(zhì)護理路徑

結(jié)語優(yōu)質(zhì)護理路徑是將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的核