兒童單純皰疹病毒腦炎診治進(jìn)展單純皰疹病毒腦炎（HSE）是由單純皰疹病毒（HSV）引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。HSE是兒童散發(fā)性腦炎最常見病因，也是患兒出現(xiàn)急性抽搐及繼發(fā)癲癇的重要原因。常引起腦組織出血性壞死病變，未經(jīng)治療的HSE患兒死亡率高達(dá)90%，而經(jīng)過早期治療的死亡率可下降至20%~30%。2.頭顱CT或MRICT：病變部位低密度影MRI：病變部位T1W1輕度低信號，T2W1高信號。MRI比CT敏感，能在早期查出腦部病變，有報(bào)道在臨床癥狀出現(xiàn)48h后MRI靈敏度達(dá)85%

4.腦脊液檢查

常規(guī)、生化：白細(xì)胞、蛋白升高，蛋白可呈進(jìn)行性升高，糖、氯化物正常。腦脊液中單核細(xì)胞增多是中樞神經(jīng)系統(tǒng)HSV感染的重要表現(xiàn)

HSV-IgM抗體檢測：HSV-IgM陽性提示近期感染或病毒持續(xù)活動狀態(tài)，是早期診斷重要指標(biāo)

PCR檢測：靈敏度、特異度均高，病程早期陽性率高

發(fā)病3天內(nèi)可能出現(xiàn)陰性，3天后再次檢測，可提高檢出率。

電子芯片技術(shù)：靈敏度、特異度均高5.腦組織活檢1.抗病毒治療

阿昔洛韋：2004年國際皰疹治療論壇及2005年日本制定的HSE治療指南均把阿昔洛韋作為治療HSE首選藥物

治療

英國最新治療指南（2012年）：對于臨床表現(xiàn)及影像學(xué)表現(xiàn)高度懷疑HSE的患兒，應(yīng)在6小時內(nèi)予靜脈應(yīng)用阿昔洛韋

推薦治療劑量：3個月~12歲：500mg/m2，間隔8小時1次；＞12歲：10mg/kg，間隔8小時1次

治療14天后復(fù)查腰穿，取腦脊液行PCR檢查，若HSV-DNA仍為陽性則需要繼續(xù)應(yīng)用阿昔洛韋7天后，再次復(fù)查腰穿，如此反復(fù)直至腦脊液中HSV-DNA陰性后停藥。

2.止驚：尚無預(yù)防性用藥的研究，不主張?jiān)谀X炎急性期預(yù)防性應(yīng)用止驚藥物。只有出現(xiàn)反復(fù)抽搐及驚厥持續(xù)狀態(tài)時才可應(yīng)用苯二氮卓類及其他鎮(zhèn)靜止驚藥3.降顱壓4.亞低溫：持續(xù)動態(tài)監(jiān)測肛溫，使患兒體溫維持在33~35℃，每30分鐘查看一次，并測量體溫。5.高壓氧（HBO）：提高氧分壓，增加腦細(xì)胞攝氧能力，使腦細(xì)胞有氧代謝和能量產(chǎn)生得到改善，從而激發(fā)腦細(xì)胞活性，減少腦細(xì)胞死亡，并可改善預(yù)后。治療時機(jī)為待患兒基本生命征平穩(wěn)后