第四章作用于血液循環(huán)系統(tǒng)的藥物一、

洋地黃毒苷作用的主要受體是位于心肌細(xì)胞膜上的Na+-K+-ATP酶(俗稱Na+泵)。當(dāng)強(qiáng)心苷藥物與Na+-K+-ATP酶結(jié)合后，誘導(dǎo)該酶結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，抑制其活性，使細(xì)胞內(nèi)外Na+和K+轉(zhuǎn)運(yùn)受阻，結(jié)果導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Na+濃度升高，K+濃度減少。細(xì)胞內(nèi)Na+濃度的增加，降低細(xì)胞膜兩側(cè)Na+的跨膜梯度，導(dǎo)致細(xì)胞外Na+離子與細(xì)胞內(nèi)Ca2+交換減少，致使細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度增加。因此，隨著每一次動(dòng)作電位的產(chǎn)生，將有更多的Ca2+從肌漿網(wǎng)中釋放激活肌收縮裝置，使心肌收縮力加強(qiáng)。

洋地黃毒苷作用機(jī)理

毒毛旋花子甙K（毒毛旋花子甙）：本品與洋地黃相似，但作用快而強(qiáng)，維持時(shí)間短，只宜靜脈注射注射，靜脈注射后3-10分鐘可顯效，1-2小時(shí)達(dá)最大效應(yīng)，維持10-12小時(shí)。排泄快，蓄積作用小，適用于急性心力衰竭和慢性心力衰竭癥狀的危急病例。

靜脈注射用量為0.25-0.5毫克/次

用葡萄糖溶液或生理鹽水稀釋10-20倍，緩慢注射。必要時(shí)2-4小時(shí)后以小劑量重復(fù)一次，本品不能皮下注射。給藥方法強(qiáng)心苷的傳統(tǒng)用法常分為兩步，即首先在短期內(nèi)(24～48h)應(yīng)用足量的強(qiáng)心苷(如洋地黃毒苷)，使血中迅速達(dá)到預(yù)期的治療濃度，稱為洋地黃化，所用劑量稱全效量，然后每天繼續(xù)用較小劑量以維持療效，稱為維持量。全效量的給藥方法有兩種。(1)緩給法

將全效量分為8次內(nèi)服，每8h一次。首次劑量應(yīng)占全效量的1／3，第2次占1／6，以后各次均占1／12。本法適用于病情不太嚴(yán)重的患畜。(2)速給法

首次內(nèi)服全效量的1／2，每6h一次，第二次為1／4，以后各次均為1／8。本法適用于嚴(yán)重病畜。速給法也可選用強(qiáng)心苷注射液，首次緩慢靜注全效量的1／2，以后每2h靜注一次，劑量為全效量的1、8～1/10，待呈藥效后，改用維持量。氨甲環(huán)酸（凝血酸）機(jī)理：抑制纖維蛋白溶酶原的激活因子，使纖維蛋白溶酶原不能被激活轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘睦w維蛋白溶解酶，從而抑制了纖維蛋白的溶解而促進(jìn)傷口血液凝固，產(chǎn)生止血效果。本品止血作用較強(qiáng)，對(duì)創(chuàng)傷性止血效果較顯著。

枸櫞酸鈉（檸檬酸鈉）能與血液凝固過(guò)程所必須的鈣離子絡(luò)合，降低鈣離子的濃度，從而阻止血液的凝固。體外抗凝劑，配制成2.5-4%滅菌液，每100ml全血中加入10ml，避免血液凝固。將該抗凝血液用于靜脈滴注時(shí)，其所含枸櫞酸鈉并不能引起血鈣過(guò)低反應(yīng)，無(wú)不良反應(yīng)。若輸量過(guò)大或速度過(guò)快，機(jī)體氧化緩慢，可能導(dǎo)致體內(nèi)枸櫞酸量過(guò)高，引起中毒反應(yīng)。過(guò)量致中毒，出現(xiàn)低血鈣，可靜注氯化鈣或葡萄糖酸鈣解救。獸醫(yī)臨床也有用靜脈注射高滲（10%）枸櫞酸鈉液作止血藥（馬、牛100-150ml），治療內(nèi)出血。作用機(jī)理可能是在高濃度下，枸櫞酸鈉促進(jìn)血小板破裂，加速凝血過(guò)程而止血。用時(shí)應(yīng)嚴(yán)把劑量，注射量過(guò)大，可使血鈣急劇下降，患畜全身顫抖，心肌強(qiáng)烈收縮而引起死亡。硫酸亞鐵（硫酸低鐵）用于治療缺鐵性貧血的鐵劑?？诜章矢撸谑改c及小腸上段吸收；價(jià)格低廉；不良反應(yīng)少。用于其它病因引起的貧血，如寄生蟲(chóng)病、溶血或維生素C缺乏，或胃酸缺乏等，必須同時(shí)針對(duì)病因治療，否則本品療效不顯著。多見(jiàn)用于母畜妊娠期、仔豬生長(zhǎng)發(fā)育期作補(bǔ)充鐵劑。內(nèi)服