小兒全麻手術(shù)的護(hù)理小兒全麻護(hù)理的特點(diǎn)小兒年齡、解剖、生理的特性不同于成人,外科手術(shù)均在全麻下完成。全麻停止后，藥物仍將影響機(jī)體一定時(shí)間，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔吐窒息的可能。如何使小兒安全地接受并完成麻醉和手術(shù),并在術(shù)后順利恢復(fù),這對(duì)圍手術(shù)期的護(hù)理提出更高的要求.由其是手術(shù)室護(hù)士加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理訓(xùn)練及增強(qiáng)責(zé)任心。1

護(hù)理內(nèi)容術(shù)前訪視術(shù)前準(zhǔn)備心理護(hù)理術(shù)中配合1.建立靜脈通道.觀察尿量

2.保持呼吸道通暢

3注意保暖4.預(yù)防意外損傷

嚴(yán)格與病房交班

術(shù)前準(zhǔn)備

1，麻師洗手巡回護(hù)士盡可能準(zhǔn)備齊用物，祥細(xì)詢問(wèn)病人術(shù)前禁食禁飲情況，再把小兒接到指定的手術(shù)間。盡可能的減少小兒在手術(shù)間的等待時(shí)間。減少哭鬧。.備好身旁搶救盤(pán)內(nèi)放開(kāi)口器、舌鉗、牙墊、吸引器、氧氣管、手電、固定帶等，心理護(hù)理

在手術(shù)前巡回護(hù)士應(yīng)該在手術(shù)前多與患兒及家屬溝通交流，根據(jù)患兒的年齡、文化程度和性格等個(gè)體差異，結(jié)合病情以通俗易懂的語(yǔ)言由淺入深的介紹與其疾病有關(guān)的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)，講解手術(shù)麻醉蘇醒期的可能出現(xiàn)的問(wèn)題及對(duì)應(yīng)措施。取得患兒的理解，增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。徒手三步手法頭后仰托下頜張口123保持呼吸道通暢．小兒全麻手術(shù)平臥位時(shí)肩下墊高8-10cm，使呼吸道呈水平位。，頭偏向一側(cè)，足部顯露于外，便于觀察。小兒肢體骨骼發(fā)育未完善，肢體短小，特別是營(yíng)養(yǎng)不良的小兒及新生兒，固定不當(dāng)極易造成壓傷，因此，小兒手術(shù)的正確臥位十分重要，既要舒適牢固、松緊適宜，又要不影響手術(shù)野，不影響呼吸和血液循環(huán)。同時(shí)還要觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律．因發(fā)育不健全，舌體相對(duì)較大，全麻后肌肉松弛，易出現(xiàn)舌后墜，阻塞咽部而出現(xiàn)呼吸異常(鼾音、哨音、笛音等)，胸腹相反運(yùn)動(dòng)及“三凹征”。如有異常應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。舌后墜用舌鉗將舌拉出或用壓舌板按壓舌體。如果出現(xiàn)上述癥狀，立即查找原因，協(xié)助醫(yī)生吸痰，用吸引器時(shí)動(dòng)作要輕柔，負(fù)壓不要太大以防損傷口鼻粘膜及喉頭水腫和喉頭痙攣的發(fā)生。每次吸痰或吸嘔吐物時(shí)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)每次不得超過(guò)15秒鐘，給氧等對(duì)癥處理，隨時(shí)觀察監(jiān)護(hù)指標(biāo)，尤其是血氧飽和度的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)配合醫(yī)生給氣管插管或氣管切開(kāi)將頸肩，用手托起下頜，使頭后仰，并給吸氧，一般在1O～30分鐘后可緩解，嚴(yán)格者用舌鉗將舌拉出或用壓舌板按壓舌體，以保持呼吸道通暢。在特殊情況下需移動(dòng)體位時(shí)，如透視等。動(dòng)作要輕柔，并密切觀察體位變換后的呼吸變化。

注意保暖。。由于術(shù)中暴露過(guò)久，低溫體麻醉可使患兒術(shù)后有寒戰(zhàn)、體溫不升、末稍循環(huán)差的表現(xiàn)，應(yīng)注意保暖，并逐步復(fù)溫，在手術(shù)接近結(jié)束的時(shí)候，適當(dāng)調(diào)高房間溫度，同時(shí)注意體溫的變化，避免高熱的發(fā)生。小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，也有一些患兒麻醉后受藥物的影響出現(xiàn)高熱的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)給予降溫。在麻醉未完全清醒前應(yīng)用物理降溫，尤其注意頭部降溫，以防止高熱驚厥的發(fā)生。由于小兒體溫易受環(huán)境影響，手術(shù)間的溫度應(yīng)控制在24~C～26℃，濕度6O％～7O％。接患兒時(shí)查閱或詢問(wèn)家長(zhǎng)小兒是否發(fā)熱，天涼時(shí)應(yīng)注意保暖，確保室溫適當(dāng)，輸液輸血沖洗時(shí)要適當(dāng)加溫。全麻蘇醒期常出現(xiàn)躁動(dòng)、意識(shí)不清、幻覺(jué)等表現(xiàn)?；純撼?huì)不自覺(jué)地拔除氧氣導(dǎo)管、胃管、靜脈點(diǎn)滴等。因此應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行保護(hù)性約束，雙手進(jìn)行功能位的固定，一旦躁動(dòng)發(fā)生，應(yīng)明確原因，去除誘因，耐心解釋及安慰患兒，必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予患兒鎮(zhèn)靜劑。確保病人安全，嚴(yán)防小兒墜床